Co by měli rodiče vědět o těžké žloutence

Příčiny, rizikové faktory a způsoby léčby hyperbilirubinémie

Více u dětí

Bilirubin je nažloutlý pigment vytvářený v játrech rozpadem červených krvinek. Vysoké hladiny bilirubinu mohou vést ke žloutence, která se vyznačuje žloutnutím kůže a očí. Mírná žloutenka je běžnou podmínkou u novorozenců, protože všechna děti procházejí obdobím rychlého rozpadu červených krvinek po narození.

Za těchto normálních okolností mírná žloutenka obvykle zmizí sama o sobě a nezanechává žádné trvalé účinky. U některých dětí se však žloutenka stává závažnou, což je stav známý jako hyperbilirubinémie. Může k tomu dojít z několika důvodů, například předčasným narozením nebo s určitými zdravotními problémy. Cvičení

Pokud se neléčí, závažná žloutenka může způsobit typ trvalého poškození mozku zvaného kernicterus. Naštěstí je to vzácné.

Pokud je hyperbilirubinemie diagnostikována a léčena ihned, lze se vyhnout potenciálně devastujícím komplikacím.

Příznaky a komplikace

Když má novorozenec žloutenku, je obtížné tento stav opomenout: Jak pigment cirkuluje v krevním řečišti, pokožka a bílé oči mají žlutý nádech. Barva někdy začíná na tváři a poté putuje dolů k hrudníku, břichu, nohám a chodidlům chodidel. Cvičení

Většina dětí se během dvou až čtyř dnů po narození rozvinula do určité míry žloutenky. Tento stav, známý jako fyziologická žloutenka, obvykle ustoupí během několika týdnů. Pokud je však žloutenka závažná, u kojence se mohou vyvinout další příznaky.

Ve skutečnosti jsou rodiče obvykle instruováni, aby sledovali příznaky těžké žloutenky po odebrání svého novorozeného domu z nemocnice, včetně:

zvracení
letargie
nejedí se dobře
horečka
s vysokým smutkem
tmavá moč nebo málo mokré nebo špinavé plenky

Když je hladina bilirubinu dostatečně vysoká, aby vyvolala tyto příznaky, hrozí u dítěte riziko rozvoje kernicterus. Cvičení

Příčiny a rizikové faktory

Existuje celá řada důvodů, proč se u dítěte může vyvinout těžká žloutenka. Mezi nejčastější patří:

Předčasné narození
Inkompatibilita krevní skupiny s matkou
Nejedí se dobře
Významné modřiny při narození
Žloutenka se objevila během prvních 24 hodin života

V některých případech může být žloutenka připisována určitým stavům, které způsobují rozklad červených krvinek. Tyto podmínky zahrnují:

Erythroblastosis fetalis (porucha krve)
Hemolytická anémie (porucha červených krvinek)

U všech novorozenců je hladina bilirubinu v prvních několika dnech života poněkud zvýšená. Mnoho nemocnic kontroluje celkovou hladinu bilirubinu u všech dětí přibližně 24 hodin po narození, často pomocí sondy, která dokáže odhadnout hladiny jednoduše dotykem kůže.

U dítěte bez rizikových faktorů se lékaři mohou začít obávat těžké žloutenky, pokud je hladina vyšší než 18 m / dl. Pokud je hladina bilirubinu nového dítěte vysoká, provádí se krevní testy. Cvičení

Těžká žloutenka je léčena fototerapií. Dítě je umístěno pod speciální modrá světla - bili světla - do teplé uzavřené postele, která nosí pouze pleny a speciální oční stíny. Obrátil se často, aby světla mohla dosáhnout obou

Během této doby je podporováno časté krmení - až 12krát denně -: Při každém pohybu střev se z dětského systému odstraní více bilirubinu. Ve vzácných případech může dítě dostávat extra tekutiny intravenózně.

V nejzávažnějších případech žloutenky je nutná také výměnná transfuze. Při tomto postupu je krev dítěte nahrazena čerstvou krví. Podávání intravenózního imunoglobulinu dětem s těžkou žloutenkou může být také účinné při snižování hladin bilirubinu.

Krevní test Bilirubinu

Bilirubin je žlutý pigment, který je v krvi a stolici každého. Hladina bilirubinu v těle určuje bilirubinový krevní test.

Játra někdy nedokážou zpracovat bilirubin v těle. Příčinou může být nadbytek bilirubinu, obstrukce nebo zánět jater.

Když má vaše tělo příliš mnoho bilirubinu, vaše kůže a bílé oči začnou žloutnout. Tento stav se nazývá žloutenka.

Test bilirubinu pomůže určit, zda máte některý z těchto stavů.

Bilirubin se v těle vytváří, když se hemoglobinový protein ve starých červených krvinek rozkládá. Rozpad starých buněk je normální, zdravý proces.

Po oběhu v krvi bilirubin putuje do jater.

V játrech je bilirubin zpracován, smíchán do žluči a poté vyloučen do žlučovodů a uložen ve vašem žlučníku.

Žluč se nakonec uvolní do tenkého střeva, aby pomohla trávit tuky. Nakonec se vylučuje ve vaší stolici.

Bilirubin vázaný v játrech na kyselinu glukuronovou, kyselinu odvozenou od glukózy, se nazývá přímý nebo konjugovaný bilirubin. Bilirubin nenavázaný na kyselinu glukuronovou se nazývá nepřímý nebo nekonjugovaný bilirubin. Veškerý bilirubin v krvi se nazývá celkový bilirubin.

$config[ads_text5] not found

Komplexní bilirubinový krevní test získá přesný počet všech tří hladin bilirubinu v krvi: přímé, nepřímé a celkové.

U dospělých i dětí mohou příznaky související s vysokým bilirubinem zahrnovat žloutenku, zažloutnutí kůže nebo očí, únavu, svědění kůže, tmavou moč a nízkou chuť k jídlu.

Krevní test Bilirubinu a Bilirubinu

Charles Patrick Davis, MD, PhD

Dr. Charles «Pat» Davis, MD, PhD, je doktorský lékař pohotovostní medicíny, který v současné době pracuje jako konzultant a zaměstnanec nemocnic. Má doktorát z mikrobiologie (UT v Austinu) a MD (Univ. Texas Medical Branch, Galveston). Je klinickým profesorem (v důchodu) v oddělení urgentní medicíny, UT Health Science Center v San Antoniu, a byl vedoucím urgentní medicíny v UT Medical Branch a na UTHSCSA s více než 250 publikacemi.

Bhupinder S. Anand, MBBS, MD, DPHIL (OXON)

Dr. Anand získal titul MBBS na Medical College Amritsar, University of Punjab. Vystudoval interní medicínu na postgraduálním institutu lékařského vzdělávání a výzkumu v Chandigarhu v Indii. Byl vyškolen v oboru gastroenterologie a získal titul DPhil. Dr. Anand je držitelem certifikátu v oboru Vnitřní lékařství a gastroenterologie.

Co bych měl vědět o bilirubinu a krevních testech?

Bilirubin je načervenalý žlutý pigment vyrobený při normálním rozkladu červených krvinek.
Normální úrovně se liší od laboratoře k laboratoři; pohybují se v rozmezí od asi 0, 2 do 1, 2 mg / dl.
Příznaky a příznaky vysokých hladin bilirubinu u dospělých se liší v závislosti na příčině; příznaky však obvykle zahrnují žloutenku a svědění.
Vysoké hladiny bilirubinu u dospělých obvykle znamenají, že může existovat základní problém týkající se červených krvinek, jater nebo žlučníku; lze však také nalézt další problémy.
Příznaky vysoké hladiny bilirubinu u novorozenců jsou kožní a / nebo sklerální žloutenka.
Vysoké hladiny bilirubinu u novorozence znamenají, že novorozenec nezpracovává efektivně červené krvinky nebo je zodpovědná příčina.
Léčba zvýšeného bilirubinu u dospělých závisí na základních problémech. Odborníci doporučují vyhýbat se alkoholu.
Bilirubinový test může chemicky stanovit celkovou a v případě potřeby konjugovanou a nekonjugovanou hladinu bilirubinu v krvi.
Test bilirubinu se provádí na malém vzorku krve od pacienta.
Připravíte se na bilirubinový test tak, že se několik hodin nebudete jíst a vyhnete se určitým sloučeninám, které před zkouškou ovlivňují hladinu bilirubinu.
Rizika spojená s bilirubinovým testem jsou malá.
Prognóza u dospělých se zvýšenými hladinami bilirubinu souvisí s příčinou a může se pohybovat od dobré po špatnou.
Prognóza novorozence se zvýšenými hladinami bilirubinu je obvykle dobrá u většiny novorozenců, pokud rychle sníží hladinu bilirubinu.
Vysokým hladinám bilirubinu lze zabránit novorozencům včasnou léčbou a prezentovat u dospělých léčbou základních příčin a vyhýbáním se alkoholu nebo jiným látkám, které mohou poškodit játra.

$config[ads_text6] not found

Žloutenka Příznaky a známky

Žloutenka je způsobena abnormálně zvýšenými nebo vysokými hladinami bilirubinu v krvi. Příznaky a příznaky žloutenky zahrnují:

Žluté zbarvení kůže a bílých očí (sclerae)
Tmavá moč
Bledě zbarvené stoličky
Nevolnost a zvracení
Průjem

Co je bilirubin?

Bilirubin je žlučový pigment oranžové a žluté barvy. Vzniká během normálního rozkladu červených krvinek (hemoglobinu) a vylučuje se do žluči. Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý (volný nebo nekonjugovaný), zatímco cirkuluje a je považován za přímý po konjugaci s glukuronovou kyselinou v játrech.

Jaká jsou jiná jména pro bilirubin?

Jak již bylo uvedeno dříve, bilirubin obvykle v těle existuje ve dvou formách. Bohužel, tyto dvě formy mají několik různých jmen, která se v literatuře objevují často. Lékařská literatura navíc často používá k popisu těchto dvou forem jediný termín «bilirubin». Lékařská literatura často nerozlišuje mezi těmito dvěma formami, což může být pro čtenáře matoucí. Ve snaze objasnit situaci jsou níže uvedeny dvě formy a jejich jména a synonyma:

Bilirubin - termín, který znamená jakoukoli formu nažloutlého pigmentu vytvořeného v játrech, když se červené krvinky štěpí a normálně se vylučují žlučí; také nazýván «celkový bilirubin.»

Bilirubin lze klasifikovat jako nepřímý, zatímco cirkuluje v těle. V této podobě to může být také nazýváno «volný» nebo «nekonjugovaný bilirubin» »
Bilirubin lze klasifikovat jako přímý po konjugaci s kyselinou glukuronovou v játrech. Tato forma může být také nazývána «konjugovaný bilirubin.»
Neonatální bilirubin - celkový bilirubin u novorozenců (konjugovaný a nekonjugovaný bilirubin)

$config[ads_text7] not found

Co je bilirubinový test?

Bilirubinový test měří celkovou hladinu bilirubinu (nekonjugovaný a konjugovaný bilirubin) spektrofotometricky. Podskupina tohoto testu je určena k měření nebo odhadu dvou hlavních forem bilirubinu, nekonjugovaného a konjugovaného bilirubinu. Ačkoli se krev obvykle testuje, lze také vyšetřit plodovou vodu a moč. Kromě toho mohou být novorozenci skenováni transkutánně pomocí zařízení ke kontrole hladin bilirubinu.

Jaké jsou příznaky vysoké hladiny bilirubinu u dospělých?

U dospělých jsou žloutenka (nažloutlé zbarvení skléry oko a / nebo kůže) a svědění hlavní příznaky a příznaky zvýšené hladiny bilirubinu v krvi.

Níže jsou uvedeny některé z možných základních příčin zvýšeného bilirubinu a souvisejících a jejich přidružené příznaky a příznaky (toto je krátký seznam, nikoli úplný seznam):

Novorozená žloutenka

Novorozenecká žloutenka nastává, když dítě má vysokou hladinu bilirubinu v krvi. Bilirubin je žlutá látka, kterou tělo vytváří, když nahrazuje staré červené krvinky. Játra pomáhají rozkládat látku, takže ji lze vyjmout z těla ve stolici.

Vysoká hladina bilirubinu způsobuje, že dětská pokožka a bílé oči vypadají žlutě. Tomu se říká žloutenka.

Je normální, že hladina bilirubinu u dítěte je po narození trochu vysoká.

Když dítě roste v matčině lůně, placenta odstraní bilirubin z těla dítěte. Placenta je orgán, který během těhotenství roste a krmí dítě. Po narození začíná játra dítěte dělat tuto práci. Může to nějakou dobu trvat, než to dítě dítě dokáže účinně.

$config[ads_text8] not found

Většina novorozenců má nějakou žloutnutí kůže nebo žloutenku. Tomu se říká fyziologická žloutenka. Často je patrné, když je dítě ve věku 2 až 4 dny. Většinou to nezpůsobuje problémy a zmizí do 2 týdnů.

U kojených novorozenců se mohou vyskytnout dva typy žloutenky. Oba typy jsou obvykle neškodné.

Kojící žloutenka je pozorována u kojených dětí během prvního týdne života. Je pravděpodobnější, že se kojenci nebudou dobře kojit, nebo když mateřské mléko pomalu vstoupí.
Žloutenka z mateřského mléka se u některých zdravých kojených dětí může objevit po 7. dni života. Je pravděpodobné, že vyvrcholí během týdnů 2 a 3, ale může trvat při nízkých hladinách měsíc nebo déle. Problém může být způsoben tím, jak látky v mateřském mléce ovlivňují rozklad bilirubinu v játrech. Žloutenka z mateřského mléka je jiná než žloutenka kojení.

Těžká novorozená žloutenka může nastat, pokud má dítě stav, který zvyšuje počet červených krvinek, které je třeba v těle vyměnit, jako například:

Abnormální tvary krvinek (jako je srpkovitá anémie)
Neshoda krevních typů mezi matkou a dítětem (Rh nekompatibilita)
Krvácení pod pokožkou hlavy (cefalohematom) způsobené obtížným porodem
Vyšší hladiny červených krvinek, které se častěji vyskytují u kojenců v malém těhotenství (SGA) a některých dvojčat
Infekce
Nedostatek některých důležitých proteinů, nazývaných enzymy

Věci, které dětskému tělu ztěžují odstraňování bilirubinu, mohou také vést k závažnější žloutence, včetně:

$config[ads_text9] not found

Některé léky
Infekce přítomné při narození, jako je zarděnka, syfilis a další
Nemoci ovlivňující játra nebo žlučové cesty, jako je cystická fibróza nebo hepatitida
Nízká hladina kyslíku (hypoxie)
Infekce (sepse)
Mnoho různých genetických nebo dědičných poruch

U dětí, které se narodí příliš brzy (předčasně), je větší pravděpodobnost, že se u nich objeví žloutenka než u dětí na plný úvazek.

Žloutenka způsobuje žlutou barvu kůže. Barva někdy začíná na tváři a poté se pohybuje dolů k hrudníku, břišní oblasti, nohám a chodidlům chodidel.

Někdy mohou být kojenci s těžkou žloutenkou velmi unavení a špatně se živí.

Zkoušky a testy

Poskytovatelé zdravotní péče budou v nemocnici sledovat známky žloutenky. Poté, co se novorozenec vrátí domů, si členové rodiny obvykle všimnou žloutenky.

U každého dítěte, které se jeví jako žloutenka, by měla být hladina bilirubinu okamžitě změřena. To lze provést krevním testem.

Mnoho nemocnic kontroluje celkovou hladinu bilirubinu u všech dětí ve věku kolem 24 hodin. Nemocnice používají sondy, které dokážou odhadnout hladinu bilirubinu pouhým dotykem kůže. Vysoké hodnoty musí být potvrzeny krevními testy.

Testy, které budou pravděpodobně provedeny, zahrnují:

Další testování může být nutné u kojenců, kteří potřebují léčbu nebo jejichž celková hladina bilirubinu roste rychleji, než se očekávalo.

Léčba není nutná po většinu času.

Pokud je potřeba léčba, bude typ záviset na:

$config[ads_text10] not found

Hladina bilirubinu dítěte
Jak rychle hladina stoupá
Zda se dítě narodilo brzy (u dětí narozených brzy je vyšší pravděpodobnost, že budou léčeny při nižších hladinách bilirubinu)
Jak staré je dítě

Dítě bude potřebovat léčbu, pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká nebo roste příliš rychle.

Dítě s žloutenkou musí vzít hodně tekutin s mateřským mlékem nebo recepturou:

Krmte dítě často (až 12krát denně), abyste podpořili časté pohyby střev. Pomáhají odstraňovat bilirubin stolicí. Před poskytnutím vzorců pro novorozence se poraďte s poskytovatelem.
Ve vzácných případech může dítě dostávat další tekutiny IV.

Někteří novorozenci musí být léčeni před odchodem z nemocnice. Jiní možná budou muset jít zpět do nemocnice, když budou mít několik dní. Léčba v nemocnici obvykle trvá 1 až 2 dny.

Někdy se používají speciální modrá světla u kojenců, jejichž úroveň je velmi vysoká. Tato světla fungují tak, že pomáhají rozkládat bilirubin v kůži. Tomu se říká fototerapie.

Dítě je umístěno pod těmito světly do teplé uzavřené postele, aby se udržovala konstantní teplota.
Dítě bude nosit pouze plenu a speciální oční stíny na ochranu očí.
Pokud je to možné, kojení by mělo během fototerapie pokračovat.
Ve vzácných případech může dítě potřebovat intravenózní (IV) linku, aby dodalo tekutiny.

Pokud hladina bilirubinu není příliš vysoká nebo rychle nestoupá, můžete fototerapii dělat doma pomocí vláknité přikrývky, která obsahuje drobná jasná světla. Můžete také použít postel, která svítí z matrace.

Světelnou terapii musíte udržovat na kůži dítěte a každé 2 až 3 hodiny (10 až 12krát denně) krmit své dítě.
Sestra přijde k vám domů, aby vás naučila, jak používat přikrývku nebo postel, a zkontrolovat své dítě.
Sestra se vrací denně, aby zkontrolovala hmotnost vašeho dítěte, krmení, kůži a hladinu bilirubinu.
Budete požádáni, abyste spočítali počet mokrých a špinavých plenek.

V nejzávažnějších případech žloutenky je nutná výměnná transfuze. Při tomto postupu je krev dítěte nahrazena čerstvou krví. Podávání intravenózního imunoglobulinu dětem s těžkou žloutenkou může být také účinné při snižování hladin bilirubinu.

Výhled (Prognóza)

Novorozená žloutenka není po většinu času škodlivá. U většiny dětí se žloutenka zlepší bez léčby během 1 až 2 týdnů.

Velmi vysoká hladina bilirubinu může poškodit mozek. Tomu se říká kernicterus. Podmínka je téměř vždy diagnostikována dříve, než hladina dostatečně vysoká, aby způsobila toto poškození. Léčba je obvykle účinná.

Možné komplikace

Vzácné, ale závažné komplikace z vysokých hladin bilirubinu zahrnují:

Dětská mozková obrna
Hluchota
Kernicterus, což je poškození mozku z velmi vysokých hladin bilirubinu

Kdy kontaktovat lékaře

Všechny děti by měly být viděny poskytovatelem v prvních 5 dnech života, aby zkontrolovaly žloutenku:

Kojenci, kteří tráví méně než 24 hodin v nemocnici, by měli být viděni ve věku 72 hodin.
Kojenci, kteří jsou posláni domů mezi 24 a 48 hodinami, by měli být znovu vidět ve věku 96 hodin.
Kojenci, kteří jsou posláni domů mezi 48 a 72 hodinami, by měli být znovu vidět ve věku 120 hodin.

Žloutenka je nouzová situace, pokud dítě má horečku, je bezlisté nebo se nedrží dobře. Žloutenka může být nebezpečná u vysoce rizikových novorozenců.

Žloutenka obecně NENÍ nebezpečná u kojenců, kteří se narodili na plný úvazek a kteří nemají jiné zdravotní problémy. Zavolejte dětskému poskytovateli, pokud:

Žloutenka je těžká (kůže je jasně žlutá)
Žloutenka se dále zvyšuje po novorozenecké návštěvě, trvá déle než 2 týdny nebo se vyvinou jiné příznaky
Nohy, zejména chodidla, jsou žluté

Pokud máte dotazy, promluvte si s poskytovatelem svého dítěte.

Prevence

U novorozenců je určitý stupeň žloutenky normální a pravděpodobně mu nelze zabránit. Riziko vážné žloutenky může být často sníženo krmením dětí nejméně 8 až 12krát denně po dobu prvních několika dnů a pečlivou identifikací dětí s největším rizikem.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřeny na krevní skupinu a neobvyklé protilátky. Pokud je matkou Rh negativní, doporučuje se následné testování na kojenecké šňůře. To lze také provést, pokud je krevní typ matky O pozitivní.

Pečlivé sledování všech dětí během prvních 5 dnů života může zabránit většině komplikací žloutenky. To zahrnuje:

Vzhledem k riziku dítěte pro žloutenku
Kontrola hladiny bilirubinu v první den
Naplánování alespoň jedné následné návštěvy prvního týdne života pro kojence poslané domů z nemocnice za 72 hodin

Alternativní jména

Žloutenka novorozence; Novorozenecká hyperbilirubinémie; Bili světla - žloutenka; Kojenec - žlutá kůže; Novorozenec - žlutá kůže

Co způsobuje vysoké hladiny bilirubinu?

Tato porucha je snadno rozpoznatelná díky žloutnutí kůže a očí.

U dospělých se mohou vyskytnout vysoké hladiny bilirubinu, ale tato porucha je častější u novorozenců. Je tomu tak proto, že po narození trvá, než dítě začne účinně metabolizovat bilirubin a vylučovat ho do stolice.

Přibližné normální rozmezí bilirubinu v krevním séru je:

1, 2 miligramů na deciliter (mg / dl) pro dospělé
1 mg / dl pro děti do 18 let

Kůže se obvykle zbarví do žluté, jakmile hladiny dosáhnou mezi 2 a 3 mg / dl.

Každý, kdo zažívá zažloutnutí kůže nebo očí, by měl navštívit svého lékaře. Může to být známka vážného stavu.

Vysoké hladiny bilirubinu

Vysoká hladina bilirubinu v krvi je známá jako hyperbilirubinémie.

Vysoké hladiny bilirubinu mohou způsobit žloutenku. Žloutenka způsobuje, že kůže a bílé oči jsou žluté, díky hnědému a žlutému bilirubinu v krvi.

Existuje několik důvodů pro zvýšení hladiny bilirubinu mimo novorozené období.

Tyto příčiny mohou nastat před, během nebo po produkci bilirubinu.

Co je bilirubin?

Rozklad červených krvinek (RBC) v těle produkuje bilirubin. Bilirubin putuje do jater a je uložen v žlučovodu. Tělo nakonec vyloučí bilirubin ve stolici.

Bilirubin má hnědou a žlutou barvu a právě tento pigment způsobuje zhnědnutí stolice.

Životnost erytrocytů má životnost přibližně 120 dní a neustále se obnovuje. RBC obsahují hemoglobin, který pomáhá transportovat kyslík kolem těla, a to se rozkládá na bilirubin a další látky. Bilirubin je přenášen do jater albuminem, jednoduchým proteinem.

Jakmile je bilirubin v játrech, stává se «konjugovaným.» To znamená, že je rozpustný ve vodě a může být vylučován.

Nekonjugovaný bilirubin je toxický, ale konjugovaný bilirubin obvykle není, protože může být odstraněn z těla, pokud nic nebrání jeho odstranění.

Před dosažením jater

Některé stavy způsobují, že hladiny bilirubinu jsou vysoké, než dosáhne jater.

Toto je pre-jaterní nebo «před-jaterní» fáze a může to být způsobeno hemolytickou anémií a reabsorpcí vnitřních zásob krve v těle. Hemolytická anémie nastává, když se před koncem jejich přirozeného životního cyklu rozpadne příliš mnoho červených krvinek.

V játrech

Pokud játra nefungují správně, nemusí být schopna rozpustit bilirubin ve vodě. To může vést k tomu, že se v játrech hromadí příliš mnoho bilirubinu.

viry, jako je hepatitida A
alkoholické onemocnění jater
některé předávkování léky, včetně acetaminofenu
autoimunita, kde porucha imunitního systému způsobuje, že útočí spíše na buňky těla, než na ty, které způsobují onemocnění

Po opuštění jater

Jakmile bilirubin opustil játra, hladiny mohou být vysoké, protože bilirubin nemůže opustit tělo.

To může být důsledkem zablokování v jednom z dalších orgánů, které napomáhají vylučování, jako jsou žlučové kameny ve žlučníku. Tomu se říká posthepatální fáze.

Mezi další příčiny patří:

Testy na Bilirubinu

Krevní testy mohou měřit hladiny bilirubinu. I když existuje močový test na bilirubin, je méně přesný a často falešně pozitivní.

Pokud rutinní močový test zjistí bilirubin, lékař zkontroluje krevní sérové testy, aby potvrdil výsledky a zjistil poškození jater.

Mezi další testy patří:

další krevní testy pro hodnocení funkce jater a test na hepatitidu, pokud je to uvedeno
fyzické vyšetření, kde lékař může cítit břišní oblast, aby zjistil, zda je játra zvětšená nebo něžná.
zobrazovací testy pro vizualizaci jater. Mohou to zahrnovat ultrazvuk, počítačový rentgen s CT skenováním nebo obrázky s vysokým výkonem s MRI skenem.
někdy se provádí endoskopie, aby se podíval na kanály, ve kterých žluč putuje do střeva.
jaterní biopsie je někdy nutná, i když je to neobvyklé. Při tomto postupu je malý vzorek jaterní tkáně poslán do laboratoře k vyhodnocení.

Léčba závisí na základní příčině vysokého bilirubinu. Pokud je známa příčina, může být bilirubin odstraněn léčbou nebo změnami životního stylu, jako je vyhýbání se alkoholu.

Co je Gilbertův syndrom?

Gilbertův syndrom je mírná forma vysokého bilirubinu. Úrovně stoupají a klesají, protože proces jeho odstraňování z těla je zpomalen.

Kolísání je dost zřídka, aby způsobilo žloutnutí kůže, ale někteří lidé mohou mít příznaky, jako je bolest žaludku nebo únava.

Gilbertův syndrom je často objeven, když je krevní test proveden z nějakého jiného důvodu.

Existuje gen spojený s Gilbertovým syndromem, který ukazuje rodinné vzorce dědičnosti. Tento gen kóduje enzym, který umožňuje játlu přeměnit bilirubin na jeho konjugovanou formu. Absence tohoto genu v Gilbertově syndromu znamená, že tento enzym nefunguje.

Vysoký bilirubin u novorozenců

Novorozenci s vysokou hladinou bilirubinu mají stav, kdy lékaři nazývají novorozeneckou hyperbilirubinémii nebo žloutenku u novorozenců.

Příručka Merck uvádí, že téměř polovina všech novorozenců má viditelnou žloutenku v prvním týdnu po narození.

U dospělých bakterie ve střevě štěpí konjugovaný bilirubin, aby vytvořily urobilin, a to se vylučuje stolicí. U novorozenců trvá játra několik dní, než začne adekvátně zpracovávat bilirubin.

Závažnost a lékařský význam zvýšeného bilirubinu bude záviset na příčině. Faktorem je také věk dítěte a také to, zda se narodili předčasně. U zdravého dítěte, které se narodilo v plné délce, mají hladiny bilirubinu tendenci vyvolávat obavy, pokud překročí kolem 18 mg / dl.

U předčasně narozených dětí platí, že čím dříve dojde k porodu v období těhotenství, tím nižší je prahová hodnota, při které odborníci ve zdravotnictví považují hladiny bilirubinu za nadměrné.

Vysoké hladiny bilirubinu mohou být toxické pro nervy a mohou způsobit poškození mozku.

Většina žloutenek u kojenců není závažná a příznaky se přirozeně vymizí. Prodloužená žloutenka je častější u kojenců. Tento typ žloutenky obvykle není škodlivý, ale vyžaduje pečlivé sledování.

Neonatální lékař může doporučit navštívit poradce při laktaci mimo jiné léčby, pokud poskytne diagnózu žloutenky.

Některá kojenci dostávají fototerapii, kdy lékař vystavuje dítě zvláštnímu modrozelenému světlu. Jedná se o standardní ošetření, při kterém světlo přeměňuje bilirubin na jinou formu, kterou mohou odstranit játra a ledviny.