Co je fetální echokardiogram?

Více v těhotenství

V tomto článku

Echokardiogram, běžně nazývaný „echo“, je test, který používá ultrazvuk nebo vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazů srdce. Zvukové vlny procházejí kůží a tkáněmi a odrážejí se od struktur (jako je srdce) a hůlka zachytí tyto odražené vlny a pošle obrázky do počítače.

Tento test umožňuje poskytovateli zdravotní péče nahlédnout do struktur srdce a posoudit fungování. Během těhotenství se provádí echokardiogram plodu, aby se podíval na srdce plodu, a může pomoci určit, zda existují strukturální abnormality nebo defekty.

Na co se používá?

Ne každá těhotná osoba dostává echokardiogram plodu. Tento test se provádí pouze tehdy, když běžný ultrazvuk najde něco, co vyžaduje další průzkum, nebo pokud jsou zahrnuty určité rizikové faktory. Tyto rizikové faktory mohou zahrnovat:

• Předchozí sourozenec narozený s vrozenou srdeční vadou
• Rodinná anamnéza vrozených srdečních vad nebo problémů
• Diagnostické testování odhalilo chromozomální nebo genetickou abnormalitu
• Zneužívání alkoholu nebo drog matkou během těhotenství
• Pokud má matka určité stavy, jako je lupus, PKU, diabetes nebo onemocnění pojivové tkáně
• Pokud matka užila nějaké léky, které by mohly u plodu způsobit srdeční problémy

Pokud je třeba provést echokardiogram plodu, obvykle se to provádí během druhého trimestru, mezi 18–24 týdny těhotenství.

Jak to funguje?

Chcete-li udělat echokardiogram, položte se na vyšetřovací stůl, stejně jako běžný ultrazvuk. Obvykle je podáván dětským kardiologem nebo jeho asistentem. Položí gel na vaše břicho, které pomáhá zvukovým vlnám cestovat z ultrazvukové hůlky a vytvořit tak obraz.

Nejedná se o invazivní test, takže všechno je na povrchu vaší pokožky - žádné jehly nebo bolest, i když můžete cítit nějaký tlak z hůlky tlačené na břicho. Zkouška bude trvat od 30 minut do 2 hodin v závislosti na tom, kolik obrázků potřebují, umístění plodu a co hledají.

Mohou existovat různé způsoby, jak kardiolog získá snímky srdce plodu, aby získal co nejvíce podrobností:

• 2-D (dvourozměrný) ultrazvuk: To umožňuje lékaři vidět struktury a funkce srdce v reálném čase.
• Dopplerova echokardiografie: Používá se k měření rychlosti průtoku krve v srdečních komorách a chlopních.

Lékař bude obvykle mít výsledky echokardiogramu plodu do 1 nebo 2 dnů.

Pro přípravu na echokardiogram plodu nemusíte dělat nic zvláštního a na rozdíl od ultrazvuku nemusíte mít plný močový měchýř. Můžete jíst a pít jako obvykle. V den zkoušky budete vyzváni, abyste si na břicho nevkládali krémy ani krémy.

Rizika a přínosy

Echokardiogram plodu je bezpečný, neinvazivní postup, který nepředstavuje žádná rizika pro vás ani pro plod.

Zjištěním jakýchkoli srdečních abnormalit nebo problémů během dělohy je možné naplánovat jakoukoli nezbytnou lékařskou nebo chirurgickou léčbu nebo zásahy přímo po narození, případně případnou operaci plodu.

Ostatní výhody

• Jakmile se dozví, co je přítomno, lze provést další testy nebo kontroly ke sledování situace.
• V případě potřeby lze provést amniocentézu, aby se zjistilo, zda jsou přítomny různé genetické podmínky nebo abnormality.
• Genetické poradenství může být poskytnuto o jakémkoli stavu, který byl nalezen, co to znamená, genetické pravděpodobnosti v rodině a jak ji zvládnout.
• Pokud jsou zjištěny abnormality, umožní vám vyhledat podporu, jak pečovat o dítě s tímto stavem, jakož i plán léčby po narození.

Slovo z velmi dobře

Slyšení, že potřebujete provedený echokardiogram plodu, může být děsivé, ale samotný postup je bezbolestný a rychlejší. Pokud lékař navrhuje, aby se provedl echokardiogram plodu, promluvte si s ní o indikacích pro objednání, o tom, co by mohla hledat a co můžete očekávat při testu. Jakmile budete mít výsledky, budete se moci připravit na to, co leží před námi, a rozhodovat o zdraví vašeho dítěte.

Co je fetální echokardiogram a proč je hotový?

Asi jedno ze 100 dětí se narodilo s vrozenou srdeční anomálií, což je podle výzkumu jedna z běžných vrozených vad (1) (2).

Aby se minimalizovalo riziko srdečních vad při narození, je třeba posoudit zdraví plodu a případné problémy diagnostikovat brzy během těhotenství. Fetální echokardiografie je jedním z postupů, které může váš lékař zvážit, pokud má podezření na něco špatného se srdcem plodu.

V tomto článku MomJunction vám povíme o testování fetální echo a jak to pomáhá diagnostikovat abnormality a rizika s nimi spojená.

Co je fetální echokardiografie?

Fetální echokardiografie nebo fetální echo je neinvazivní ultrazvukový zobrazovací test, který hodnotí srdce nenarozeného dítěte. Obvykle se provádí ve druhém trimestru, mezi 18 a 24 týdny těhotenství. Může to být také provedeno později během těhotenství, pokud to bude potřeba.

$config[ads_text5] not found

Test používá zvukové vlny k vytvoření echokardiogramu nebo obrázku srdce plodu. Studuje srdeční záležitosti a abnormality plodu, poruchy srdečního rytmu a hodnotí fungování srdce (3).

Fetální ozvěna je podobná ultrazvuku s tím rozdílem, že umožňuje lepší zkoumání struktury a funkce fetálního srdce.

Proč je fetální echokardiografie důležitá?

Test na echo plodu je důležitý z následujících důvodů:

• Echokardiogram plodu může odhalit abnormality ve fungování srdce, což může být vážným zdravotním problémem. V případě neprůkazných výsledků budete podruhé testováni, zda jsou výsledky přehledné.

• Když obdržíte výsledky a víte, kde přesně problém leží, budete moci lépe zvládat těhotenství. Můžete se také připravit na péči o dítě po porodu.

• Test může také pomoci vašemu lékaři naplánovat nezbytnou léčbu po korekčním chirurgickém zákroku.

• Po narození dítěte budete také moci vyhledat radu a podporu, abyste mohli učinit správná rozhodnutí.

Kdy se doporučuje fetální echokardiografie?

Váš lékař doporučí tento test, pokud kterýkoli z předchozích testů naznačuje abnormální srdeční rytmus u plodu. Fetální echo se doporučuje v následujících scénářích (3) (4):

• Pokud vám nebo vašemu partnerovi byla diagnostikována vrozená srdeční vada.

• Pokud existuje rodinná anamnéza srdečních chorob, jako je hypertenze.

• Pokud byl plod diagnostikován s onemocněním srdce nebo s arytmií plodu.

• Pokud je u plodu diagnostikována genetická abnormalita (jako je Downův syndrom) nebo jiné stavy (jako je abnormalita mozku nebo ledvin).

• Pokud během těhotenství konzumujete alkohol nebo užíváte léky.

• Pokud užíváte určité léky na akné a záchvaty, které mohou způsobit vrozené srdeční choroby.

• Máte-li zdravotní stav, jako je diabetes 1. typu, zarděnka, fenylketonurie nebo lupus.

• V případě neobvyklé amniocentézy.

• Pokud jste počali metodou IVF nebo jinou takovou reprodukční technologií, která může zvýšit riziko vrozených srdečních vad (5).

• V případě nuchální průsvitnosti, kdy dochází k hromadění tekutin pod kůží za krkem plodu (6).

• Pokud má plod transfuzní syndrom dvojčata (7).

$config[ads_text6] not found

Tento test provádí zkušený ultrazvuk nebo ultrazvukový technik. Porodníci to někdy mohou provést, zatímco dětský kardiolog výsledky interpretuje.

Fetální ozvěna není nutná pro každého, ale pokud to lékař považuje za nutné, musíte podstoupit zákrok. Prenatální ultrazvukové vyšetření prováděné při pravidelných prenatálních vyšetřeních vám někdy mohou poskytnout informace o fetálním srdci.

Potřebujete se připravit na postup fetální ozvěny?

Ne. Na rozdíl od jiných prenatálních ultrazvuků, které vyžadují, abyste měli plný močový měchýř, fetální echokardiogram nevyžaduje od vás žádnou přípravu. Doba trvání testu se bude pohybovat od 30 minut do 2 hodin. Doporučuje se, abyste si na test vzali svého partnera nebo člena rodiny.

Jaký je postup fetální echokardiografie?

Plodová ozvěna je podobná ultrazvuku těhotenství a trvá asi 30 minut až hodinu (8). Fetální ozvěna může být břišní echokardiografie (prováděná břichem) nebo transvaginální echokardiografie (prováděná prostřednictvím vagíny) (9).

Abdominální echokardiografie:

• Tato ultrazvuková procedura se široce používá k hodnocení srdce plodu.

• Během zkoušky musíte ležet na posteli, když je na břicho nanesen lubrikační gel.

• Přes břicho se jemně posouvá ruční ultrazvukový převodník. Převodník vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny, které vytvářejí ozvěnu, když se pohybují kůží matky a dítěte do tkání srdce plodu.

• Ozvěny se odrážejí na obrazovce počítače a vytvářejí obrazy znázorňující oblast, tvar a strukturu srdce.

• Po tomto procesu se gelovitá látka vyčistí a můžete se vrátit zpět ke svému dni.

• Celá procedura trvá asi 30 až 120 minut, v závislosti na složitosti srdce plodu.

$config[ads_text7] not found

Během zákroku nedochází k bolesti ani nepohodlí.

Transvaginální / endovaginální echokardiografie:

• Obvykle se to provádí v časných stadiích těhotenství.

• K tomu je třeba se svléknout od pasu a lehnout si na postel.

• Malá sonda, která je vložena do vagíny, používá zvukové vlny k vytváření obrázků srdce plodu.

• Endovaginální metoda poskytuje jasnější obrázky ve srovnání s břišním ultrazvukem.

Někdy se k získání podrobnějších obrázků a informací o plodu srdce používají následující postupy (10).

• 2D echokardiografie: Používá se k posouzení skutečné velikosti, přesného pohybu a struktury fetálního srdce. Ozvěna na obrazovce se objeví ve tvaru kužele a umožňuje lékaři vidět pohyb fetálních srdečních struktur v reálném čase.

• 4D echokardiografie: Tento postup používá speciální sondu, která získává řadu obrázků srdce plodu. Fotografie si můžete prohlížet současně v různých rovinách nebo je rekonstruovat, abyste získali realistický obraz srdce. Tato technika pomáhá specialistovi lépe porozumět a detekovat srdeční stav.

• Dopplerova echokardiografie: Používá se k měření a hodnocení toku krve mezi ventily a srdeční komory. Zjistí, zda došlo k abnormálnímu průtoku, což naznačuje problémy s chlopněmi, komorami nebo srdečními stěnami.

• Color Doppler: Jedná se o vylepšenou formu Dopplerovy echo. Zde různé barvy pomáhají posoudit směr toku krve, což usnadňuje interpretaci.

$config[ads_text8] not found

Přesná interpretace výsledků echokardiogramu je nezbytná pro předepsání správné léčby.

Co ukazují výsledky fetální echokardiogramu?

Během následného vyšetření váš poskytovatel zdravotní péče nebo pediatr vyloží výsledky za vás (11).

Normální výsledek naznačuje, že nedošlo k žádné srdeční abnormalitě. Ale fetální ozvěnu nelze použít k diagnostice všech možných stavů, jako je díra v srdci, kterou nelze zpočátku diagnostikovat. Možná budete muset podstoupit tento test znovu, jakmile to lékař považuje za nutné, abyste snížili všechna významná rizika.

Pokud jsou výsledky neobvyklé, můžete být požádáni, abyste podstoupili další testy, jako je fetální MRI nebo jiné ultrazvuk. Zjištěné anomálie mohou zahrnovat mimo jiné srdeční vadu nebo rytmickou abnormalitu, mezi jinými problémy, které by mohly vaše dítě vystavit vysokému riziku.

Lékař poté vysvětlí výsledky echo testu během následných schůzek. Můžete také získat odpovědi na všechny otázky, které můžete mít v tuto chvíli, a získat odkaz na dětského specialistu.

Existují nějaká rizika spojená s testem fetální ozvěny?

Ne, ozvěna plodu je pouze ultrazvukem a nepředstavuje pro dítě žádné riziko. Je to bezpečný a někdy nutný postup, který zajistí, že vy a vaše dítě budete zdraví. Test však má svá omezení.

Jaká jsou omezení fetální echokardiografie?

• Nelze detekovat mírné problémy uvnitř chlopní nebo díry v srdci

• Může přinést neprůkazné výsledky a možná budete vyzváni, abyste se pokusili o opakovaný test nebo další testy

$config[ads_text9] not found

Dále odpovíme na několik často kladených otázek o fetální echokardiografii během těhotenství.

Často kladené otázky

1. Jaký je to pocit při testu fetální echo?

Vzhledem k tomu, že se jedná o ultrazvuk, budete se cítit mírně chladně a mokře kvůli vodivému gelu na břiše. Nebudete však cítit žádné ultrazvukové vlny.

2. Co je zobrazení 3 cév ve fetální echokardiografii?

Jeden ze standardních pohledů ve fetální ozvěně, pohled ze tří cév vám dává axiální pohled na srdce. Je to, že přichytí horní část oblouků a zvýrazňuje z pravé komory do plicního kmene. Jedná se o ultrazvukový obraz obsahující:

• Úplný obrázek plicní tepny (P), která vychází z pravé komory
• Průřez stoupající aorty (A)
• Superior vena cava (V)

Tento obrázek, označený jako PAV, je zkontrolován, aby se zjistilo, zda všechny výše uvedené cévy spadají do jednoho řádku. Aorta a plicní tepna by také měly být vzájemně kolmé. Pokud ne, existuje šance na srdeční vadu (transpozice velkých cév) (12).

3. Co je krátký pohled osy na echokardiogram plodu?

Krátký pohled na osu je šikmý pohled na pravou komoru a ukazuje všechna spojení pravého srdce. Tento ultrazvukový obraz ukazuje vstupní, trabekulární a výstupní části a lze jej dosáhnout pouze tehdy, je-li plod v zadní páteři (13).

4. Proč se harmonické zobrazování používá ve fetální echokardiografii?

$config[ads_text10] not found

Harmonické zobrazování se používá ke zlepšení prostorového rozlišení ultrazvukového obrazu, umožnění vizualizace a kontrastního rozlišení obrazu, aby bylo možné sledovat jemné rozdíly (14).

5. Jaké jsou různé pohledy na echokardiogram plodu?

Různé, specifické pohledy získané optimalizovanou vizualizací standardního echokardiogramu plodu zahrnují (15):

• Základní pohledy: pohled na břišní situs, pohled ze čtyř komor, pohled z pěti komor, pohled ze tří cév (3VV) a pohled ze tří cév (Trachea) (3VT).

• Další pohledy: pohled na krátkou osu, pohled na aortální oblouk, pohled na duktální oblouk, pohledy na horní a dolní venu cava (zobrazení Bicaval), pohled na výtok z levé komory s dlouhou osou a pohled na výtok z pravé komory a zvýrazněný pohled na interventrikulární septum.

6. Dokáže fetální echo detekovat VSD?

Ano. Odezva plodu může pomoci detekovat a vyhodnotit VSD (defekt komorového septa), což je otvor v interventrikulárním septu (což je zeď mezi dvěma komorami dolního srdce) (16).

7. Dokáže fetální echo detekovat TGA?

Ano, ozvěna plodu analyzuje polohu síňového septa k detekci transpozice velkých tepen (TGA), což je vzácná srdeční anomálie plodu, která způsobuje cyanózu novorozence.

8. Je k diagnostice jedné pupeční tepny nutná ozvěna plodu?

Ano, fetální echo pomáhá diagnostikovat jednu pupeční tepnu, což je vzácný stav spojený se zvýšenou možností vrozené srdeční choroby (CHD) (17).

9. Co je to síňová septa (ASD) a jak ji detekuje fetální ozvěna?

ASD způsobuje díru ve zdi oddělující dvě horní komory srdce a je detekována pomocí čtyřkomorového pohledu na echo plodu (18).

10. Co vysvětluje fetální kardiogram v režimu M?

Echokardiogram v režimu M se používá k měření času diastolické a systolické fáze cyklu srdečního rytmu plodu (19).

11. Detekuje ozvěna plodu plicní síň?

Ano, fetální echo detekuje plicní síň, která je vadou plicní chlopně a řídí průtok krve z pravé komory do plicní tepny. Při diagnostice toho může být echokardiogram plodu velmi přesný (20).

12. Může fetální echokardiografie detekovat perikardiální výpotek?

Ano, perikardiální výpotek mohl být detekován ozvěnou plodu pomocí ultrazvuku v reálném čase v M-režimu. Pomáhá vyloučit plodové hydropy nebo strukturální anomálie způsobené přebytečnou tekutinou mezi srdcem a okolními vaky (21).

13. Jak důležitý je EIF ve fetální echokardiografii?

Echogenní intrakardiální fokus (EIF), což je malá světlá skvrna uvnitř srdečních komor plodu, lze zjistit na echokardiogramu plodu pro posouzení rizika vrozených vad (22).

14. Co je Tetralogy of Fallot a jak je detekován?

Tetralogie Fallota (TOF) je srdeční abnormalita, která označuje čtyři související srdeční vady, které se vyskytují společně - defekt komorového septa (VSD), plicní stenóza, převažující aorta a hypertrofie pravé komory. Zobrazení tří cév na echo plodu může pomoci snadno odhalit tyto čtyři související defekty (23).

15. Může fetální echo diagnostikovat vaskulární prsteny?

Ano, echokardiografie plodu může diagnostikovat vaskulární prsteny, které jsou vrozenými abnormalitami aortálního oblouku a vedou k respiračním symptomům (24).

Pokud během těhotenství potřebujete echokardiografii, sdělte to podrobně svému lékaři. Vědět, co se děje během diagnostického postupu, vám pomůže lépe se na něj připravit a také být připraveni se vypořádat s výsledky, které dává.

Máte nějaké zkušenosti? Řekněte nám o nich v sekci komentáře.

Co je to fetální ozvěna?

Becky Taylor

Fetální ozvěna je specializované a podrobné vyšetření srdce vašeho dítěte. Tento typ skenování hledá srdeční vady.

Asi jedno dítě ze 100 má srdeční vadu. Je to nejčastější abnormalita, se kterou se dítě může narodit. Během rutinního vyšetření anomálie mezi 18 a 21 týdny těhotenství by se měl váš sonographer dobře podívat na srdce vašeho dítěte.

Pokud si všimne něčeho, o čem si myslí, že potřebuje bližší pohled, doporučí vás k vyšetření fetální echo. Srdce vašeho dítěte je v této fázi malé, takže se bude mýlit na straně opatrnosti, pokud si bude myslet, že je zapotřebí více detailů.

Je přirozené cítit se vyplašeně, pokud jste požádáni o fetální ozvěnu. Ujišťujeme vás, že i když se při snímání objeví malý srdeční problém, velmi často to dlouhodobě neovlivní zdraví vašeho dítěte.

Můžete být také požádáni o fetální ozvěnu, pokud:

• Narodili jste se s vadou srdce, nebo jste již měli dítě s vadou srdce.
• Máte cukrovku, protože to znamená, že je o něco pravděpodobnější, že budete mít dítě se srdeční vadou.
• Užíváte určité léky, které mohou zvýšit riziko srdečních problémů, jako jsou některé léky na epilepsii.
• Vaše dítě má tekutinu vzadu na krku 3, 5 mm nebo více (nuchální průsvitnost) po 11 týdnech až 14 týdnech, ale zdá se, že má normální chromozomy. Může to potvrdit odběr vzorků choriových klků (CVS) nebo amniocentéza.

Pokud potřebujete ozvěnu plodu, lékař vás odkáže na místní jednotku fetální medicíny nebo do specializované nemocnice. Skenování může trvat půl hodiny až hodinu a obvykle se provádí přes bříško. Skenování provede specialista na fetální medicínu, kardiolog nebo fetálně kardiolog nebo speciálně vyškolený sonograf.

Ozvěna plodu se dívá na to, jak krev protéká tepnami a žilami vašeho dítěte. Specialista bude hledat řadu abnormalit, včetně:

• díry v srdci
• zúžení tepen
• ventily, které se neotevírají a nezavírají správně

Většina ozvěn ukáže, že srdce vašeho dítěte je normální. Menší vada, jako je malá díra, se může sama o sobě uzavřít a nebude potřebovat léčbu.

Pokud je přítomen závažnější problém, je nejlepší zjistit to brzy, protože většina vad může být odstraněna před narozením. Vaše dítě se bude muset narodit v nemocnici se speciální jednotkou (SCBU). Poté bude na nejlepším místě, pokud po narození potřebuje operaci.

V našem článku o ultrazvukových vyšetřeních během těhotenství se dozvíte více o tom, co vám vyšetření může říct o zdraví vašeho dítěte.