Test screeningu alkoholu TWEAK

Více v těhotenství

Screeningový test TWEAK na alkohol je krátký, pěti otázkový test, který byl původně navržen pro screening těhotných žen na škodlivé pití. Název testu je zkratka pro toleranci, strach, otvírák očí, amnézie a k / cut (s poetickým povolením použití «K» místo «C» pro snížení spotřeby alkoholu).

Pozadí testu TWEAK

Vědci ve Výzkumném ústavu závislostí v Buffalu v New Yorku, na oddělení porodnictví / gynekologie a na Wayne State University vyvinuli TWEAK jako krátký test, který je navržen tak, aby byl citlivější na odhalování problémů s alkoholem u těhotných žen. Následný výzkum odhalil, že test TWEAK může být při diagnostice škodlivého pití u žen účinnější než test tolerance, obtěžování, omezování a otvírání očí (T-ACE). TWEAK byl také používán k detekci škodlivého pití u běžné populace, ambulantních pacientů, nemocničních pacientů a v pohotovostních místnostech.

Test TWEAK

Test se skládá ze tří otázek, které se objevují také v testu CAGE, jednom z nejstarších screeningových testů na alkohol a dvou dalších otázkách - jedna o vaší toleranci k alkoholu a druhá o výpadcích. Otázky týkající se testu TWEAK zahrnují:

1. Kolik nápojů trvá, abyste se cítili vysoko?

2. Obávali se nebo jste si stěžovali na své pití v minulém roce blízcí přátelé nebo příbuzní?

3. Dáte si někdy drink, když ráno vstáváte?

4. Řekl vám někdy přítel nebo člen rodiny o věcech, které jste řekli nebo udělali během pití, na které si nepamatujete?

5. Cítíte někdy potřebu omezit pití?

Bodování testu TWEAK

Maximální počet bodů v testu je sedm bodů, přičemž první dvě otázky se počítají po dvou bodech a vždy poslední tři body.

Poznámka k otázce 1: Pokud odpovíte, že k dosažení vysokého pocitu vyžaduje tři nebo více nápojů, získáte dva body. Pokud odpovíte «méně než tři, » na otázku dostanete nulu.

Celkové skóre dvou nebo více na testu je známkou škodlivého pití a je indikováno další hodnocení.

Někdy se za otázku 1 nahrazuje: „Kolik nápojů můžete mít?» Pokud odpovíte, že můžete pojmout více než pět nápojů (což znamená, že můžete pít více než pět bez omdlení), získáte dva body; skóre 0, pokud nahlásíte méně než pět.

Je důležité, aby těhotné ženy nepily

Důvodem, proč je v podmínkách primární péče nutný rychlý test zaměřený na zjištění problémů s pitím u těhotných žen, je nebezpečí, které může mít pití vašeho nenarozeného dítěte. Pokud jste těhotná a máte problém s pitím, musí váš poskytovatel zdravotní péče vědět, aby vám mohl poskytnout pomoc nebo vás odkázal na léčebný program. V sázce je zdraví a dobré životní podmínky vašeho dítěte.

Screeningové testy na alkohol>

Více v závislosti

Screeningový test na alkohol pomáhá určit, zda zneužíváte alkohol nebo máte poruchu užívání alkoholu. Pohotovost může použít krátký test, který stanoví rozhodnutí na základě první otázky, zatímco odborník v oblasti duševního zdraví má čas na provedení delšího testu s více otázkami.

Spolehlivost kratších testů nemusí být tak vysoká jako u těch delších. Po počáteční diagnóze vám delší test pomůže určit, zda je váš případ poruchy užívání alkoholu mírný, střední nebo závažný.

Test CAGE

Jedním z nejstarších a nejpopulárnějších screeningových nástrojů pro zneužívání alkoholu je test CAGE, což je krátký test se čtyřmi otázkami, který diagnostikuje problémy s alkoholem po celý život.

C - Už jste někdy cítili, že byste měli omezit pití?
- Obtěžovali vás lidé tím, že kritizovali vaše pití?
G - Cítili jste se někdy špatně nebo provinile kvůli pití?
E - Oční otvírák: Už jste někdy ráno vypili první věc, abyste si udrželi nervy nebo se zbavili kocoviny?

Dvě „ano“ odpovědi ukazují na problémy s alkoholem.

Nevýhodou testu CAGE je, že není příliš přesný pro starší lidi, bílé ženy a Afroameričany a Mexičany.

Test T-ACE

Test T-ACE má čtyři otázky, včetně tří z testu CAGE, ale ukázalo se, že je přesnější v diagnostice problémů s alkoholem u mužů i žen.

T - Trvá vám víc než tři nápoje, abyste se cítili vysoko?
Odpověď: Už vás někdy otrávila kritika vašeho pití?
C - Snažíte se omezit pití?
E - Už jste někdy ráno použili alkohol jako oční otvírák?

$config[ads_text5] not found

Dvě odpovědi „ano“ naznačují možné zneužívání alkoholu nebo závislost.

Test AUDIT

Jedním z nejpřesnějších testů je test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT). Je přesný až 94 procent času a napříč etnickými a genderovými skupinami.

V bodovém systému má 10 otázek s možností výběru z více bodů a skóre nad osmi značí problém s alkoholem.

Nevýhodou je, že administrace trvá déle a skóre je obtížnější než kratší testy.

Test RAPS4

Obrazovka Rapid Alkohol Problem Screen Test (RAPS) klade otázky podobné testu CAGE, ale z jiné perspektivy. Jedna odpověď „ano“ označuje možný problém se zneužíváním alkoholu a výsledky jsou přesné mezi pohlavími a etnickými skupinami.

Test MAST

Michiganský screeningový test na alkohol (MAST) účinně diagnostikuje dospělé a dospívající. Má 22 otázek ano nebo ne, přičemž šest pozitivních odpovědí naznačuje problém s pitím.

Nevýhodou je délka a doba potřebná k jejich vyhodnocení.

FAST Test

FAST test je kvíz o čtyřech otázkách navržený speciálně pro pacienty v urgentní péči nebo v pohotovostních situacích. Test je snadno dosažitelný, ale detekuje pouze 90 procent problémů s alkoholem detekovaných testem AUDIT.

Paddingtonův alkoholový test

Test Paddington Alcohol Test (PAT) je určen pro pacienty, kteří v pohotovostní místnosti léčí na pády a nehody. Tento test se třemi otázkami lze snadno získat.

$config[ads_text6] not found

Nevýhodou je, že klade přímé otázky o tom, kolik alkoholu pacient konzumuje, které pacienti mají tendenci minimalizovat nebo popírat.

Test SAAST

Test skríninku na alkohol s vlastní správou (SAAST) je test s 35 otázkami, který klade otázky týkající se ztráty kontroly nad pacientem, výkonu práce, následků pití a rodinné alkoholismu v anamnéze.

Jednou z hlavních výhod je, že existuje verze testu, kterou může milovaná osoba vyplnit.

Zdroje článku

Alkohol. «Alkohol Information Service - primární nástroje pro kontrolu zdravotnických nastavení.»

Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost v údolí San Fernando. «Michigan Alkohol Screening Test (MAST).»

Národní institut pro alkoholismus a zneužívání alkoholu. Posouzení problémů s alkoholem - průvodce pro kliniky a výzkumníky, druhé vydání. 2003.

Národní institut pro alkoholismus a zneužívání alkoholu. Screeningové testy. Srpen 2004.

CAGE Alkohol Assessment Quiz

Myslíte si, že byste mohli být závislí na alkoholu?

Myslíte si, že byste mohli mít prospěch z léčby závislosti na alkoholu? Tento jednoduchý test na stanovení alkoholu, označovaný jako dotazník CAGE (nebo test na alkohol CAGE), vám může pomoci odpovědět na tyto otázky. Nabízí jednoduchou metodologii pro určení, zda máte problém s alkoholem, a může poskytnout rychlou indikaci pro potřebu následného hodnocení alkoholu. Hodnocení alkoholismu online, jako je screeningový test CAGE, již léta používají lékaři a další licencovaní profesionálové, aby pomohli zvrátit závislost.

$config[ads_text7] not found

Historie a metodika testu CAGE

Vyvinutý v roce 1968, nástroj pro screening zneužívání návykových látek CAGE je dotazník, který vytvořil Dr. John Ewing, zakládající ředitel Bowlesova centra pro studium alkoholu na University of North Carolina v Chapel Hill. Byl vyvinut v pamětní nemocnici v Severní Karolíně za účelem detekce pití. Název testu je zkratka, která vytáhne z každé ze čtyř otázek testu jedno písmeno. „C“ je pro „střih“, „A“ je pro „rozzlobený“, „G“ je pro „vinen“ a „E“ pro „otvírák očí“.

Hodnocení CAGE, které bylo založeno na výsledcích studie 130 pacientů, je jedním z nejpopulárnějších hodnocení závislosti na alkoholu navržených k testování možného alkoholismu. V původní studii byli pacienti náhodně vybráni k účasti na hloubkovém rozhovoru, který obsahoval čtyři otázky (současné otázky CAGE). Otázky byly vybrány pro test poté, co byly úspěšné při identifikaci 16 alkoholiků ze skupiny.

Hodnocení dotazníku CAGE

Každá odpověď na čtyři otázky týkající se alkoholu se hodnotí buď 0, nebo 1 bodem. Odpovědi určují procento pravděpodobnosti alkoholismu v rozmezí až 95 procent. Vyšší skóre znamená potenciální problém s alkoholem. Zatímco celkové skóre 2 nebo vyšší je považováno za klinicky významné, někteří klinici, jako je John Hopkins, věří, že skóre 1 stojí za další vyhodnocení. Podle JAMA: „Skóre 2 až 3 znamená vysoký index podezření a skóre 4 je pro alkoholismus prakticky diagnostické.“

$config[ads_text8] not found

Skóre dotazníku CAGE je pouze prvním krokem v diagnostice alkoholismu. Bez ohledu na to, co je skóre, nejedná se o oficiální diagnózu, kterou může provést pouze licencovaný odborník. Pokud je vaše skóre CAGE 1 nebo vyšší, můžete zvážit další možnosti hodnocení, které jsou uvedeny níže.

Testování alkoholu v Michiganu

John Fedele / Getty Images

Více v závislosti

Michigan Alkohol Screening Test (MAST), který byl vyvinut v roce 1971, je jedním z nejstarších a nejpřesnějších dostupných screeningových testů na alkohol, který je účinný při identifikaci závislých pijáků s přesností až 98 procent.

Otázky týkající se testu MAST se týkají pacientova sebehodnocení sociálních, profesních a rodinných problémů často spojených s těžkým pitím. Test byl vyvinut pro screening problémů s alkoholem v běžné populaci.

Ve srovnání s jinými dnes dostupnými screeningovými testy na alkohol existují dvě nevýhody testu MAST. Délka testu znesnadňuje správu v rušné kanceláři primární péče nebo v pohotovostní místnosti ve srovnání s kratšími čtyřmi nebo pěti otázkami, které jsou k dispozici. Otázky týkající se testu MAST se zaměřují spíše na problémy během života pacienta než na současné problémy. To znamená, že test je méně pravděpodobný k odhalení problémů s alkoholem v raných fázích.

$config[ads_text9] not found

V průběhu let došlo k několika variantám MAST, včetně krátkých MAST, krátkých MAST a také samostatně podávaných MAST. Následuje 22 otázek, samostatně podávaných MAST.

Test MAST

Test MAST je jednoduchý test s vlastním hodnocením, který pomáhá posoudit, zda máte problém s pitím. Odpovězte ano nebo ne na následující otázky:

1. Cítíte se jako normální piják? («Normální» je definováno jako pití tolik nebo méně než většina ostatních lidí)

2. Probudili jste se někdy ráno po pití noci a zjistili jste, že si nepamatujete část večera?

3. Bojí se někdo z blízkých nebo blízkých přátel nebo si stěžuje na vaše pití?

4. Můžete přestat pít bez potíží po jednom nebo dvou nápojích?

5. Cítíte se někdy za své pití?

6. Zúčastnili jste se někdy setkání Anonymních alkoholiků (AA)?

7. Dostali jste se někdy do pití při pití?

8. Způsobilo pití někdy problémy mezi vámi a blízkým příbuzným nebo blízkým přítelem?

9. Odešel někdo z rodiny nebo blízkého přítele na pomoc s pitím?

10. Ztratili jste někdy kvůli pití pití?

11. Dostali jste se někdy do práce kvůli pití?

12. Ztratili jste někdy práci kvůli pití?

13. Opomněli jste někdy své povinnosti, rodinu nebo práci dva nebo více dní v řadě, protože jste pil?

$config[ads_text10] not found

14. Pijete do poledne docela často?

15. Bylo vám někdy řečeno, že máte potíže s játry, jako je cirhóza?

16. Už jste někdy po silném pití měli delirium tremens (DT), silné třes, vizuální nebo sluchové (sluchové) halucinace?

17. Už jste někdy šli k někomu na pomoc s pitím?

18. Byl jsi někdy hospitalizován kvůli pití?

19. Vedlo vaše pití někdy k hospitalizaci na psychiatrickém oddělení?

20. Šli jste někdy k lékaři, sociálnímu pracovníkovi, klerikovi nebo klinice duševního zdraví, aby vám pomohli s jakýmkoli emocionálním problémem, v němž pití patřilo k problému?

21. Byli jste zatčeni vícekrát za řízení pod vlivem alkoholu?

22. Byl jste někdy úředníkem zatčen nebo zadržen na několik hodin kvůli jinému chování při pití?

Bodujte jeden bod, pokud jste odpověděli «ne» na následující otázky: 1 nebo 4. Bodový bod, pokud jste odpověděli «ano» na následující otázky: 2, 3, 5 až 22.

Celkové skóre 6 nebo více označuje nebezpečnou závislost na pití nebo alkoholu a doporučuje se další hodnocení zdravotnickým pracovníkem.

Myslíte si, že můžete mít problém s pitím? Vezměte online kvíz pro zneužívání alkoholu.

Alkoholismus TWEAK Test - další nástroj pro hodnocení alkoholu.

Test alkoholismu TWEAK je další metodou, jak zjistit, zda máte problém s alkoholem. Zjevně to bylo původně navrženo, aby zjistilo, zda těhotné ženy mají problémy s pitím. Je zřejmé, že problém s pitím během těhotenství je vážným lékařským problémem. Pokud se během těhotenství konzumuje alkohol, mohou se na plodu objevit všechny špatné věci. Nejhorší je FAS nebo fetální alkoholový syndrom. Není známa bezpečná úroveň konzumace alkoholu během těhotenství.

Test se ukázal být užitečným pro hodnocení i jiných skupin lidí. Je to variace testu CAGE.

Název testu je zkratka pro Tolerance, Worried, Eye-otvírák, Amnesia a K / Cut down (s poetickým povolením použití “K” místo “C” pro snížení spotřeby alkoholu).

1. Kolik nápojů trvá, abyste se cítili vysoko?

2. Obávali se nebo jste si stěžovali na své pití v minulém roce blízcí přátelé nebo příbuzní?

3. Dáte si někdy drink, když ráno vstáváte?

4. Řekl vám někdy přítel nebo člen rodiny o věcech, které jste řekli nebo udělali během pití, na které si nepamatujete?

5. Cítíte někdy potřebu omezit pití?

Maximální počet bodů v testu je sedm bodů, přičemž první dvě otázky se počítají po dvou bodech a vždy poslední tři body. Poznámka k otázce 1: Pokud žena odpoví, že vyžaduje tři nebo více nápojů, aby se cítila vysoko, získá dva body. Pokud odpoví „méně než tři“, na otázku odpoví nula.

Celkové skóre dvou nebo více na testu je známkou škodlivého pití a je indikováno další hodnocení.

CAGE Alkohol Assessment Quiz

Myslíte si, že byste mohli být závislí na alkoholu?

Historie a metodika testu CAGE

Hodnocení dotazníku CAGE

Dotazník CAGE

Screeningový test na alkoholismus
Test CAGE

Dotazník CAGE Rešpektoval screeningový test na alkoholismus používaný v USA a Velké Británii

Test CAGE je přímý screeningový test na alkoholismus, který používá mnoho odborníků v oblasti závislosti na alkoholu a který zjednodušuje proces identifikace osob s problémy s alkoholem.

Je to nejvíce používaný a respektovaný test na alkoholismus.

Dotazník CAGE je často používán praktickými lékaři a rodinnými lékaři jako screeningový nástroj pro známky alkoholismu. Přestože jde o velmi krátký a jednoduchý test , je velmi účinný při identifikaci jednotlivců, kteří pijí alkohol.

Uvádí se, že dotazník klece má míru přesnosti 93%.

Promluvte si se specialistou na závislost

Screeningový test na alkoholismus
Dotazník CAGE

Toto je velmi jednoduchý test 4 otázek.

Jediné, co musíte udělat, je odpovědět ano nebo ne na otázky.

Je důležité si uvědomit, že při odpovídání na otázky byste měli brát v úvahu své chování a pocity během celého svého života NENÍ právě teď.

Jak vidíte, dotazník CAGE získává své jméno z zkratky tvořené písmeny červeně.

To, že jste na dvě nebo více otázek odpověděli ano, neznamená, že jste alkoholik .

To znamená, že vaše pití by mělo být dále prozkoumáno.

Pokud si myslíte, že potřebujete důkladnější screeningový test než dotazník CAGE, proč zkusit některé další dotazníky pro screening alkoholu na stránce testy alkoholismu.

Co znamenají mé odpovědi?

Pravděpodobnost, že máte problém s alkoholem, je asi 25%

- Pokud jste odpověděli ano na 2 otázky.

Pravděpodobnost, že máte problém s alkoholem, je asi 50%

- Pokud jste odpověděli ano na 3 otázky.

Pravděpodobnost, že máte problém s alkoholem, je asi 75%

- Pokud jste odpověděli ano na 4 otázky.

Pravděpodobnost, že máte problém s alkoholem, je asi 95%

Pokud jste na některou z otázek v dotazníku CAGE odpověděli ano, nebo se obáváte konzumace alkoholu, důrazně doporučujeme poradit se s alkoholickým specialistou.

Obvykle to znamená domluvit si schůzku s poradcem pro závislost na alkoholu a závislostí a projednat s ním konzumaci alkoholu.

Pokud se s vaším rodinným lékařem cítíte pohodlněji, pak jděte za nimi všemi prostředky. Většina lékařů má dobré znalosti o alkoholismu a jeho příznacích. Pokud si myslí, že máte problém, mohou vás poslat k poradci / léčebnému centru.

Chcete s pitím něco udělat? Pokud ano, máte k dispozici řadu možností.

Zúčastněte se anonymních setkání s alkoholiky . Mnozí to vidí jako jediný a jediný způsob, jak se střízlivý. Je to efektivní, ale pouze pro malou menšinu. Odhaduje se, že pouze 5% závislých na alkoholu ve skutečnosti zůstane střízlivých po dobu tří nebo více let pomocí 12 kroků (hlavní filozofie přístupu Alkoholics Anonymous ™). Nezkoušejte to však, dokud to nezkusíte. Pro více informací o jejich přístupu si přečtěte Stop Stop Alcohol With AA.
Sinclairova metoda . Sinclairova metoda používající lék Natlrexon má mnohem lepší úspěšnost než AA. Ukázalo se, že je účinný ve více než 78% případů (Přečtěte si výsledky s naltrexonem a nalmefenem: Klinické studie a recenze pro více informací o výzkumu naltrexonu a jeho účinnosti při boji proti závislosti na alkoholu). Je zajímavé, že o této metodě je známo jen málo, přestože se zdá, že je to nejlepší léčba na trhu s alkoholismem, někteří říkají, že je to kvůli zájmům v průmyslu léčby závislosti, kteří pracují proti jakékoli inovaci, která by mohla poškodit jejich podnikání. Další informace o tomto průlomu najdete na stránce The Sinclair Method.
Svépomoc . Existuje mnoho zdrojů, které tvrdí, že vám mohou pomoci vypořádat se s pitím. Mnoho z nich je neefektivních a nabízí falešnou naději. Existuje jeden, na který jsem narazil a který nabízí alkoholikům a problémovým konzumentům cestu ven (pokud jsou připraveni tvrdě pracovat na překonání svých problémů). Jak se vzdát Alkohol dává závislým na alkoholu nástroje, jak přestat pít bez AA. Pro ty, kteří pijí problém / pití, kteří se nechtějí vzdát alkoholu, poskytuje to způsob, jak se vrátit k mírnému pití tím, že ukazuje, jak můžete řídit svůj příjem alkoholu s trochou plánování a hodně vytrvalosti. Přestože je tato e-kniha o něco dražší, představuje zlomek nákladů na léčebné středisko a vy si nemůžete dovolit zaplatit život za alkohol.
Léčebná centra . Léčebné centrum je skvělé místo pro střízlivé. Existuje však několik nevýhod této formy střízlivosti. První je, že pobyt v léčebném centru je strašně drahý. Pokud máte pojištění, pak to není problém, pokud to tak není, náklady mohou být příliš vysoké (některá centra mohou stát náklady na 40 000 dolarů za osmtýdenní pobyt!) Druhým problémem je, že většina léčebných center (asi 90%) postupovat podle 12-ti stupňové metody ošetření alkoholu podle písmene. Pokud máte potíže se žaludkem 12-ti stupňového programu, nemusí být léčebné centrum pro vás. Přečtěte si Alkohol Addiction Recovery pro další informace o centrech pro léčbu alkoholu.
Baclofen . Existuje mnoho lidí, kteří dokázali porazit své problémy s pitím užitím drogy Baclofen. Ti, kdo to zkusili, přestože nemají povolení k léčbě závislosti na alkoholu, přísahají. Přečtěte si Baclofen a alkohol pro více informací o této formě léčby alkoholismu.
Další ošetření . Existuje nespočet způsobů, jak léčit problémové pití. Shromáždili jsme to, co považujeme za nejlepší, a umístili jsme je na jednu stránku, abychom si přečetli Programy léčby alkoholu.

Další možností je navštívit poradce. Debbie Morrow, která pracuje s The Alcoholism Guide, má rozsáhlé zkušenosti s poradenstvím klientům s problémy s pitím o možnostech léčby, které mají k dispozici. Pokud s ní chcete naplánovat bezplatnou konzultaci, vyplňte tento dotazník.

Bezplatná odborná rada je nyní k dispozici

Promluvte si s odborníkem na závislost 24/7
Důvěrně zaručeno
Diskutujte o svých možnostech léčby

Porovnání účinnosti TWEAK a T-ACE při určování problémových pijáků v těhotenství

M. Sarkar, T. Einarson, G. Koren, Porovnání účinnosti TWEAK a T-ACE při určování problémových pijáků v těhotenství, alkoholu a alkoholismu, ročník 45, 4. vydání, červenec-srpen 2010, stránky 356–360, // doi.org/10.1093/alcalc/agq022

Stáhnout citační soubor:

Cíl: Nástroje screeningu TWEAK a T-ACE jsou val>

Úvod

Užívání alkoholu během těhotenství bylo označeno za problém kritický pro zdraví matek a dětí ze všech sociálně-ekonomických skupin. Pití matek během těhotenství může nepříznivě ovlivnit plod s účinky od mírného kognitivního poškození a zhoršené mentální funkce až po fetální alkoholový syndrom, který se vyznačuje růstovým deficitem, poruchami centrálního nervového systému a vzorem výrazných rysů obličeje (Lemoine et al., 1968; Jones; a Smith, 1973). Současná americká rada pro ženy, které plánují těhotenství nebo těhotenství, se musí zcela zdržet pití alkoholu (USDHHS, 2005). Avšak 14 až 22% žen uvedlo, že během těhotenství pilo nějaký alkohol (Stratton et al., 1996; Public Health Agency of Canada, 2007). Toto užívání perinatálního alkoholu podtrhuje důvod, že porucha fetálního alkoholového spektra, což je stav, kterému lze 100% zabránit, zůstává v dnešní době hlavní příčinou mentální retardace.

Poskytovatelé zdravotní péče hrají důležitou roli ovlivňující zdravotní chování těhotných žen v jejich péči. Těhotné ženy často označují své poskytovatele zdravotní péče za nejlepší zdroj informací a obecně se řídí jejich radami (Handmaker and Wilbourne, 2001). Protože neexistuje žádný definovaný bezpečný prah alkoholu během těhotenství a všechny ženy mají potenciál pít nějaký alkohol, poskytovatelům zdravotní péče se doporučuje, aby pravidelně vyšetřovali všechny ženy v plodném věku, aby zjistily konzumaci alkoholu v těhotenství (Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) ), 2008; Sarkar a kol., 2009). Mezi ženami, které pijí alkohol v těhotenství, nejrozšířenější populace nesplňuje diagnostická a statistická příručka mentálních poruch, 4. vydání (DSM IV) pro závislost na alkoholu (American Psychiatric Association (APA), 1994); místo toho mnoho z těchto žen vede vysoce funkční životní styl, je zaměstnáno, vzděláváno a vyhledává lékařskou péči po rozpoznání těhotenství (Ebrahim et al., 1998). Přesto pokračují v konzumaci alkoholu na úrovních, které ohrožují sebe i nenarozený plod. Protože tato převládající populace nemusí vykazovat stejné stereotypní příznaky, jaké se vyskytují u alkoholických pacientů, mnoho žen s rizikovými návyky na pití, které vidí lékaři primární péče, zůstává často neuznaných a neléčených. Odborníci na závislost odhadují, že až 90% lidí, kteří zneužívají drogy nebo ethanol, si dokáže udržet svůj normální životní styl (Morse et al., 1997). Za účelem účinné identifikace žen v plodném věku, kterým hrozí pokračování konzumace alkoholu v těhotenství, byly vyvinuty nástroje pro screening alkoholu (Floyd et al., 2007; Chang, 2001).

Tyto nástroje jsou rychlé, levné, neinvazivní dotazníky a v současné době nejlepší dostupnou metodou pro detekci prenatálního užívání alkoholu (Floyd et al., 2006; American College of Gynecologists, 2004). S novými důkazy naznačujícími, že i nízká až střední úroveň konzumace alkoholu může mít negativní dlouhodobé důsledky pro děti vystavené prenatálně (Sayal et al ., 2007; D'Onofrio et al., 2007), identifikace neagresivního, ale stále rizikového alkoholu spotřeba u těhotných žen se stává kritickou. Dotazníky TWEAK a T-ACE jsou považovány za nejúčinnější screeningové nástroje v těhotenství, protože byly vyvinuty a validovány pro identifikaci užívání alkoholu u porodních žen (Chang, 2001). Snadno spravovatelné a skóre, oba nástroje byly zpočátku adaptovány z nástroje CAGE a Michigan Alcohol Screening Test (MAST), aby se specificky identifikovala rizikové pití v těhotenství (Russell a kol., 1994; Sokol a kol., 1989). Nástroj TWEAK byl ověřen pomocí hraničních bodů (CP) dvou nebo tří, v závislosti na populaci, na které je podáván. Zatímco v populaci bylo prokázáno, že CP skóre dvou je nejúčinnější, byl T-ACE validován. Oba nástroje jsou lepší než starší nástroje jako CAGE nebo MAST, protože kladou snížený důraz na otázky viny související s pitím (Russell) a kol., 1996; Bradley a kol., 1998).

Vzhledem k tomu, že screeningové dotazníky nefungují dobře u všech populací a že lékaři se často spoléhají na vzhled, aby identifikovali ženy ohrožené konzumací alkoholu v těhotenství, je nezbytný další výzkum k určení účinnosti screeningových nástrojů v různých podskupinách populace kvůli inherentní rozdíly, které existují. Validační výzkum obou nástrojů byl prováděn především u menšinových žen, od nízkých SES, s historií závislosti a / nebo zneužívání alkoholu v minulosti (Russell et al., 1994; O'Connor a Whaley, 2003). Protože to nemusí představovat většinu potenciálních rizikových těhotných žen, o které se kliničtí lékaři rutinně starají a obecně se jim nepodaří skrínovat (Morse et al., 1997), je důležité určit jejich účinnost v takové populaci. Ženy, které pro informaci volají na mateřskou linku pro používání alkoholu a návykových látek, jsou představiteli této cílové populace, která je vzdělána, zaměstnávána a pochází z různých sociálně-ekonomických vrstev (Lavi et al., 2005). Pokud je nám známo, tyto dva screeningové nástroje nebyly u tohoto typu těhotné populace srovnávány. Primárním cílem naší studie bylo zjistit účinnost TWEAK a T-ACE při identifikaci rizikových pijáků v této rozmanité populaci, kteří tuto linii nazývají podle vlastní vůle. Za druhé, za použití standardních mezních bodů, které byly validovány pro screening, bylo provedeno srovnání, aby se zjistilo, zda jeden test fungoval lépe než druhý.

Materiály a metody

Nastavení a předměty

Linka pomoci s alkoholem a návykovými látkami (+ // 0-877-FAS-INFO) je specializovaná součást programu Motherisk, informační služba teratogenů se sídlem v nemocnici pro nemocné děti v kanadském Torontu. Tato vnitrostátní služba poskytuje zdravotnickým pracovníkům, jakož i těhotným ženám, na které se odvolávají, informace a poradenství týkající se rizik souvisejících s alkoholem a jinými rekreačními drogami během těhotenství a laktace.

Těhotné ženy, které volaly na mateřskou linku pomoci, aby nahlásily jakoukoli konzumaci alkoholu během těhotenství a nejméně 2 měsíce před, byly pozvány k účasti v naší studii. V rámci kritérií pro zařazení musely ženy poskytnout všechny relevantní informace požadované ve standardizované formě příjmu a vyplnit dotazníkové dotazníky TWEAK i T-ACE. Zápis do studia byl zahájen v prosinci 2006 a pokračoval až do listopadu 2007. Z 202 oprávněných účastníků bylo do studie zařazeno 175 žen (87%) po poskytnutí informovaného souhlasu. Tato kohorta poskytuje příležitost provádět výzkum s minimálním ohledem na nedostatečné zpravodajství, protože přistupuje k ženám, které se dobrovolně hlásily k expozicím, které si samy ohlásily, z touhy definovat své riziko nepříznivých výsledků a činit informovaná rozhodnutí o svém těhotenství. To představuje optimální příležitost k testování vlastností široce používaných nástrojů, jako jsou TWEAK a T-ACE. Následně byl každý pacient skrínován pomocí dotazníku TWEAK i T-ACE.

Studijní nástroje a definice

Nástroje TWEAK a T-ACE

TWEAK je škála pěti položek vyvinutá původně k testování rizikového pití během těhotenství. Je to zkratka pro níže uvedené otázky: T-Tolerance: „Kolik nápojů je zapotřebí, abych cítil první efekt?“ W-Worried: 'Have close friends or relatives Worried or Complained about your drinking in the past year?' E-Eye-openers: 'Do you sometimes take a drink in the morning when you first get up?' A-Amnesia (blackouts): 'Has a friend or family member ever told you about things you said or did while you were drinking that you could not remember?' K(C)-Cut down: 'Do you sometimes feel the need to Cut down on your drinking?'On the tolerance question, two points are given if a woman reports that she requires at least three or more drinks to feel the effect of alcohol. A positive response to the worry question yields two points, and positive responses to the last three questions yield 1 point each. On a seven-point scale, a woman who scores a total of two or more points is likely to be an at-risk drinker (Fig. 1).