Otázky, na které byste se měli zeptat, než budete mít sekci C

Hans Neleman / Stone / Getty Images

Více v práci a dodávce

Otázky týkající se jakéhokoli lékařského testu nebo postupu jsou pro vás důležité, abyste získali co nejlepší péči o vás a vaše dítě. Dokazuje to vašemu lékaři nebo porodní asistentce, že máte zájem být partnerem ve vašem zdraví, a pomůže vám získat znalosti, které potřebujete k rozhodnutí.

Toto se často nazývá informovaný souhlas. Mělo by to být automatické, ale často ženy něco říkají ano a nejsou si jisty, proč se to dělá, nebo nějaké jiné informace. Pokud diskuse zahrnuje chirurgický zákrok, jako je císařský řez (c-řez), musíte věnovat zvláštní pozornost, protože to bude mít dopad na zdraví vašeho dítěte, budoucí plodnost a vaše zdraví.

Pokud jste v práci

Byl jsi v práci několik hodin. Navrhuje se císařský řez:

Musíte se zeptat:

Jste vy nebo vaše dítě v bezprostřední nouzi?
Existují známky fetální tísně? Pokud ano, jaké jsou? (Změny srdeční frekvence, meconium atd.)
Existuje jiná možnost než císařský řez?
Můžete oddálit rozhodnutí o císařském řezu?

Pokud chce váš lékař naplánovat sekci C

Předpokládá se, že vaše dítě hodně váží. Váš lékař navrhuje císařský řez:

Důvody pro naplánované císařské řezy

Více v práci a dodávce

Asi třetina všech dětí ve Spojených státech se rodí císařským řezem, známým také jako c-řez. To je hodně dětí, které se rodí chirurgicky. Rizika pro matku a dítě mohou být větší u císařského řezu, který vedl řadu významných lékařských organizací, jako je Společnost mateřského fetálního lékařství (SMFM) a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), která říká, že musíme udělat co můžeme bezpečně snížit počet prvních císařů. Tak proč byste potřebovali naplánovanou císařskou sekci? Jaké jsou nejčastější důvody, proč se o tom rozhodne ještě dříve, než začne práce?

Důvody pro Cesarean plánování

Existují různé důvody, proč můžete mít naplánovaný císařský řez před porodem nebo na začátku porodu. Většina z těchto důvodů souvisí s bezpečností matky a / nebo dítěte. Mezi ně patří mimo jiné:

Placenta Previa: Zde se placenta blíží pokrytí děložního čípku. To blokuje cestu pro vaginální porod nebo by představovalo riziko krvácení během porodu.
Určité fetální pozice: Pozice vašeho dítěte v děloze může znamenat, že vaginální porod není možný, ani pro ně bezpečný. To může zahrnovat příčnou lež, některé kalhoty atd. Váš lékař nebo porodní asistentka s vámi může mluvit o způsobech, jak povzbudit dítě k lepšímu postavení, ale to není vždy možné ani úspěšné.
Násobky vyššího řádu: S každým dítětem, které máte v děloze, se zvyšuje riziko porodu císařského řezu. Zatímco se rodí dvojčata a trojčata vaginálně, čím více dětí, tím méně bude možné vaginální porod. To je mnohokrát kvůli lichým polohám v děloze.
Aktivní mateřský herpes: Pokud máte herpes a máte aktivní lézi na genitáliích, můžete být povzbuzováni, abyste měli císařský řez spíše než vaginálně. Tím se zabrání přenosu na vaše dítě.

Další důvody

Tyto důvody rozhodně nejsou jedinými důvody, proč je císařský porod naplánován před porodem. Existuje mnoho důvodů, proč císařský řez může být pro vás tou nejlepší volbou. Několik dalších důvodů, které mohou znamenat, že c-sekce je nejbezpečnější cestou narození, může zahrnovat:

Předchozí invazivní operace dělohy, včetně předchozího klasického císařského řezu
Určité podmínky plodu
Nemoci, které mohou ztížit vaginální porod, jako je plicní nebo koronární onemocnění matky
HIV pozitivní s vysokou virovou zátěží v době narození

Při diskusi o naplánovaném císařském řezu se musíte zeptat na postup, včetně proč, jaké jsou výhody, jaká jsou rizika a jaké alternativy pro vás a vaši rodinu existují. Také byste si měli být jisti, že budete hovořit se svým praktickým lékařem a vysvětlíte, jak si myslíte o tomto rozhodnutí. Pokud je tomu něco, čemu jste se opravdu doufali vyhnout, může chvíli trvat, než se emocionálně přizpůsobíte zprávám. To neznamená, že jste sobecký nebo špatný, je to prostě adaptační období po těžkém rozhodnutí.

Otázky k lékaři ohledně c / sekce?

Během několika posledních měsíců jsem si nechal seznam otázek, abych se zeptal doktora na můj nadcházející c-řez (existuje několik důvodů, proč ho mít). Zítra ráno mám schůzku s lékařem a plánuji se zeptat na moje otázky. Níže je můj seznam. Nějaké návrhy? Stýskalo se mi po něčem? (Myslím, že to také zveřejním na 0-6). TIA!

1. Co mohu očekávat během zotavení (nevolnost, omezení zvedání, sprchování, stoupání po schodech atd.)?

2. Jak bude anestezie podána?

3. Jsou kamery povoleny v OR? (naše nepovoluje žádné fotografie)

4. Jak dlouho po porodu budu moci kojit? (Myslím, že většina nemocnic přivede dítě do zotavovací místnosti, kde budete asi po 30 minutách sešití.)

5. Budu nucen „odpočívat“, než uvidím dítě / kojení?

6. Kolik lidí má se mnou povoleno v místnosti?

7. Může Ken zůstat?

8. Budou vaše ruce strženy?

$config[ads_text5] not found

9. Mohu dítě držet?

10. stehy, svorky nebo lepidlo?

11. Pokud z nějakého důvodu musí dítě jít na NICU, můžete ho tam vzít před svým pokojem?

12. Jaký řez?

13. Jaké jsou pokyny pro to, zda může být váš DH přítomen v OR?

14. Jak dlouho budete v nemocnici? (Pravděpodobně rozsah)

15. Jaká opatření existují, pokud je vaše dítě drženo déle než vy?

16. Vložíte katétr poté, co jsem znecitlivěl?

17. Jsou v místnosti povoleny kamery?

18. Kolik lidí má v místnosti povoleno?

19. Jak dlouho budete v uzdravení a jak dlouho po narození, dokud neuvidíte dítě nebo sestru, pokud je to vaše volba.

20. Je to soukromý pokoj?

21. Jaké budou moje náklady na pojištění Aetna?

Otázka: Otázky k lékaři ohledně c / sekce?

Wow! to je skvělý seznam.

Mám Aetnu a stálo nás to NIC!

Měl jsem DD v 5:31 hodin a už jsem byl BFing v 6:03.

DH byla se mnou celou dobu. Jen já a DH.

Žádné ruce svázané.

Dokázal jsem se dotknout a políbit dítě, ale nedržel jsem ji, dokud jsme nebyli zpátky v místnosti. DH s ní zůstala celou dobu. Požádal jsem ho, aby mě opustil a byl s ní.

Neměl jsem „plánovanou“ CS, takže jsem měl pravidelné epi a IV tekutiny, kateturu atd. Dny před skutečnou CS.

1. Co mohu očekávat během zotavení (nevolnost, omezení zvedání, sprchování, stoupání po schodech atd.)? Zvracel jsem při zotavení, ale za 1 týden jsem byl normální.

2. Jak bude anestezie podána? Měl jsem páteř

$config[ads_text6] not found

3. Jsou kamery povoleny v OR? (naše nedovoluje žádné fotografie) Mohli jsme pořídit fotografie skutečné c-seciton

4. Jak dlouho po porodu budu moci kojit? Když jsem se zotavoval, DD nikdy nebyl z mého dohledu a držel jsem ji ve chvíli, kdy ji vyčistili, zatímco mě šili

5. Budu nucen „odpočívat“, než uvidím dítě / kojení? Viz # 4

6. Kolik lidí má se mnou povoleno v místnosti? 1 osoba v OR, 1 osoba přes noc.

8. Budou vaše ruce strženy? Není pro mě.

9. Mohu dítě držet? Udělal jsem, až na to, že mě odváželi od stolu nebo ke stolu.

10. stehy, svorky nebo lepidlo? Dermabondové a steri proužky, svorky jsou pro líné OB jako pro dermabond.

11. Pokud z nějakého důvodu musí dítě jít na NICU, můžete ho tam vzít před svým pokojem? Šance jsou ne, můžete být opravdu vysoké a mimo to. Nebudete moci jít na NICU, pokud je váš katétr odstraněn a máte pocit zpět v nohou (několik hodin)

12. Jaký řez? bikiny

13. Jaké jsou pokyny pro to, zda může být váš DH přítomen v OR? Obléká se a vstoupí.

14. Jak dlouho budete v nemocnici? (Pravděpodobně rozsah) 96 hodin.
16. Zavedete katétr poté, co jsem znecitlivělý?
17. Jsou v místnosti povoleny kamery? Ano pro nás
18. Kolik lidí má v místnosti povoleno? 1
19. Jak dlouho budete v uzdravení a jak dlouho po narození, dokud neuvidíte dítě nebo sestru, pokud je to vaše volba. 1 hodinu a DD byla po celou dobu se mnou, vyjela z mého pokoje nebo se zotavila do našeho pokoje.

$config[ads_text7] not found

20. Je to soukromý pokoj? Zotavení nebylo, jsou to zátoky pro zotavení.

Váš být připraven Gu>

Nikdy nevíte, jestli skončíte v sekci C, ale díky našemu průvodci víte, že budete připraveni.

Pravděpodobně uvažujete o přeskočení tohoto článku. A proč bys neměl? Koneckonců, budete mít vaginální porod, že? Nenajdete se pod jasnými světly chirurgické soupravy. Jste mladí, zdraví a jste připraveni vyndat toto dítě staromódní cestou! Ale počkejte: stránku zatím neotáčejte. Podle údajů zveřejněných v loňském roce ze středisek pro kontrolu a prevenci nemocí je 32 procent všech narozených dětí císařským řezem. To je 1, 4 milionu žen, které jdou každoročně pod nůž. Neexistují žádné statistiky o tom, kolik je opakujících se verzí C s prvními časovači, ale sazby C-řezu u žen mladších 25 let se nedávno zvýšily, což naznačuje, že je mají více nízkorizikových matek. Byl jsem jednou z těch žen.

Když jsem před čtyřmi lety absolvoval třídu porodu, strávil učitel celou hodinu na sekcích C. Většinou jsem ji vyladil. Představte si mé překvapení, když jsem po 29 hodinách indukované práce zjistil, že jsem se vletěl po chodbě a zamířil k operačnímu sále, protože moje děložní čípek by se nevyhnul kolem 4 centimetrů rozšířených. Byl jsem vystrašený a smutný, ale kdybych byl lépe připraven, věděl jsem, co očekávat, otázky klást a jak nejlépe léčit. Věděl jsem, co teď vím, když jsem měl dvě C-sekce: Chirurgické porod může být stejně radostné a smysluplné jako vaginální porod.

$config[ads_text8] not found

Důležité je držet zdravé dítě v náručí, ale dodali jste malý svazek. Takže v případě, že váš velký den nejde přesně podle plánu, vyzbrojte se informacemi, které vám pomohou plavit se chirurgicky a dále.

Info Každý Preggo by měl vědět (Ano, i Vy!)

Někdy jsou plánovány sekce C, často proto, že dítě je větrno - případ 3 až 4 procenta všech narozených. Můžete být také posláni do OR, aniž byste měli jen jednu kontrakci, pokud má lékař podezření, že je vaše dítě velké (což se může stát, pokud máte cukrovku), pokud je příčné (leží bokem), má-li určité vrozené vady nebo nesete násobky, nebo pokud máte problémy s pupeční šňůrou. AC může být nezodpovědný, pokud jste podstoupili předchozí operaci dělohy, pokud máte problém s pozicí placenty (jako je placenta previa, kde pokrývá děložní hrdlo), pokud máte aktivní genitální herpes ohnisko nebo HIV, nebo pokud máte závažné vysoký krevní tlak, obvykle z preeklampsie.

Neplánované císařské řezy jsou různé. Vyskytují se, když se něco začne zhoršovat, jakmile budete v práci. Většina prvních C-sekcí se tak stává, poznamenává Carol Livoti, MD, ob-gyn v New Yorku a autor Vaginas: Příručka majitele .

Četné věci se mohou zhoršit. Změny srdeční frekvence vašeho dítěte mohou naznačovat trápení plodu. Může být příliš velká na to, aby se vytlačila přes pánevní otvor (stav nazývaný zastavený sestup). Robert F. Katz, MD, OB v Beverly Hills, říká, že lékaři také směřují k operaci, pokud pupeční šňůra blokuje východu dítěte, placenta se odděluje od stěny dělohy, děložní hrdlo nebude dostatečně rozšířeno nebo dítě změní polohu na poslední chvíli.

$config[ads_text9] not found

Dobrou zprávou je toto: Pokud jde o operace, jsou sekce C považovány za bezpečné. Stejně jako u každé operace však existují určitá malá, ale reálná rizika, říká Daniela Carusi, MD, ředitelka chirurgické porodnice v Brigham a ženské nemocnici v Bostonu. Patří mezi ně krvácení, krevní sraženiny, infekce, často kolem řezu (ale IV antibiotika před operací mohou pomoci odrazit bakterie) a reakce na anestezii.

Většina C-řezů bude zahrnovat horizontální řez, jak ve vaší děloze, tak ve svalech, tuku a kůži nad ní. Říká se tomu «bikini střih», protože linie je asi dvě šířky prstů nad ochlupením, říká Dr. Carusi, přímo na vrcholu místa, kde končí ochlupení. Pokud vaše spodní část bikin není teensy-weensy (v tom případě jděte!), Je snadné skrýt jizvu, takže se nemusíte o pláž nijak stresovat.

Váš lékař použije rozpustné stehy hluboko uvnitř a uzavře ránu buď sponkami nebo rozpustnými stehy na úrovni kůže, říká Dr. Carusi. Po prošití zakryje váš chirurgický zákrok chirurgickou páskou, aby rána byla čistá a aby se podpořilo hojení.

Ve chvíli, kdy se dítě narodí, ho pediatr prohlédne, sbalí a předá vašemu partnerovi. Zatímco vás chirurgové šít, můžete svého novorozence krátce otřít. Obvykle teprve po 30 minutách, jakmile jste ve zotavovací místnosti, můžete držet svou kutičku blízko a začít ošetřovat.

Mluvte se svým dokumentem o chirurgii

Ať už pracujete celý den nebo jen několik hodin, pokud váš OB vyvolá sekci C, měli byste se cítit pohodlně klást otázky. "Zjistěte, proč cítí potřebu zamířit do OR, " říká Dr. Carusi. Je to obvykle proto, že cítí, že dítě je v nouzi a nemůže tolerovat více práce, nebo proto, že se práce zastavila. Zeptejte se svého lékaře, zda by zvážila jiné možnosti.

$config[ads_text10] not found

Někdy jsou lékaři schopni vyhnout se C tím, že podávají Pitocin (syntetická forma hormonu oxytocinu) ke zvýšení kontrakcí, nebo jednoduše tím, že na to budete čekat trochu déle. «Výzkum naznačuje, že pokud dáme pacientům více času, mohou se vaginálně doručit, » říká Dr. Carusi. „Mnoho lékařů čeká dvě hodiny, než uvidí změnu v děložním čípku, ale v některých případech by bylo lepší dát čtyři nebo šest hodin.» Zeptejte se svého OB, zda je bezpečné počkat, nebo pokud by zvážila použití kleště nebo vakua, spíše než císařský řez.

Ujišťujeme vás, že: Scénář klišé filmu, který spočívá v tom, že bude závodit po chodbě na nosítku, je vzácný. Pokud nenastane problém, jako je náhlé, těžké krvácení nebo trápení plodu, je část C obvykle lékařem, který s vámi klidně diskutuje.

Rychle obnovit

Ve chvíli, kdy je ušit poslední steh, začíná hojení. Znalost tajemství, která následují, vám může pomoci urychlit zotavení a vyhnout se závadám.

Jdi do pohybu, mami. Mnoho žen se během prvních několika dní cítí velmi delikátně (i když se smíchem můžete probudit), ale být mobilní vám může skutečně pomoci. „Ráno po operaci jsme rádi, když se maminka zvedla a chodila po jejím pokoji, “ říká Dr. Carusi. Nejenom, že se budete cítit lépe, jakmile budete ve vzpřímené poloze, ale také zvýšení krevního oběhu od hlavy k patě může zabránit vzniku nebezpečných krevních sraženin.

Mají sousto. I když vzrušení nebo počáteční nepohodlí může otupit vaši chuť k jídlu - a nemocniční jídlo je stěží lákavé - zkuste jíst, jakmile vám váš dokument dá v pořádku (obvykle, jakmile uvidí, že nevyvoláváte nebo nevykazujete známky komplikací). „Výzkumy ukazují, že čím dříve někdo po operaci sní, tím rychleji se zotaví, “ říká Dr. Carusi. Potřebujete energii k řešení léčení a nového mateřství. Přemýšlejte o tom: Kdybyste právě provozovali maraton, nepřestali byste tankovat?

Delegujte těžké zvedání. Žádné sebevíc, co váží více než vaše dítě, alespoň během prvních čtyř týdnů, říká Dr. Carusi. (Ach, kecy, někdo jiný bude muset vyprázdnit odpadky a dopravit prádlo do suterénu.) Stehy jsou obvykle bezpečné, ale činnosti, které zasáhnou vaše jádro, by mohly uvolnit steh pod kůži, v husté tkáni vašeho břicha, dr. Carusi říká. Oslabené místo může vést k hernii a možná i k druhé operaci. (Roztrhaný steh na úrovni pokožky je mnohem méně problematický a snáze se opravuje, poznamenává.) Také budete chtít, aby váš partner zvedl dětskou postýlku do nejvyšší polohy, takže se nemusíte ohýbat dolů, abyste ho zvedli. nahoru.

Další tipy pro rychlé zotavení

Udělejte z spánku nejvyšší prioritu. Pokud je to nemožné, zkuste to odložit při každé příležitosti, aby se vaše tělo mohlo opravit samo. "Já vím, je to opravdu těžké, když jsi doma s novým dítětem, " říká Dr. Carusi. Udělejte však, co můžete, abyste se vplížit do spánku, i když to znamená držet návštěvníky na den nebo dva. Pokud jste si vybrali mezi balónem nesoucím dobrého přání a šancí na 40 mrknutí, pokaždé si zdřímněte, říká Dr. Livoti.

Vezměte si to každý den. To nejlepší, co můžete udělat pro podporu rychlého a bezproblémového léčení, je. nic. Prostě udržujte čistou oblast: Prostě nechte mýdlo a vodu protékat ve sprše, ale nemyjte ani nepoužívejte speciální masti, říká Dr. Carusi. Jakmile je obvaz odstraněn, obvykle po 24 hodinách, je v pořádku nechat oblast odkrytou; do té doby budou okraje utěsněny. Rozhodněte se pro měkká, volně padnoucí dna - těsné opasky jsou poslední věcí, kterou právě teď potřebujete!

Hýčkejte si jizvu. Každá jizva v sekci C je jiná (tón pleti má hodně společného s tím, jak to vypadá), ale do sedmi dnů po operaci by měla být vaše morfování z mírně narůžovělého na purpurového a budete se moci chichotat bez grimasy a padat relativně pohodlně. Za měsíc bude jizva na dobré cestě, jak vypadat šedivě nebo bíle, případně se blíží tónu pleti. Mnoho žen se po několik týdnů cítí něžně nebo kolem okrajů jizvy má přechodnou necitlivost. Carusi říká, že kosmetické výhody vitaminů E a krémů na zlepšení jizev jsou na debatě, ale pokud ji použijete, počkejte alespoň šest týdnů po operaci.

Dávejte pozor. Váš řez může být infikován, pokud je jasně červený, stále jemnější nebo oteklý; pokud se cítí teplo; nebo pokud nažloutlý hnis prosakuje. Pokud je tekutina přicházející z jizvy čirá nebo krvavá, obvykle se o nic netrápí, ale nechte si ji nechat zkontrolovat lékařem.

Pokud se cítíte lépe, není ani piknik, který by se zotavil z vaginálního porodu - něco, co se může příště objevit!

Ukazatele přípravy

Sestavte podpůrný tým. I když je váš partner připraven pomoci, zvažte pronájem narozené dule pro váš velký den. Ženy, které je douly doprovázely po celou dobu své práce, byly císařským řezem signifikantně méně pravděpodobné, uvádí studie v časopise Perinatal Education.

Zvažte možnost. C-sekce mohou být fyzicky nepohodlné, ale jsou také emocionálně nabité. Jedním z nejlepších způsobů, jak se připravit na některé pocity, kterým můžete čelit (jako je zklamání, lítost nebo frustrace), je jednoduše přijmout skutečnost, že byste mohli podstoupit operaci. Také mějte na paměti, že jakékoli přípravy, které uděláte, vám nebudou dodávat; oni vám umožní válet se s čímkoli se stane.

Nikdo to neví lépe než Maureen Connolly, spoluautor The Essential C-Section Guide, který má tři sekce C. První bylo překvapení; stalo se to proto, že její práce nepokročila. Naplánovala druhé dvě a psychologicky se na ně připravila, než se dostala do nemocnice. Trvá na tom, že její preparát ovlivnil to, jak se cítila o těchto dvou operacích.

„Přestože jsem se cítil sebevědomě ve své první práci, nebyl jsem připraven na možnost sekce C, “ vysvětluje Connolly. «Když se to stalo, procházel jsem pohyby a musel jsem to všechno později zpracovat. Odmítl jsem si dar bytí v tuto chvíli. Můžete ovlivnit, jak zažíváte narození dítěte, podle toho, jak si během něj myslíte. Můžete říci: „Dal jsem to všechno své; musíme se přestěhovat do Plánu B. '»

Zůstaňte hydratovaní a pravidelní. Pijte hodně vody a jedte hodně vlákniny nyní, takže budete mít snadnější čas po narození s tím prvním (někdy nepříjemným) pohybem střeva. „Zvažte přidání vláknového doplňku nebo použití změkčovače stolice, abyste věci udrželi v pohybu, “ říká Dr. Carusi. "Pokud jste před zákrokem zácpa, budete poté ještě zácpou."

Původně publikováno v červnovém čísle časopisu American Baby .

Veškerý obsah, včetně lékařského posudku a jakýchkoli dalších informací souvisejících se zdravím, slouží pouze pro informační účely a neměl by být považován za specifický plán diagnózy nebo léčby pro jakoukoli individuální situaci. Použití této stránky a zde uvedené informace nevytvářejí vztah lékař-pacient. V případě jakýchkoli otázek nebo problémů týkajících se vlastního zdraví nebo zdraví druhých vždy vyhledejte přímou radu svého vlastního lékaře.

Maminka kojí obě její děti najednou

15 Neočekávané otázky, které ženy kladou během sekce C

Ať už mají ženy sekci C, která je naplánována, nebo se to stane nečekaně, většina z nich má spoustu otázek. Mnozí je dokonce zapisují a přinášejí na schůzku svého lékaře. Věci, jako je to, co lze očekávat na operačním stole, roli, kterou by partneři mohli hrát, a jaké jizvy mohou být jako později, jsou běžné.

Někteří mají zklamání z toho, že nezažili vaginální porod a chtějí vědět, jestli je to dokonce možnost. To samozřejmě záleží na těhotenství, zdravotním stavu a doporučeních lékaře.

Dobří lékaři vám poskytnou důkladné odpovědi, které pomohou zmírnit úzkost a připravit pacienty na vše, co leží před nimi. Práce a dodávky obecně mohou být ohromující. Část C je však chirurgie a přichází s dalšími komplikacemi a obavami. Je přirozené si dělat starosti. Není důvod, aby o tom někdo ztratil mysl.

Kladení dobrých otázek je jedním ze způsobů, jak být aktivní a lépe porozumět tomu, co se stane mamince a dítěti.

Pravda je však taková, že nikdo nemůže na každou otázku myslet předem. Samozřejmě existuje mnoho žen, které ani nevědí, že budou mít C-sekci, dokud nebudou zavlečeny. To je, když se otázky začnou objevovat v jejich mozku a ven z jejich úst.

Zatímco některé z těchto otázek na poslední chvíli by mohly být charakterizovány jako šílené nebo méně důležité než jiné, jedná se o to, co se vaří na povrch v žáru okamžiku. A obvykle jsou to nejzajímavější.

Zde je několik neočekávaných otázek, které mohli lékaři během sekce C slyšet:

Otázky, které můžete mít o císařském narození

Odpověď na některé císařské otázky o narození

Možná zjistíte, že musíte projít s císařským porodem, zatímco jste v práci, která nenechává mnoho času na kladení podrobných otázek o postupu. Tyto běžné otázky týkající se porodu císařských řezů vám pomohou vychovávat vás, co to znamená, pokud budete muset udělat jeden sám.

Otázka: Měl jsem císařský řez s naším posledním dítětem a obávám se, že budu muset znovu mít. Mám vyšší riziko, že budu mít další císařský řez?

A. Hlavním důvodem pro odsouzení prvorozené císařské matky k celoživotnímu porodu v operačním sále byl strach z prasknutí dělohy. Před lety byly řezy císařským řezem provedeny svisle, v horní části dělohy - v oblasti nejvíce náchylné k prasknutí.

V současné době se většina císařských řezů provádí horizontálně, v dolní části dělohy (dokonce i v mimořádných situacích). Tento střih, nízký příčný řez nebo „střih bikin“, je nepravděpodobné, že by praskl.

Při nízkém příčném řezu nyní úřady odhadují riziko ruptury dělohy při následných porodech na přibližně 0, 2 procenta, což znamená, že existuje 99, 8 procentní šance, že matka prochází porodem, aniž by praskla její děloha. V průzkumu 36 000 žen, které se pokoušely o VBAC (vaginální porod po císařském řezu, výrazný Vee-back), žádná matka nezemřela na rupturu dělohy, bez ohledu na typ předchozího řezu dělohy.

Související články

Ve studii 17 000 žen, které se pokusily o VBAC, nezemřela v důsledku prasknutí dělohy žádná kojence. (Nenechte se vyděsit termínem roztržka - neznamená to, že by děloha náhle explodovala. Místo toho se první jizva cesarean postupně rozpadá. Naštěstí lze roztržení dělohy detekovat elektronickým monitorováním plodu.) Čísla jsou tedy velmi ve váš prospěch - mít VBAC je zanedbatelné riziko pro vás a vaše dítě a rozhodně méně riskantní než chirurgický porod.

To, zda jste kandidátem na VBAC, může záviset na důvodech vašeho předchozího císařského porodu. Pokud jste potřebovali chirurgický porod, protože vaše dítě bylo v poloze v zádech, měli jste aktivní herpes infekci, měli jste toxémii nebo se dítě potýkalo se skutečnou fetální úzkostí, není důvod očekávat, že budete znovu potřebovat císařský řez. Tyto faktory byly jedinečné pro dřívější těhotenství a nemusí se opakovat.

Pokud diagnóza vedoucí k vašemu předchozímu císařskému porodu byla „cephalopelvická disproporce“ (CPD) - hlava vašeho dítěte byla považována za příliš velkou na to, aby prošla pánví - stále není důvod se obávat. Nové studie ukazují, že tato diagnóza nezmenšuje vaše šance na VBAC. Skutečná CPD je velmi neobvyklá a ve většině případů mohla být narození označena jako „neprogresivní“. Studie uvádějí 65-70% šanci na úspěšný VBAC navzdory předchozí diagnóze CPD. Ženský pánevní vývod se často stává flexibilnějším při každém porodu a různé změny polohy během porodu mohou dítěti snáze najít cestu ven.

Otázka: Měl jsem předchozí císařský řez a ještě jsem se nedostal přes pocit, že jsem selhal. Obávám se, že to ovlivní mé další narození a budu mít další císařský řez.

A. Nejsi žena, pokud jsi měl císařský porod. Koneckonců jste během těhotenství živili toto dítě a vaše dítě rostlo v lůně, i když výstup nebyl tím, na kterém jste plánovali. Lékařské okolnosti, které jsou mimo vaši kontrolu, mohly vést k předchozímu císařskému porodu. Se vší pravděpodobností jste dělali to nejlepší, co jste v té době mohli.

Tentokrát se můžete vyhnout pocitu lítosti tím, že budete informováni a připraveni, a podle doporučení, která jsme dali ohledně zdravého těhotenství a účinného porodu. Podle našich zkušeností si ženy, které začnou studovat na VBAC, často uvědomují, že existují věci, které by mohly udělat, aby snížily své šance na porod císařského řezu. Matky, které se mohou přesvědčit, že udělaly vše, co bylo v jejich silách, aby ovlivnily pozitivní výsledek narození, obvykle nepociťují pocity viny a selhání, protože si uvědomují, že měly skutečně nezbytné císařské porody.

Po pravdě řečeno, nejste vinni za to, co se stalo s císařským porodem. To je snadno vidět, když víte, že jste „nepřinesli“ polohu závěsu, šňůru pevně ovinutou kolem krku dítěte, vícenásobné těhotenství nebo dokonce aktivní případ oparu. Vaše nejpravděpodobnější reakce by byla: „Díky bohu za moderní porodnictví.“ Přesto, pokud je situace méně jasná, žádný konkrétní fyzický důvod, na který byste mohli poukázat, bylo by jednodušší vrhnout vinu.

Pokud existují nějaké pochybnosti o vašem výkonu („Nešel jsem dost, “ „Vzal jsem si drogu příliš brzy, “ „Nestačil jsem dost” a dále a na seznamu by mohlo jít) nejsnadnější osoba, která by mohla obviňovat byl bys sám sebou a cítil by ses plný viny. Ale to je stěží realistické. V mnoha ohledech jste ve scénáři obětí. Vyřešte ve své mysli, že jste udělali to nejlepší, co jste věděli, a vinu, pokud to pomůže. Přejděte odtamtud k odpuštění a odhodlání se učit z minulosti - možná největší dárek ze všech vedle svého drahého dítěte.

Otázka: Mohlo by být mé dítě méně zdravé, pokud by bylo dodáno císařským řezem než vaginálně?

Odpověď: Vaše dítě by nemělo být o nic méně zdravé, pokud je porodilo císařským porodem. Ve skutečnosti, v závislosti na tom, proč se rodí císařský řez, může být zdravější. Pokud se u dítěte zjistí, že je během porodu v nouzi, může čekání na vaginální narození ohrozit jeho zdraví. Cesarean novorozenci často zobrazují obrázkovou knihu kolem novorozené hlavy ve srovnání s typickým „coneheadem“ dítěte, které prošlo úzkou vaginální pasáží.

Chirurgicky narozené děti vyžadují někdy hned po narození více sání. Mají sklon být více hlenovité, pravděpodobně proto, že tekutina nebyla vytlačena z plic, jako by to bylo při vaginálním porodu. Cesarean novorozenci jsou někdy pomalejší kojení, což může být více důsledkem oddělení matky a dítěte a užívání drog při práci.

Jednou z možných zdravotních komplikací z císařských řezů je situace, kdy je dítě porodeno příliš brzy. To se může stát, když se provádí řez dříve, než matka vstoupí do práce, pravděpodobně proto, že je diabetická nebo má srdeční potíže. Datum splatnosti může naznačovat, že dítě je dostatečně zralé, aby se narodilo, i když ve skutečnosti nebyl připraven. Pokud existuje nejistota ohledně vašich dat nebo zralosti vašeho dítěte a potřebujete předem naplánovaný císařský porod, lékař se může rozhodnout provést ultrazvuk a testovat zralost plic dítěte, aby se ujistil, že je připravena na život mimo lůno.

Pokud existují jakékoli pochybnosti a není důvod k podezření, že je dítě ohroženo tím, že je v lůně asi tak déle, je nejlepší počkat. Existují výhody a rizika, že nedojde k císařskému porodu, dokud matka nezačne pracovat. Ale možná si pomyslíte, proč bych měl projít jakoukoli prací, pokud budu mít císařský porod? Kromě toho, že je dítě připraveno k narození, kontrakce dávají dítěti a matce výhodu přírodních hormonů práce, endorfinů. Studie ukazují, že děti porodené císařským porodem poté, co matka pracovala, mají v prvních několika dnech po porodu menší dýchací potíže než ti, jejichž matky nikdy nepřišly na trh práce. Na druhé straně může být míra chirurgických komplikací pro matku mírně nižší u naplánovaného císařského řezu, než když musí být chirurgický zákrok proveden kvůli komplikacím během porodu. Pokud máte pochybnosti, nejlépe si pospíšit dítě.

Otázka: Tolik žen má dnes císařovny. Zdá se, že to není žádný velký problém. Jaké komplikace se mohou objevit?

A. Pravda, s moderními chirurgickými technikami a lepší anestézií nebyly řezy císařským řezem nikdy bezpečnější. Přesto chirurgický porod je velký problém. Proříznutí všech vrstev břicha a dělohy je hlavní operací. I když je minimální, existují rizika komplikací, jako je přecitlivělost na anestetikum, nadměrné krvácení, pooperační infekce a bolest. Také jste povinni vykonávat dvojí povinnost: uzdravovat se, zatímco se učíte starat o novorozence. Není to nejradostnější způsob, jak vstoupit do mateřství. Nejlepší je udělat to, co můžete, abyste snížili své šance na chirurgický porod.

Otázka: Mé datum splatnosti je téměř tady a moje dítě je stále zadek v poloze závěru. Můj lékař říká, že je nejbezpečnější, aby se moje dítě narodilo císařským porodem. Je císařský řez nezbytný, nebo existují alternativy, které jsou stejně bezpečné?

A. Studie ukazují, že kojenecká mláďata mají nižší riziko poranění a novorozeneckých komplikací, pokud jsou podána chirurgicky, nikoli vaginálně. Proto je trend k císařským řezům pro kojence v poloze v závěru. Někteří odborníci si kladou otázku, zda statistický nárůst komplikací s vaginálním porodem může souviset spíše se samotnou polohou končetiny než se způsobem porodu, ale v současné době je ve většině nemocnic poskytováno 80 až 90 procent dětí v porodu císařským porodem. Hlavním problémem při vaginálním porodu novorozence končetiny je to, že s nohama nebo hýždím představeným jako první nebude mít hlava dostatek času na to, aby se formovala do pánevního kanálu a může se zaseknout, jakmile bude zbytek těla ven.

Také dodávka závěru může způsobit poškození hlavních nervů vedoucích do paží a rukou. Obě tyto komplikace jsou méně pravděpodobné, když dítě předloží hýždě první spíše než nohy jako první (upřímný závěr). Prolaps pupeční šňůry (šňůra proklouzává děložním čípkem před tělem dítěte a je sevřena), nouzová situace vyžadující okamžité porod císařského řezu, je běžnější u všech porodů. Dítě v poloze v závěru neznamená, že musíte bezpodmínečně porodit císařský řez. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů oficiálně sankcionuje vaginální porod pro kojence v bezpečí za selektivních situací. Váš lékař zváží rizika chirurgického zákroku proti vaginálnímu porodu a doporučí postup, který je pro vaši situaci nejlepší.

Otázka: Na začátku mého těhotenství jsem měl vaginální ohnisko herpes, ale teď se zdá být v pořádku. Budu potřebovat císařský řez kvůli herpesu?

A. Novorozené dítě může nakazit herpes během průchodu infikovaným porodním kanálem, proto je považováno za obezřetné porodnické léky k dodání všech dětí, jejichž matky mají aktivní herpes v době porodu, císařským řezem. Herpetické infekce jsou u novorozenců život ohrožující. Pokud máte opar, může lékař během těhotenství provádět měsíční nebo týdenní vaginální kultury, aby sledoval reakci vašeho těla na stres těhotenství (stres může způsobit vzplanutí genitálií.) Ženy s předchozím výskytem herpesu skutečně propouštějí imunitu novorozencům. . Ženy, které poprvé získají opar během těhotenství a mají aktivní boláky v době porodu, představují největší riziko nakažení dětí. Když začnete porodit, může váš lékař usoudit, že je pro vás bezpečné doručit vaginálně, pokud on nebo ona nevidí žádné nové opary. Pokud však vaše vaginální kultury budou během těhotenství nadále vykazovat opar nebo pokud na začátku porodu budete mít opary, budete potřebovat chirurgický porod.

Otázka: Mám naplánovaný císařský řez. Vím, že v mé situaci je to nejlepší pro mé dítě, ale jsem zklamaný. Tolik jsem chtěl mít přirozené narození. Kromě toho se bojím chirurgie.

Odpověď: Je normální, že se cítíte zklamaní, když narození, ve které jste doufali, nebude narozením, ale konečný výsledek bude stejný; uvidíte své dítě! Zdravé dítě je vaším hlavním cílem, i když budete potřebovat nějakou technologickou pomoc. Vyrostl jsi v tobě. On nebo ona bude vaším nejdůležitějším úspěchem; bez ohledu na to, jakou cestou se tento speciální malý člověk vydá.

Všechny přirozené informace o porodu, které jsou nyní dostupné ženám, jsou skvělé, přesto však ženy musejí cítit jako selhání, pokud musejí podstoupit operaci. Pamatujte, že chirurgický porod před sto lety nebyl bezpečnou alternativou, a buďte vděční, že porod císařského řezu pomůže zajistit zdraví vašeho dítěte. Je příjemné, že o operaci víte předem, takže se můžete vypořádat se změnou plánů a bojovat proti zklamání v době narození. Můžete také plánovat dopředu a učinit z narození pozitivní zážitek pro vás a vaše dítě. Vyžaduje to zralost a ochotu odložit své vlastní touhy, aby bylo možné z této situace vytěžit maximum. Mít své dítě chirurgicky nebude nic menšího než mít přirozený porod.