Fetální pozice pro práci a narození

Znáte-li polohu svého dítěte, můžete pomoci zmírnit bolest a urychlit práci

Více v práci a dodávce

V posledních týdnech těhotenství vám pomůže zvládnout nepohodlí při určování pozice, ve které se vaše dítě nachází. Znalost pozice dítěte během rané porody vám může pomoci zvládnout bolest a dokonce urychlit proces.

Lebka plodu

Ilustrace JR Bee, Verywell

Abychom pochopili, jak dítě manévrovat z pánve, je užitečné dozvědět se něco o lebce plodu. Kosti dětské lebky nejsou roztaveny. Místo toho jsou mezi kostmi mezery. Šicí linie na lebce označují, kde se tyto měkké skvrny nazývají fontanely. Tyto prostory umožňují překrývání kostí, když se dítě pohybuje v pánvi v pozdním těhotenství a během porodu.

Zjišťování polohy hlavy dítěte v porodním kanálu pomáhá určit polohu.

Přední část hlavy dítěte se označuje jako přední část a zadní část zadní část.

Pravá přední výběžka (ROA) a levá výběžková část (LOA)

Ilustrace JR Bee, Verywell

Levá týlová přední přední (LOA) pozice je nejběžnější v porodu. V této poloze je hlava dítěte v pánvi mírně mimo střed, zadní část hlavy směřuje k levému stehnu matky.

Pravá prezentace týlního předního (ROA) je také běžná u porodu. V této poloze je zadní část dítěte mírně mimo střed pánevní části se zadní částí hlavy směrem k pravému stehnu matky.

Obecně pozice OA nevedou k problémům nebo další bolesti během porodu nebo porodu.

Pravoúhlý obloukový transverzální (ROT) a levý obloukový transverzální (LOT)

Ilustrace JR Bee, Verywell

Když je dítě obráceno směrem k pravému stehnu matky, říká se, že má levý příčný týl (LOT). Tato pozice je na půli cesty mezi zadní a přední pozicí. Pokud bylo dítě dříve v zadní poloze (v obou směrech), poloha LOT označuje pozitivní pohyb směrem k přední poloze.

Pokud je dítě během porodu v příčné poloze na levé straně, může to vést k větší bolesti a zpomalení progrese.

Existuje několik pracovních pozic, které se matka může pokusit zmírnit bolest a povzbudit dítě, aby pokračovalo v rotaci směrem k přední poloze, včetně:

• Plíce
• Pánevní plachty
• Stál a houpal se

Když dítě směřuje ven směrem k levému stehnu matky, říká se, že má příčný pravý týlní hrot (ROT). Stejně jako předchozí prezentace je ROT na půli cesty mezi zadní a přední pozicí. Pokud bylo dítě dříve v zadní poloze, ROT je znamením, že dítě dělá pozitivní posun směrem k přední poloze.

Když je dítě v poloze ROT, práce může být bolestivější a postupovat pomaleji. Několik pozic může pomoci zmírnit bolest, kterou matka během porodu zažívá, a také povzbudit dítě, aby pokračovalo v rotaci do přední polohy.

Lunging, panvové plachty, postavení a kymácení jsou všechny pozice, které se matka může pokusit otevřít pánev. Dula, pracovní sestra, porodní asistentka nebo lékař mohou mít jiné návrhy na pozice.

Zadní výběh pravého výběžku (ROP) a výběh levého výběžku (LOP)

Ilustrace JR Bee, Verywell

Když směřuje dopředu, dítě je v týlní zadní poloze. Pokud dítě směřuje dopředu a mírně doleva (dívá se směrem k pravému stehnu matky), je v poloze levého týlového výběžku (LOP). Tato prezentace může vést k větší bolesti zad (někdy označované jako „zpětná práce“) a zpomalení postupu porodu.

V pravé zadní týlní poloze (ROP) je dítě obráceno dopředu a mírně doprava (dívá se směrem k levému stehnu matky). Tato prezentace může zpomalit práci a způsobit více bolesti.

Matky mohou vyzkoušet řadu pozic, včetně:

• Ruce a kolena
• Plíce
• Pánevní houpání

Matky mohou vyzkoušet i jiná opatření týkající se pohodlí, včetně:

• Protitlak
• Masáž
• Rýžové ponožky (tepelné balíčky)
• Chladné obaly
• Vana nebo sprcha (voda)
• Pohyb (kymácející se, tančící, sedící na porodním plesu)

Jak doktoři určují polohu vašeho dítěte

Leopoldovy manévry jsou série praktických vyšetření, které váš lékař nebo porodní asistentka použije k určení polohy vašeho dítěte. Během třetího trimestru bude hodnocení provedeno na většině vašich prenatálních návštěv. Poznání postavení dítěte před začátkem porodu vám může pomoci připravit se na porod a porod.

Jakmile porod začne, bude sestra, lékař nebo porodní asistentka schopna získat přesnější pocit o poloze vašeho dítěte provedením vaginální zkoušky.

$config[ads_text5] not found

Když je vaše děložní hrdlo dostatečně rozšířeno, lékař vloží prsty do vagíny a pocítí šicí linie lebky dítěte, když se pohybuje v porodním kanálu.

Zatímco odborníci se liší v dovednostech, pokud jde o používání těchto technik k posouzení polohy, je důležité zajistit, aby dítě směřovalo dolů a pohybovalo se správným směrem.

Práce a porod mohou být komplikovanější, pokud dítě není v poloze nad hlavou, jako je tomu v případě prezentace závěru.

Jak můžete zjistit, kde je vaše dítě umístěno

Zatímco zkoušky zdravotníků jsou důležitou součástí vaší péče, od prenatálního období přes porod a porod, často nejlepším člověkem, který vyhodnotí postavení dítěte v pánvi, jste vy.

Matky by měly věnovat velkou pozornost tomu, jak se dítě pohybuje a kde se cítí různé pohyby.

Technika zvaná mapování břicha může matkám pomoci klást otázky samy o sobě, aby posoudila pohyb jejich dítěte a získala představu o poloze, ve které se nacházejí, když se blíží práce.

Například polohu nohou vašeho dítěte lze zjistit kladením otázek o umístění a síle kopnutí, které cítíte. Místa, kde cítíte nejsilnější kopy, jsou s největší pravděpodobností tam, kde jsou nohy vašeho dítěte.

Mezi další orientační body patří:

• Velké ploché letadlo, které je s největší pravděpodobností zády vašeho dítěte. Někdy můžete cítit, jak se dítě vyklenuje zády.

V horní nebo dolní části roviny můžete cítit buď:

$config[ads_text6] not found

Nejlepší pracovní a porodní pozice pro vás a dítě

Na devět měsíců připravujete a plánujete příchod dítěte. Čteš knihy, díváš se na videa a možná si dokonce můžeš vzít třídu porodů. Ale zatímco filmy a televizní pořady vedly mnoho z nás k přesvědčení, že k práci i porodu dochází, když ležíte na zádech s roztaženýma nohama, kdokoli, kdo prožil zážitek, vám řekne, že to tak nemusí hrát.

Ve skutečnosti existuje celá řada pracovních pozic, které můžete zaujmout během prvních fází porodu, a celá další sada, která umožňuje dobré porodnické pozice, když je čas zatlačit - a ne všichni požadují, abyste byli na zádech rovně. „Pro optimalizaci podmínek pro matku a dítě je důležité střídání různých pracovních a porodních pozic, “ říká Sara Twogood, MD, odborná asistentka klinické porodnictví a gynekologie na Keckově lékařské fakultě na University of Southern California v Los Angeles. "Pro maminku by to mohlo znamenat, že by se mohla cítit pohodlněji, zvláště pokud má narození bez léků." Může to také znamenat maximalizaci prostoru v její pánvi, takže dítě má více místa. “

Zde je základní informace o nejlepších pracovních a porodních pozicích, které vám pomohou připravit se na velký den.

Nejlepší pracovní pozice

Proces porodu vyžaduje práci (není to nazýváno „práce“ pro nic za nic). Ale to neznamená, že byste neměli najít způsob, jak být co nejpohodlnější, jak je to možné. "Pracovní pozice se používají během pracovního procesu, aby pomohly zmírnit nepohodlí, přesunout dítě dolů pánví a podpořit optimální umístění plodu, " říká Lindsey Bliss, rodná dula a spoluzakladatelka Carriage House Birth v New Yorku. "Pokud se nakonec rozhodnete nepoužívat léky k léčbě bolesti, pracovní pozice jsou nezbytné pro zmírnění nepohodlí."

$config[ads_text7] not found

Aktivní práce, fáze, ve které dochází ke kontrakcím, je často, když věci skutečně začnou bolet. Ale mějte na paměti, že ženy nezačnou tlačit, dokud není děložní hrdlo úplně rozšířeno - pro některé ženy se to stává rychle; pro ostatní, ne tolik. Jak se vaše tělo a dítě připravují k porodu, existuje několik pracovních pozic, které vám může lékař nebo porodní asistentka navrhnout, aby vás pohodlněji přivedly do místa, kde se tlačí. "Porodní a porodní sestry obvykle pomáhají ženě pohybovat se, dokonce i epidurálně, při hledání pracovních pozic, které se pro ně cítí nejlépe, " říká Twogood. "Doporučuji ženám, aby si během práce vyzkoušely řadu pozic." Každá žena a dítě jsou jiné a to, co funguje pro jednu ženu, nebude ideální pro druhou. “

Podívejte se na některé z nejběžnějších pracovních pozic:

Ruce a kolena jsou v poloze

Poloha všech čtyřech vás vyzývá, abyste se dostali na své ruce a kolena, ať už v posteli nebo na podlahové podložce. "Poloha rukou a kolen je skvělá, protože pomáhá otevřít pánev, " říká Rebekah Wheeler, MPH, certifikovaná sestra-porodní asistentka v oblasti Bay Area v Kalifornii. Dodává Megan Cheney, MD, MPH, lékařská ředitelka ženského institutu ve zdravotnickém centru Banner University Medical Center ve Phoenixu: „Někdy srdeční frekvence dítěte reaguje lépe, když jste v poloze v rukou a na kolenou, zejména pokud dítě není na nejlepším místě. . “

Klady:

• Snižuje tlak na páteř a zmírňuje bolesti zad
• Může pomoci zvýšit hladinu kyslíku u dítěte

$config[ads_text8] not found

Nevýhody:

• Vaše ruce mohou být unavené

Poloha sedu

Když cítíte, jak váha dítěte klesá, můžete si jen sednout - a to je v pořádku. Ať už je to v porodní židli nebo dokonce na toaletě, sedění a roztahování nohou v této pracovní poloze může uvolnit určitý tlak na pánvi.

Klady:

• Dobré pro odpočinek
• Lze jej stále používat se strojem pro sledování plodu
• Posezení na záchodě uvolní perineum, což může pomoci snížit slzení

Nevýhody:

• Tvrdé toaletní sedadlo může být nepříjemné
• Nemusí to být možné, pokud jste během těhotenství měli vysoký krevní tlak

Porážkové pozice míčů

Kromě toho, že sedíte na porodní židli nebo na toaletě, můžete porodní kouli také zapracovat do svých pracovních pozic. Existuje více než několik žen, které během porodu a porodu krupobití přivolávají jako své BFF. "Birthing míče poskytují podporu, zatímco se pohybujete, " říká Twogood. "Zdá se, že ženy, které chtějí pohybovat v jejich boku, jsou užitečné." Můžete použít porodní kouli několika způsoby: Některé ženy na ní sedí nebo se houpají, opírají se o ni nebo jednoduše zakrývají svá horní těla, zatímco klečí. Může být dokonce použit jako podpora při dřepu. "Jsem velký fanoušek, " říká Bliss. „Je to skvělé, protože ženy mohou i nadále sledovat skoky a pohybovat se kontrakcemi, i když jsou monitorovány.“ Předtím zkontrolujte, zda vaše nemocnice používá bezdrátové fetální monitory; pokud ne, budete omezeni tím, jak daleko se můžete pohybovat v těchto pracovních pozicích.

$config[ads_text9] not found

Nejlepší pracovní a rodné pozice

Volba pracovních a porodních pozic hraje rozhodující roli v úrovni pohodlí matky během porodu a v tom, jak rychle a účinně její práce postupuje - nebo nepostupuje. Efektivní polohování může zrychlit práci a snížit nepohodlí správným nastavením dítěte, snížením tlaku v určité oblasti a snížením zbytečné svalové námahy. V jedné studii matky, které během porodu a porodu často měnily své pozice, prokázaly 50% snížení času postupujícího z dilatace na 3 cm na 10 cm. (1)

Výzkum také ukazuje, že porod v poloze na zádech může vést k nižším úrovním hlášené bolesti zad, ke snížení bolesti při tlačení, k menším perineálním slzám, což také slouží ke snížení potřeby sešívání nebo chirurgické opravy pánevního dna a celkově k snadnějšímu tlačení. (2) Jsou-li k dispozici neomezené porodní pozice, mohou se matky lépe přizpůsobit změnám v první a druhé fázi porodu.

Prokletí pohodlí

Zatímco americké nemocniční praktiky začínají být v souladu s výzkumnými důkazy týkajícími se důležitosti mobility během obou fází prvotní práce a aktivní práce, 24% matek hlásilo, že chodí nebo se pohybují, jakmile byly přijaty do nemocnice, a pravidelné kontrakce začal (3), není tomu tak v případě práce ve druhé fázi. (3, 4)

Pro většinu žen v USA, které porodily v nemocnicích, zůstávají nejpoužívanějšími porodními pozicemi pro porod druhé fáze, porodem dítěte, litotomie (plochá na zádech s nohama staženými dozadu na obě strany) a poloosedací, také známý jako C-pozice (spočívající na ocasní kosti s tělem stočeným do tvaru C), které se používají u 65, 9% vaginálních porodů. (4, 5, 6)

$config[ads_text10] not found

«Více než polovina (57%) žen, které porodily vaginálně, uvedla, že leží na zádech, zatímco tlačí své dítě ven a rodí. Mírně více než jedna třetina (35%) uvedla, že porodila ve vzpřímené (polosedící) poloze, zatímco zbytek porodil buď na jejich> Poslech matek II: Zpráva druhého národního průzkumu USA o porodu žen v USA Zkušenosti. (3)

Použití těchto míst narození je bohužel zakořeněno pro lékaře, ne pro výzkumné důkazy. (7) I když umožňují lékařům nejjednodušší přístup k porodní ženě, jsou škodlivé z mnoha důvodů. Především je to, že pánevní vývod je až o 30% menší; nutí ženu k přímému tlaku na její křížovou kost (kostní kost), která ji ohýbá směrem nahoru, tlačí ji do zakřivené polohy, která omezuje průměr pánevního výtoku a může bránit sestupu dítěte přes mateřskou pánev. Porodní kanál je účinně umístěn do orientace „do kopce“, což nutí matku tlačit vzhůru proti gravitaci a vyhnat dítě.

Když jsou ženské nohy zadrženy, žena je také vystavena riziku rozvoje nebo zhoršení symfonické ochlupení, pokud je na obě nohy aplikována nadměrná nerovnoměrná síla. V pubické symfýze je místo, kde se obě strany pánve setkávají v slabinách.

Pokud je v litotomii vyvíjen příliš vysoký tlak na ženské nohy, dochází k nadměrnému únosu kyčle a vnější rotaci, která může dále rozptylovat kloub, čímž se strany pánve oddělují, což má za následek nesnesitelnou bolest po porodu a prodlouženou suprapicickou bolest. pro matku a přetrvávající komplikace po narození, jako je obtížné chůzi natolik závažné, že vyžaduje použití berlí nebo invalidního vozíku, nebo vzácněji dysfunkci močového měchýře. (8) Dorsální lithotomie rovněž brání ženě ve volném pohybu a vyvíjí větší tlak na perineum, což vše může vést k dalším zbytečným zásahům nebo komplikacím, jako je trhání, epiziotomie, dodávka kleští nebo vakuová extrakce. (9, 10, 11)

Matky, které se rozhodnou pro epidurální onemocnění, jsou vystaveny vyššímu riziku rozvoje dysfunkce u symfýzy. Pokud je dávkování léků příliš vysoké, může ztratit veškerý pocit pod pasem, což může způsobit, že nebude schopna vnímat, když je aplikována příliš velká síla nebo zda tlačí s nadměrným úsilím. Její mobilita je také značně omezena, což dále omezuje její výběr porodních pozic, zejména během práce ve druhé fázi, v tlačení.

Kromě toho se také zvyšuje riziko pro dítě. Neefektivní porodní pozice, jako je lithotomie, mohou komprimovat hlavní krevní cévy, které narušují krevní oběh a snižují mateřský krevní tlak, což může potom snížit fetální transkutánní saturaci kyslíkem až o 91% (12) snížit srdeční frekvenci plodu nebo přispět k dalším formám fetální tísně, včetně komprese šňůry, která může vést k nepřetržitému nebo vnitřnímu sledování plodu, zvýšenému riziku dystokie ramen / problémům s prezentací plodu nebo k prodloužené fázi tlačení. (13, 14, 15)

«An> Anne Frye v holistickém porodní asistenci: Komplexní učebnice pro porodní asistentky v Homebirth Practice, roč. 2: Péče o matku a dítě od počátku porodu během prvních hodin po narození

Optimální pracovní a porodní pozice

Existuje pět hlavních typů pracovních a porodních pozic. Je důležité si uvědomit, že většina z těchto pozic může být použita jak pro rannou práci, tak pro druhou fázi aktivní práce. I když některé rozhodně nejsou okouzlující, nabízejí jedinečné výhody pro práci a narození. Tyto zahrnují:

Pozice rukou a kolen

Čtyřnásobné pozice při porodu, které zahrnují „plazit se“ a „úplněk“, jsou prospěšné pro práci na zádech, otáčet zadní dítě a často jsou nejlepšími porodními místy pro porod velkého dítěte.

Sedící pozice

Poloha sedadel kombinuje užitečnou gravitační sílu s relaxací. Narození míče, houpací křeslo nebo sezení na záchodě lze využít k odpočinku, zatímco gravitace napomáhá pokroku v práci.

Squatting Pozice

Drobné pozice jsou užitečné při otevírání pánve, aby dítě mohlo najít optimální polohu pro narození. Dřepování může být provedeno pomocí rodného společníka nebo pomocí nástroje, jako je dřep.

Pozice na boku

Boční nebo boční polohy jsou užitečné pro odpočinek během dlouhé práce, pro podporu celotělové relaxace a minimalizaci extra svalové námahy. Nejlépe se používají v pozdějších fázích práce, protože gravitace nedokáže proces urychlit.

Vzpřímené nebo stojící pozice

Vzpřímené polohy při porodu využívají gravitaci ve prospěch matky. Pomáhají dítěti upadnout do pánve a zabraňují soustředění tlaku na konkrétní místo. Rovněž umožňují porodním společníkům snadno aplikovat jiná opatření pohodlí. Představují nejpoužívanější rodné pozice.

Reference

1. Mendez-Bauer C, & Newton M. 1986. Pozice matky v práci. V Philip A, Barnes J, a Newton M (Eds.). Vědecké základy porodnictví a gynekologie. Londýn: Heinemann

Pracovní pozice a porod

Jaká je nejlepší pozice pro práci?

Není nejlepší pozice. Ve skutečnosti většina žen během práce často mění pozice. Nechte své tělo být vaším průvodcem.

Studie analyzovala výzkum na toto téma a doporučuje, aby ženy pracovaly na jakékoli pozici, která jim připadá nejpohodlnější. To také naznačuje, že pracující maminky nemusí ležet po dlouhou dobu. Studie zjistila, že ženy, které měly tendenci chodit nebo zůstat vzpřímené během časné a aktivní práce, se oholily asi hodinu volna a byly méně pravděpodobné, že budou mít císařský porod.

Při počátečním porodu si vaše kontrakce pravděpodobně nevyžadují stejnou pozornost, jakou provádějí později. Možná budete chtít putter kolem domu nebo se projít venku. Nebo, pokud jste unavení, možná budete chtít vzít teplou koupel nebo ležet na vaší straně a pokusit se ukotvit mezi kontrakcemi.

Když se práce stává aktivnější, můžete vyzkoušet různé pozice, které vám pomohou zvládnout bolest během stále intenzivnějších kontrakcí. Můžete se rozhodnout, že budete v některých bodech stát vzpřímeně a budete chtít na jiných ležet.

(V mnoha nemocnicích je rutinní zahájit IV, když je žena přijata do práce. Ale pokud vaše těhotenství bylo dosud normální a neočekávají se žádné pracovní komplikace, můžete - se souhlasem svého lékaře - pozastavit IV nebo se zeptat pro solný zámek. Tímto způsobem budete mít volnější pohyb, jak vás nutí zasáhnout nutkání, aniž byste se museli potýkat s hadičkami a IV pólem.)

Jedna pozice, ve které nikdy nechcete zůstat, je plochá na zádech. V této poloze vaše děloha komprimuje venu cava (velká žíla, která vrací krev z nohou do srdce), což zhoršuje průtok krve. Nízký krevní tlak může snížit kontrakce a způsobit pocit slabosti nebo závratě.

Jaké dobré pozice vyzkoušet během aktivní práce?

Žena, která pracuje bez léků na bolest, zanechá svých vlastních zařízení často pozici, která je pro ni nejlepší, aniž by se vědomě rozhodla. Někdy je však výzva práce tak ohromující, že je užitečné, aby váš porodní partner nebo pečovatel navrhl různé pozice a pomohl vám se do nich dostat.

Pokud hledáte inspiraci, níže jsou některé pozice, které pro vás mohou pracovat. Pokud jste tak již neučinili ve třídách porodu, je dobré se s těmito porodními partnery nebo trenérem porodit předem.

Stál a chodil

Některé ženy mají rádi pocit kontroly, který získávají z postavení a chůze během aktivní práce. Jít nahoru a dolů po schodech do strany pomůže otevřít pánev. Během kontrakcí se můžete zastavit a opřít se o zeď nebo o svého porodního partnera.

Houpací nebo pomalý tanec

Kymácející se tam a zpět v rytmu s dýcháním nebo hudbou může být uklidňující během porodu. Můžete to udělat, když stojíte nebo se opíráte o svého porodního partnera v jakémsi pomalém tanci nebo pomocí houpacího křesla, pokud je k dispozici.

Sedící

Posaďte se na postel nebo na židli s polštáři podporujícími záda. Můžete se také pokusit posadit se dopředu, což tlačí na záda. Nebo zkuste sedět se zkříženýma nohama na posteli nebo podlaze.

Sedí dozadu na židli

Držte křeslo bez ramene (nebo otevřené toaletní křeslo) otočené dozadu. Umístěte polštář mezi opěradlo židle a břicho a opřete se o něj, položte ruce a hlavu na horní část židle. Tato pozice tlačí na záda určitý tlak a dává vašemu partnerovi záda k dispozici, aby se třel nebo masíroval, pokud vás to osloví.

Pokud máte plastovou nebo nerezovou židli nebo stoličku, zkuste sedět tímto způsobem ve sprše a nechat teplou vodu zalévat záda.

Ruce a kolena

Všechny čtyři jsou velmi populární. Výzkum ukazuje, že být na vašich rukou a kolenou může nabídnout určitou úlevu od bolesti zad před a během porodu. Pokud jste v této poloze na nemocničním lůžku a vaše zápěstí se unaví, zvedněte hlavu postele, abyste na ni mohli položit předloktí, když klečíte. Nebo nakloňte přední část těla do hromady polštářů.

Sedět vzpřímeně na cvičení míč

Posaďte se na nafukovací cvičební kouli (někdy označovanou jako jóga nebo porodní koule), která je natolik načerpaná, že vaše kolena jsou nižší než vaše boky. Pokud vás necítíte dobře, nechte si někoho všimnout. Kroutit boky, zatímco sedí na kouli, může pomoci pohnout vaše dítě správným směrem.

Sedící vpřed štíhlé

Posaďte se na cvičební míč a zkuste se naklonit dopředu na stabilní povrch. Tato pozice vám umožní zůstat v dřepu a pohybovat boky kolem, zatímco většina vaší váhy je podporována. Pokud máte bolesti zad, požádejte svého porodního partnera o masáž zad.

Stál vpřed libové

Postavte se s nohama pohodlně doširoka a zakryjte horní část těla nad cvičebním míčem opřeným o stůl. To je dobrá poloha pro kymácející se a houpající se kontrakcí a pro povzbuzení vašeho dítěte, aby se otáčelo a sestupovalo.

Cvičte kuličkový klek

Koleno na měkké podložce nebo matraci chránící vaše kolena, pak se nakloníte dopředu na míč, postel nebo ramena nebo klína vašeho porodního partnera. Tímto způsobem můžete zůstat ve vzpřímené poloze, abyste udrželi svou práci v chodu a zároveň tlačili na záda.

Leží na vaší straně

Tato pozice může poskytnout vyčerpané pracující ženě tolik potřebnou přestávku, přičemž se zabrání kompresi hlavních krevních cév, které se mohou vyskytnout při ležení na zádech. Začněte ležením na levé straně, což je výhodné pro průtok krve. Pro větší pohodlí posuňte polštář mezi kolena. Pokud potřebujete změnu nebo se vaše dítě nezdá být s tebou v této pozici spokojené, požádejte pomocnou osobu, aby vám pomohla obrátit se na pravou stranu.

Boční výpad

Je to dobrý způsob, jak si odpočinout při otevírání pánve, zejména pokud máte epidurální nit. Pokuste se přiblížit koleno k břiše nebo vyšší z postele tím, že si pod nohu stohujete další polštáře.

Stojící výpad

Položte jednu nohu na židli a natáhněte svaly a vazy na této straně. To může pomoci, pokud je hlava vašeho dítěte nakloněna na jednu stranu nebo vaše práce zpomalila. Tuto polohu používejte, pouze pokud se cítíte dobře a nezpůsobuje bolest v pánvi, kyčlích nebo kolenou.

Narození koleno

Teplá voda může zmírnit bolest a zmírnit část tlaku v pánvi. Pokud se vaše práce zpomalila, zkuste se naklonit dopředu, abyste ve vaší pánvi vytvořili více místa.

Nezapomeňte, že vniknutí do vany může věci zpomalit, pokud jste stále v raném porodu.

Podporovaný dřep

Nechte svého porodního partnera držet pod pažemi, abyste si mohli odpočinout v dřepu. Gravitace a širší otevření pánve mohou vašemu dítěti pomoci sestoupit.

Mějte na paměti, že krevní zásobení vašeho dolního těla je v této poloze. Pokud vaše nohy začnou usnout, smíchejte je s rukama a koleny nebo ležet na boku.

Visící koleno

Závěs může poskytnout úlevu, po které toužíte během druhé fáze porodu. Zkuste si pod kolena položit podložka na jógu nebo polštář a během kontrakcí se jemně houpejte.

Ne všechna porodní zařízení budou mít popruhy jako na obrázku. Místo toho může existovat drapák na okenním parapetu nebo zábradlí postele. Můžete také zkusit zavěsit z otevřených dveří nebo z rukou vašeho partnera. Některá porodní lůžka v nemocnicích mají «dřepy v barech», které lze připevnit k posteli, které můžete také použít pro pozdější tlačení.

Podporované koleno

Podepřené koleno otevře pánev širší než sedět nebo ležet, zatímco vaše tělo bude zcela podepřeno. Pokud vaše placenta nevyjde hned po porodu, můžete se dostat do této pozice a povzbudit přirozenou třetí fázi porodu.

Jaké jsou dobré pozice pro tlačení?

Mnoho pozic, které jste použili během práce, vám také pomůže během fáze tlačení. Opět je důležité poslouchat své tělo a měnit pozice, kdykoli pro vás už není práce.

Mnoho žen zjistilo, že být vzpřímený - ať už klečí, sedí, dřepí nebo dokonce stojí - je v tomto bodě pohodlnější než ležet. Vzpřímené polohy nejenom přitahují gravitaci, ale také udržují tlak v krevních cévách, což může zlepšit přívod kyslíku k vašemu dítěti a zefektivnit kontrakce.

Squatting má další výhodu: Mírně zvětšuje průměr výtoku z pánve. To dává vašemu dítěti více prostoru k manévrování jeho cesty přes pánev a ven do světa.

V závislosti na tom, kde porodíte, mohou být k dispozici některé možnosti, které vám pomohou učinit dřep méně obtížným:

Použijte squatting bar

Během fáze tlačení mohou být užitečné dřepy, které jsou klenuté přes postel poblíž nohy a jsou ukotveny na každé straně. Když cítíte přicházející kontrakci, můžete se naklonit dopředu, chytit lištu a zatáhnout se do dřepu. Zatlačíte, dokud neskončí kontrakce, a pak, pokud chcete, spusťte se dolů, abyste si mohli odpočinout mezi kontrakcemi.

Použijte porodní stoličku

Porodní židle nebo stolička má sedadlo ve tvaru U, které je velmi blízko k zemi. Je navržen tak, aby podporoval vaši váhu, když jste v podřepu. Nechte svého porodního partnera stát nebo klečet přímo za vámi, abyste se mohli mezi kontrakcemi opřít a odpočinout si.

Posaďte se na záchod

Zkuste sedět na otevřeném toaletním sedadle. Funguje to jako porodní stolička. (Pro jistotu můžete mezi sedadlem a miskou natáhnout ručník.)

Držte se za ruce a posaďte se do dřepu

Nechte svého porodního partnera stát před sebou a čelit vám. Když se posadíte do dřepu, postavte se za ruce svého partnera. To vám umožní použít vašeho partnera jako páku během dřepu, takže není tak těžké udržet pozici.

Pokud musíte zůstat v posteli nebo jste příliš unavení, abyste se udrželi, můžete si napůl sedět s porodníky, kteří drží vaše nohy v dřepě. Nebo zkuste tlačit, když ležíte na vaší straně: Ohněte kolena tak, že spodní noha spočívá na posteli a váš obsluha podpírá druhou nohu během kontrakcí. Tyto polohy se snáze udržují než sedací dřep a umožňují vám natáhnout nohy mezi kontrakcemi.

Existují situace, kdy nebudu moci vyzkoušet všechny pozice?

Ano. Někdy bude lékařský nebo porodnický stav určovat, co je pro vás a vaše dítě nejlepší.

Pokud máte nějaké komplikace, které vyžadují nepřetržité monitorování a musíte zůstat připoutáni k monitoru kabelem, vaše schopnost pohybovat se bude poněkud omezená. Stále můžete vyzkoušet různé polohy v posteli, použít míč nebo být schopen stát, sedět nebo tempo u postele vedle monitoru, ale nebudete se moci projít chodbou nebo sedět v sprcha.

Pokud jste v této situaci, zeptejte se, zda nemocnice má telemetrii, bezdrátovou technologii, která přenáší tlukot vašeho dítěte na monitor bez připojení kabelu. Bezdrátový monitor vám umožní mnohem větší svobodu pohybu. A pokud je k dispozici vodotěsná jednotka, budete dokonce moci sedět ve sprše.

Může vám být nabídnut bezdrátový monitor s podporou Bluetooth, který se připevní k břiše, což vám umožní pohybovat se v malém prostoru a stále zaznamenávat srdeční rytmus dítěte. I když vám nedovolí tolik svobody pro chůzi jako telemetrická jednotka, umožní vám to často měnit polohy, vstávat s použitím koupelny a tlačit na pozice, které vám vaše tělo řekne, abyste to zkusili.

V některých situacích bude vaše schopnost pohybovat se omezená. Například, pokud máte preeklampsii, budete nejen potřebovat nepřetržité sledování, ale také musíte zůstat v posteli a trávit co nejvíce času odpočinku na levé straně.

Srdeční frekvence dítěte občas ukáže, že vám dává přednost, abyste byli na jedné nebo druhé pozici. Ve skutečnosti je jednou z prvních věcí, které váš poskytovatel nebo pracovní sestra udělá, pokud dojde k nechtěné změně srdečního rytmu vašeho dítěte, to, že jste se přesunuli na jiné místo.

Nakonec budete také muset zůstat v posteli, pokud dostáváte systémové léky nebo jste znecitlivění epidurálií. Pokud však máte tzv. Epidurální „světlo“ nebo „chůzi“, můžete se pohybovat a pracovat v jakékoli poloze, která se vám líbí.

Video: Pracovní pozice

Podívejte se na naše video o pracovních pozicích a podívejte se, jak některé ženy používají pohyb a umístění ke zmírnění bolesti při práci.

Gupta JK, et al. 2017. Pozice ve druhé fázi porodu u žen bez epidurální anestezie. Cochrane Database of Systematic Reviews 5: CD002006. //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28539008 [Přístup k dubnu 2019]

Balaskas J. 1992. Aktivní narození, nový přístup k přirozenému porodu. Rev ed. Boston, MA: Harvard Common Press