Domácí násilí během těhotenství

Poznámka editora: Tento článek se zaměřuje především na muže zneužívající těhotné ženy, ale uznáváme, že k zneužívání dochází v různých vztazích a tento scénář není výlučný.

Může těhotenství reformovat fyzicky urážlivého partnera?

Je to nepravděpodobné. Odborníci říkají, že těhotenství má pravděpodobnější opačný účinek na urážlivou partnerku. Jedna ze šesti týraných žen uvádí, že její partner ji poprvé zneužil během těhotenství, a podle Centra pro kontrolu nemocí nejméně 4 až 8 procent těhotných žen hlásí zneužívání během těhotenství.

I když se zdá, že váš partner pozitivně reaguje na zprávy, že jste těhotná, neexistuje žádná záruka, že násilí v určitém okamžiku znovu nevybuchne. Pokud násilník udeří na partnera jednou, pravděpodobně to udělá znovu. Těhotenství může způsobit stres v jakémkoli vztahu a je to běžná příčina domácího násilí.

Dobré chování nyní není předpovědí toho, co bude následovat, protože zneužívání se často řídí určitým vzorcem: Napětí roste, osoba se stává násilnou, a pak je tu fáze líbánky, kdy se násilník pokouší podvádět svého partnera nebo se vyrovnat zneužívání tím, že je milující a něžný. Cyklus zneužívání začíná znovu později a násilí se často zvyšuje s každým incidentem.

Jak běžné je domácí násilí?

Domácí násilí je až příliš běžné; je to osobní tragédie i obrovský problém veřejného zdraví. Podle Centra pro kontrolu nemocí každý rok ve Spojených státech více než 300 000 těhotných žen trpí nějakým druhem násilí, které se týká intimního partnera, a asi čtvrtina žen v zemi uvádí, že byla sexuálně nebo fyzicky napadena manželkou, partner nebo přítel v určitém okamžiku svého života. Domácí násilí je hlavní příčinou zranění amerických žen ve věku od 15 do 44 let a odhaduje se, že je odpovědné za 20 až 25 procent návštěv žen v pohotovosti.

Neexistuje žádná „typická“ oběť zneužívání. Domácí násilí nediskriminuje: oběťmi zneužívání mohou být lidé všech věkových skupin, ras, náboženství, národností, vzdělání, sexuální orientace a socioekonomické skupiny. Oběti zneužívání často nenahlásí zneužití, protože je pro ně těžké přiznat se, že k tomu došlo, nebo se obviňují.

Není snadné připustit nebo přijmout, že osoba, kterou milujete nebo kdysi milovali, nebo která je rodičem vašeho dítěte, je násilníkem. Mnoho obětí se také obává odvetných opatření.

Je domácí násilí vždy fyzické?

Ne. Domácí násilí může zahrnovat chování, které způsobuje psychickou újmu nebo se pokouší udržet sílu a kontrolu zastrašováním nebo donucením. Volání jménem, ​​ponížení, neustálá kritika, pokusy izolovat někoho od přátel nebo rodiny, extrémní žárlivost, omezení osobní svobody, přísná kontrola rodinných financí a hrozby fyzického poškození jsou všechny znaky zneužívajícího vztahu.

Pokud je osoba ovládána svým partnerem a žije ve strachu, je obětí domácího násilí. Samotné emoční zneužívání může zanechat hluboké a oslabující jizvy.

Ke zneužívání nemusí dojít každý den nebo každý týden, aby bylo klasifikováno jako domácí násilí. (Podrobnější seznam příznaků týrání a otázek, které je třeba položit, naleznete na stránkách Violence Against Women, stránky vedené Úřadem pro zdraví žen, divize amerického ministerstva zdravotnictví a lidských služeb.)

Je domácí násilí opravdu zločin?

Ano. Ve skutečnosti je to trestný čin ve všech 50 státech. Schválení zákona o násilí proti ženám (jako součást zákona o násilném zločinu a vymáhání práva z roku 1994) pomohlo vytvořit přísné federální zákony zaměřené na stíhání pachatelů a generování financování programů pro oběti násilí.

Jaké jsou šance, že můj partner ublíží mému dítěti?

Zneužívání je nebezpečné nejen pro vás, ale také pro vaše dítě, zejména pokud rány do břicha. Studie ukazují, že intimní partnerské násilí během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem potratu, dětí s nízkou porodní hmotností a poraněním plodu nebo dokonce smrtí.

A situace se pravděpodobně nezlepší, jakmile se vaše dítě narodí. V tomto okamžiku se vaše dítě často stává další obětí v cyklu násilí.

Výzkumy ukazují, že k zneužívání dětí dochází kdekoli od jedné třetiny do více než tří čtvrtin rodin, v nichž je partner zneužíván. A i když není dítě přímo zneužíváno, studie ukazují, že dětem, které jsou svědky toho, že jeden dospělý zneužívá druhého v domácnosti, hrozí, že se během dospívání stanou násilnými nebo se stanou násilnými vztahy. Jsou také vystaveni vysokému riziku deprese a mnoha dalších psychologických a behaviorálních problémů.

Co mám dělat, když jsem v urážlivém vztahu?

Jste v nebezpečné situaci a budete potřebovat pomoc, abyste se z toho dostali. Pokud zůstanete, můžete se znovu zranit a pokud opustíte svého partnera, můžete ho pronásledovat.

Volejte 911 nebo místní policejní oddělení, pokud se obáváte, že se váš partner chystá ublížit.

$config[ads_text5] not found

Zde je několik dalších kroků, které můžete podniknout:

• Zavolejte na linku národní domácí násilí na čísle (800) 799-7233 nebo na čísle TTY pro sluchově postižené na čísle (800) 787-3224. Mohou poskytovat důvěrné krizové intervence, poradenství a doporučení místním zdrojům. (Nemusíte uvádět své jméno ani žádné identifikační údaje.) Můžete s nimi také mluvit o nouzových strategiích, které můžete použít, pokud se rozhodnete odejít nebo se ocitnete v nouzové situaci.
• Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o vaší situaci, abyste mohli získat veškerou pomoc a podporu, kterou potřebujete.
• Navštivte webovou stránku národní domácí násilí, kde najdete seznam otázek, na které se můžete zeptat na zneužívání, důležité tipy pro plánování bezpečnosti a čísla, na která si v každém státě vyžádáte služby. Můžete také chatovat online se zastáncem (v angličtině nebo španělštině) každý den od 7:00 do 2:00 středního času.
• Navštivte Bezpečnou zónu, web s velkým množstvím informací o zneužívání a zdrojích domácího násilí.

Pokud se podíváte na webové stránky domácího násilí doma, zvažte použití tajného prohlížeče a pokud máte obavy, váš partner by se mohl pokusit vysledovat to, co děláte online, zkuste vymazat mezipaměť a soubory historie. Jak horká linka pro domácí násilí, tak bezpečnostní zóna, podrobně vysvětlují, jak toho dosáhnout.

Jak se mohu obrátit na těhotnou přítelkyni, která může být ve vztahu zneužívajícím?

Sdílejte s ní své obavy a zeptejte se, jak můžete pomoci. Povzbuďte ji, aby vyhledala podporu a poradenství. Nikdo si nezaslouží, aby byl zneužíván.

$config[ads_text6] not found

Připomeňte svému příteli, že zneužití není její vinou. Je to problém jejího partnera a jeho sám. Povzbuďte ji, aby promluvila s obhájcem domácího násilí, vypracovala bezpečnostní plán a svěřila se svému poskytovateli zdravotní péče, který jí může pomoci s přístupem k místním službám.

Dejte jí vědět, že není sama, a pokuste se zůstat nesouhlasná a podpůrná. Pravděpodobně už nějakou dobu byla na emocionální horské dráze a těhotenství nepochybně zesílí její pocity.

Domácí násilí a těhotenství

Více v těhotenství

Těhotenství má být obdobím míru a bezpečí. Období, kdy rodina obrací své myšlenky k výchově nové generace ak pěstování zdravého dítěte. Bohužel pro mnoho žen může být těhotenství začátkem násilného období v jejich životě.

Účinky domácího zneužívání na těhotenství a práci

Domácí násilí a násilí vůči těhotným ženám má okamžité a trvalé účinky. I když některé komplikace, které byste mohli mít, jsou přítomny, jako je okamžité poranění ženy nebo jejího dítěte, existují i ​​další účinky na těhotenství.

Mnoho žen, které jsou během těhotenství zbity, bude pokračovat v nezdravých návycích kvůli stresu, jako je kouření, uchylování se k užívání drog a nesprávné výživové návyky. Ty také ovlivňují těhotenství.

$config[ads_text7] not found

Okamžité účinky na těhotenství mohou zahrnovat:

• Tupé trauma do břicha
• Hemoragie (včetně placentární separace)
• Roztržení dělohy
• Potrat / Stillbirth
• Předčasná práce
• Předčasné prasknutí membrán

Ukázalo se, že zneužívání, jak v minulosti, tak v současném vztahu, zejména sexuální zneužívání, má vliv na pracující ženy. Existují dokonce i spekulace o tom, zda předchozí anamnéza sexuálního zneužívání může nebo nemůže zpozdit dítě od pádu do pánve, prodlužovat tlačící fázi atd.

Neustálá pánevní vyšetření u více lidí, nedostatek soukromí, rostoucí pocity kontrakce a dítěte v pánevní oblasti a potenciál pro pocit ztracené sebekontroly přispívají k potenciálním spouštěcím momentům pro ženy s touto historií.

Poradenství před porodem, zapojení primární porodní asistentky nebo lékaře může pomoci zmírnit tyto pocity pro oběť zneužívání ve scénáři porodu. Opatření přijatá k zajištění menšího počtu vaginálních vyšetření, úlevy od bolesti při výběru ženy a snížení počtu cizích pracovníků při narození jsou všechny způsoby, jak snížit výskyt problémů u těchto žen.

Screening pro domácí násilí

Odhaduje se, že jedna z pěti žen bude během těhotenství zneužívána. Vzhledem k tomu, že vražda během těhotenství nyní překonává předchozí hlavní příčiny smrti (automobilové nehody a pády), je důležitější než kdy jindy, že známe známky a náležitě prověřujeme ženy kvůli domácímu násilí.

$config[ads_text8] not found

Dobrou zprávou je, že mnoho žen má vztah s poskytovatelem zdravotní péče, zejména během těhotenství a při návštěvách dítěte po narození (i pro rodiny s nižšími příjmy). To umožňuje více příležitostí pro screening a prevenci.

Stále musíme pracovat na tom, abychom zajistili, že poskytovatelé péče a pracovníci pohotovosti znají známky zneužívání a co s nimi dělat. V současné době přibližně 17% všech běžných poskytovatelů zdravotní péče prověřuje domácí násilí při své první návštěvě, pouze 10% při následných návštěvách.

Zneužívané ženy pocházejí ze všech pozadí a ze socioekonomických oblastí. Existují překážky v určování toho, kdo utrpěl zneužívání kvůli strachu z odvetných opatření ze strany násilného partnera, nedostatku znalých životaschopných alternativ k penězům a otázkám bydlení a rozpaků, že je dokonce v této situaci. Odborníci musí být citliví na tyto problémy.

Běžné příznaky mohou být:

• Zpoždění při hledání prenatální péče
• Nevysvětlené modřiny nebo poškození prsou nebo břicha
• Pokračující používání produktů škodlivých těhotenství (cigarety, drogy, alkohol)
• Opakující se psychosomatická onemocnění
• Nedostatek účasti na prenatálním vzdělávání

Získání nápovědy

Pomoc je k dispozici těm, kteří se podílejí na urážlivých vztazích. Mnoho států má programy, které vám poskytují útočiště a oblečení, dokonce i prenatální péči. Americký institut pro domácí násilí má velkou stránku zdrojů, včetně seznamu organizací podle státu. K dispozici je také seznam mezinárodních stránek. Pamatujte, že tato pomoc je k dispozici a nejste sami. Prosíme vás, aby se vaše dítě nezdržovalo při hledání pomoci, protože na tom mohou záviset i vaše životy.

$config[ads_text9] not found

Národní horká linka pro domácí násilí: Pokud jste nebo znáte někoho, kdo je obětí násilí na intimních partnerech, obraťte se na místní útočiště pro týrané ženy nebo na horkou linku pro domácí násilí na čísle 800-799-SAFE (7233), 800-787-3224 TYY. .

Zdroje článku

Bohn D, Holz K. Sequelae of zneužívání: zdravotní účinky sexuálního zneužívání v dětství, domácího týrání a znásilnění J Nurs Midwifery 1996; 41 (6): 442-56.

Bohn D, Holz K. Sequelae o zneužívání. J Nurse Midwifery 1996; 41 (6): 442-56.

Brown J, Lent B, Brett P, Sas G, Pederson L. Vývoj screeningového nástroje pro zneužívání žen pro použití v rodinné praxi. Fam Med 1996; 28: 422-8.

Campbell J, Polsko M, Waller J, Ager J. Koreláty boje během těhotenství. Res Nurs Health 1992; 15: 219-26.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Intimní partnerské násilí.

Dietz P. Zpožděný vstup do prenatální péče: účinek fyzického násilí. Obstet Gynecol 1997; 90: 221-4.

Vylepšený dohled nad úmrtností související s těhotenstvím, Maryland 1993-1998 Journal of American Medical Association (svazek 285, č. 11)

Goodwin T, Breen M. Výsledek těhotenství a fetomaternální krvácení po nekattarofickém traumatu. Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 665-71.

McFarlane J, Parker B, Soeken K. Fyzické zneužívání, kouření a užívání návykových látek během těhotenství: prevalence, vzájemné vztahy a účinky na porodní hmotnost. J Obstet Gynecol Neonatal Nurse 1996; 25: 313-20.

$config[ads_text10] not found

Newberger E, Barkan S, Lieberman E, et al. Zneužívání těhotných žen a nepříznivé narození. JAMA 1992; 267: 2370-2.

Petersen R, Gazmararian J, Spitz A, et al. Násilí a nepříznivé těhotenství. Am J Prev Med 1997; 13 (5): 366-73.

Národní sdružení úředníků pro oblastní a městské zdraví (NACCHO). Intimní násilí partnerů mezi těhotnými a rodiči: Strategie místního zdravotního oddělení pro hodnocení, intervenci a prevenci. 2008.

Když těhotenství spouští násilí

Fakta o nebezpečí zneužití během těhotenství

• 291 akcií
• 14k si přečetlo

Mamas-to-be průměrně asi 12 až 13 prenatálních návštěv od doby, kdy zjistí, že očekávají, až dítě dorazí. Během těchto návštěv jsou mimo jiné pravidelně vyšetřováni na vysoký krevní tlak, anémii, gestační diabetes, chromozomální poruchy a preeklampsii. Přesto existuje jedna podmínka, pro kterou je stěží prověřována, ale podle některých výzkumů je více ohroženo než cokoli jiného - intimní násilí partnerů.

Podle údajů National Institute of Health, intimní partnerské násilí (IPV) nebo domácí násilí postihuje každý rok v USA až 300 000 těhotných žen z každé věkové skupiny, náboženství, etnicity, socioekonomické úrovně a vzdělání. A toto číslo je podle výzkumu CDC považováno za výrazně vyšší, protože většina případů IPV není nikdy hlášena. IPV mohou pocházet od současných nebo bývalých manželů nebo přátel / přátel a nezahrnují pouze fyzické zneužívání, ale mohou mít také sexuální, psychologickou nebo emoční povahu.

Zaregistrujte se k odběru e-mailů

Každý týden dostávejte nové a užitečné články. Zaregistrujte se zde.

Níže jsou uvedeny některé alarmující, ale důležité statistiky a fakta o IPV a těhotenství.

• Studie ukazují, že IPV zvyšuje rizikový faktor pro opožděnou prenatální péči, pravděpodobně proto, že urážliví partneři brání ženám v opuštění domova, nebo proto, že ženě chybí schůzky kvůli zraněním nebo strachu ze zneužití, které byly objeveny kvůli důkazům o zranění Organizace (WHO).
• IPV zvyšuje rizikové faktory chování u těhotných žen, jako je kouření, zneužívání drog nebo alkoholu, pravděpodobně proto, že se jedná o mechanismy zvládání přeživších.
• Bylo zjištěno, že IPV během těhotenství vede k vyšší míře předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti, jakož i k vyššímu počtu potratů a potratů.
• Národní koalice proti domácímu násilí (NCADV) uvádí, že zhruba 25 procent žen, které jsou svými partnery fyzicky nebo sexuálně zneužívány, také uvádí reprodukční donucení nebo nucené otěhotnět. Přečtěte si o tom více v tomto článku DomesticShelters.org, „Přinutí mě k otěhotnění.“
• WHO uvádí, že fyzické, sexuální a psychologické násilí během těhotenství je spojeno s vyšší úrovní deprese, úzkosti a stresu v očekávání žen. Pozůstalí také uvádějí častější problémy se spojením se svými dětmi a mají nižší míru kojení.
• Většina žen, které během těhotenství zažívají fyzické násilí, byla podle partnera WHO dříve svým partnerem otřesena.
• WHO také uvádí, že IPV během těhotenství je spojeno se zvýšeným rizikem vražd intimních partnerů. Jinými slovy, partneři, kteří trápí těhotné ženy, jsou často obzvláště nebezpečnější a častěji zabijí své partnery.
• Ve studii Národních zdravotních ústavů bylo zjištěno, že vraždy těhotných žen po nehodě způsobily zranění těhotných žen druhou nejčastější příčinou úmrtí. NCADV zjistil, že v letech 1990 až 2004 bylo v USA zavražděno 1 300 těhotných žen, přičemž 56 procent bylo zastřeleno (zbytek byl bodnut nebo uškrten). Během prvního trimestru bylo zabito více než dvě třetiny.
• NCADV také zjistilo, že 26 procent těhotných dospívajících v USA uvedlo, že je jejich kamarádi sužovali. Přibližně polovina uvedla, že zneužívání začalo nebo zesílilo, když dospívající zjistilo, že jsou těhotné.
• Během jednoho průzkumu bylo lékařem zjišťováno pouze 18 procent těhotných žen viděných ve středisku pro urgentní péči o intimní partnerské násilí.

Pokud zažíváte zneužívání nebo znáte někoho, kdo je, zvažte oslovení obhájce domácího násilí ve vašem okolí. Jeden najdete na naší stránce nápovědy zde. Další informace o tom, jak svědky domácího týrání ovlivňují děti, naleznete v části „Jak děti uniknout z cesty škodlivé.“

Domácí násilí v těhotenství

Bohužel domácí násilí (DV) v těhotenství je velmi skutečný a častý jev, který postihuje ženy na celém světě.

Předchozí výzkum ve Velké Británii ukázal výzkum provedený ve Velké Británii, 70 z 295 žen, které zemřely během těhotenství nebo během prvních 6 týdnů po porodu, mělo v minulosti domácí násilí. 19 z těchto žen (27%) bylo zavražděno (CEMACH, 2007) (1).

Bohužel může DV skutečně začít těhotenství mezinárodním výzkumem, který ukazuje, že 30% žen, které zažívají domácí násilí, je poprvé během těhotenství fyzicky napadeno (1). Podpora žen (Irsko) zdůrazňuje některé trýznivé taktiky, které pachatelé používají během těhotenství a v postnatálním období, a poskytuje odkazy na některé užitečné zdroje, jako je leták.

V rámci zvyšování bezpečnosti mateřské péče je nezbytné, abychom zvýšili povědomí o prevalenci DV a pomohli klinickým lékařům řešit tento závažný problém veřejného zdraví. Cook a Bewley vytvořili výbornou praktickou příručku pro klinické lékaře o tom, jak přistupovat k DV s těhotnými ženami, včetně toho, jak rozpoznat rizikové ženy, strategie rutinního vyšetřování a reakce na snížení rizika u žen, které zveřejňují DV. Další velmi užitečného praktického průvodce poskytuje Centra pro kontrolu nemocí ve formě prezentace.

Řada vědců zkoumala použití screeningu a intervence u DV v těhotenské péči, přičemž systematické přezkoumání zjistilo, že „identifikace DV byla významně vyšší ve srovnání se studiemi, které používaly nestandardizovaný nebo vůbec žádný screening. Rovněž se prokázalo, že opakující se screening během těhotenství dále zvyšuje míru identifikace.

Existovaly důkazy, že intervence u těhotných žen, které zažily DV, snížily míru násilí, které tyto ženy zažívají, ale důkazy jsou velmi omezeny malým počtem randomizovaných studií s malým počtem účastníků “(2). Deshpande a Lewis O'Connor zkoumali řadu možných screeningových nástrojů a vyzdvihli těhotenství a poskytli jedinečnou příležitost k identifikaci a screeningu pacientů trpících DV, zejména vzhledem k opakovanému kontaktu s poskytovateli zdravotní péče a jedinečné příležitosti k rozvoji důvěry mezi pacientem a tým zdravotnického týmu.

Reference:

2) O'Reilly R, Beale B, Gillies D. Screening a intervence pro domácí násilí během těhotenství: systematický přezkum. Trauma, násilí a zneužívání 2010; 11 (4): 190-201.

patientafety.health.org.uk

Domácí násilí a zneužívání: práce více agentur

Pokyny pro veřejné zdraví [PH50] Datum vydání: únor 2014

• Podíl
  • Podíl
  • Propojeno
  • Cvrlikání
  • Facebook
  • E-mailem
  • Více.
• Stažení
  • Uložit
  • Uložit jako PDF
  • Uložit jako ePub
  • Uložit jako eBook

Tyto obecné zásady se týkají plánování a poskytování služeb s více agenturami pro domácí násilí a zneužívání. Jeho cílem je pomoci identifikovat, předcházet a omezovat domácí násilí a zneužívání mezi ženami a muži v heterosexuálních vztazích nebo mezi osobami stejného pohlaví a mezi mladými lidmi.

Doporučení

Tato směrnice obsahuje doporučení týkající se:

Pro koho to je?

• Odborníci ve zdravotnictví a sociální péči
• Komisaři a poskytovatelé
• Lidé, kteří pracují pro specializované služby domácího násilí a zneužívání
• Lidé, kteří pracují v zařízeních trestního soudnictví a ve vazebních střediscích
• Lidé postižení domácím násilím a zneužíváním a jejich rodiny a pečovatelé
• Členové veřejnosti

Je tato směrnice aktuální?

Tento pokyn jsme zkontrolovali v srpnu 2018. Nenašli jsme žádné nové důkazy, které by ovlivnily doporučení uvedená v tomto pokynu.

Postup vývoje pokynů

Tento pokyn byl dříve nazýván domácím násilím a zneužíváním: jak mohou zdravotnické služby, sociální péče a organizace, se kterými pracují, účinně reagovat.

Vaše odpovědnost

Doporučení v tomto pokynu představují názor NICE, k němuž došlo po pečlivém zvážení dostupných důkazů. Očekává se, že odborníci a odborníci při výkonu svého úsudku budou tyto pokyny plně zohledňovat, spolu s individuálními potřebami, preferencemi a hodnotami svých pacientů nebo lidí využívajících jejich služby. Uplatňování doporučení není povinné a pokyny nenahrazují odpovědnost za rozhodování odpovídající okolnostem jednotlivce po konzultaci s nimi a jejich rodinami a pečovateli nebo opatrovníkem.

Všechny problémy (nežádoucí účinky) související s léčivem nebo zdravotnickým prostředkem používaným k léčbě nebo v proceduře by měly být hlášeny Regulační agentuře pro léčivé přípravky a zdravotnické výrobky pomocí schématu žluté karty.

Místní komisaři a poskytovatelé zdravotní péče nesou odpovědnost za to, aby bylo možné tento pokyn použít, pokud si jej jednotliví profesionálové a lidé využívající služby chtějí užít. Měli by tak činit v souvislosti s místními a národními prioritami v oblasti financování a rozvoje služeb as ohledem na své povinnosti náležitě přihlížet k potřebě odstranit nezákonnou diskriminaci, prosazovat rovnost příležitostí a snižovat nerovnosti v oblasti zdraví. Nic v tomto pokynu by nemělo být vykládáno způsobem, který by nebyl v souladu s plněním těchto povinností.

Komisaři a poskytovatelé nesou odpovědnost za podporu environmentálně udržitelného systému zdravotní péče a péče a měli by posuzovat a snižovat dopad na životní prostředí prováděním doporučení NICE, kdykoli je to možné.

www.nice.org.uk