Operace D&C nebo dilatace a kyretáže

Více o ztrátě těhotenství

D&C je také známá jako dilatace a kyretáž. Často se provádí, když je známo, že těhotná žena utrpěla potrat, potupené vajíčko nebo zmeškané potraty (Kde dítě zemřelo, ale spontánně nedošlo k potratu). D&C není vždy nutné po potratu nebo během potratu. Tělo mnohokrát půjde dopředu a začne proces potratu, takže není nutná operace. Nebo někdy, léky by mohly být používány pomoci vyprázdnit dělohu tak že jeden mohl vyhnout se operaci. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem o tom, jaký druh péče je pro danou situaci nejlepší.

Jak se provádí D&C?

D&C je obvykle ambulantní chirurgie. Uvidíte se ve vaší schůzce, neměli jste co jíst ani pít několik hodin. Změníte se na šaty a necháte si vzít svou anamnézu. Začne se IV linka, která vám poskytne léky a anestezii. Dostanete se na operační sál pro operaci. D&C se obvykle provádí pomocí celkové anestézie, což znamená, že spíte na zákrok. V některých případech mohou být použity jiné formy anestézie. Poté, co spíte, se k otevření děložního hrdla (ústa vaší dělohy) používá řada nástrojů zvaných dilatátory. Otevřeným děložním hrdlem se pak umístí dutá trubice, aby se odstranila veškerá tkáň, která zůstane v děloze. Celá operace trvá jen pár minut.

«Všechno vypadalo tak rychle. Jednu minutu jsem se políbil s manželem na rozloučenou v oblasti před operací, další minutu mi držel ruku, »řekl duben. «Můj manžel řekl, že to pro něj nebylo tak rychlé, ale že jsem byl pryč jen na necelou hodinu. Když jsem se probudil, nebyl jsem v bolesti, ale moje pánev se cítila plná. Z anestézie jsem byl ospalý, takže i když jsem se vrátil domů, jen jsem šel spát. Až do příštího dne jsme o tom ani nemluvili. Byl jsem rád, že můj manžel zůstal doma se mnou, ale nebylo to pro fyzickou potřebu. »

Po operaci se vrátíte do čekací oblasti, abyste se probudili. Jakmile jste vzhůru, může se k vám podpora obvykle připojit. Obvykle budete posláni domů během několika hodin po operaci, abyste se zotavili doma. Většina žen se rozhodla vzít alespoň den volno z práce. Kromě fyzického zotavení existuje také emoční zotavení. To vyžaduje čas. Jakmile doma, můžete jíst a pít pro pohodlí. Po zákroku budete krvácet a možná budete mít také křeče. Budete muset použít podložky a ne tampony. Vaše pokyny k vypouštění vás budou informovat o tom, kolik krvácení je příliš mnoho a kdy byste měli zavolat nebo se vrátit. Většinou vám nebudou předepsány léky proti bolesti, ale váš lékař o tom rozhodne po operaci.

Existují rizika pro tuto operaci, a proto jsou jako první linie akce někdy navrženy i jiné metody, včetně pozorného čekání. Rizika D&C jsou poměrně neobvyklá, ale zahrnují infekci, perforaci dělohy a bolest. Většina žen bude mít křeče nebo špinění nejméně několik dní po operaci. Váš lékař vám řekne, co na přepážce produkty, které mají brát nebo předepsat léky proti bolesti, pokud je to vhodné. Normálně se vrátíte k normálním menstruačním cyklům během 6-10 týdnů.

Těhotenství po D&C

Pokud uvažujete o dalším těhotenství, měli byste se poradit se svým lékařem nebo porodní asistentkou o tom, kdy byste se měli pokusit znovu otěhotnět. Obecně byste měli počkat, až budete mít alespoň jednu dobu. To dává vašemu tělu nějaký čas na uzdravení a také umožňuje přesnější datum splatnosti v budoucím těhotenství. Mohou také existovat jiné lékařské faktory, které by způsobily, že budete chtít nebo budete muset čekat. Některé rodiny si to chtějí hned vyzkoušet znovu, zatímco jiné potřebují více času. Neexistuje žádná správná odpověď.

D a C (dilatace a kyretáž)

V tomto článku

Dilatace a kyretáž (D&C) je krátký chirurgický zákrok, při kterém je děložní hrdlo rozšířeno a pomocí speciálního nástroje seškrábne výstelku dělohy. Vědět, co lze očekávat před, v průběhu a po provedení D&C, může pomoci zmírnit vaše starosti a zefektivnit proces. Zde je to, co potřebujete vědět.

Důvody D&C

Možná budete potřebovat D&C z jednoho z několika důvodů. Je to provedeno:

Odstraňte tkáň z dělohy během potratu nebo potratu nebo po potratu nebo po porodu odstranit malé kousky placenty. To pomáhá zabránit infekci nebo těžkému krvácení.
Diagnostikujte nebo léčte abnormální krvácení z dělohy. D&C může pomoci diagnostikovat nebo léčit růst, jako jsou fibroidy, polypy, hormonální nerovnováha nebo rakovina dělohy. Vzorek tkáně dělohy je prohlížen pod mikroskopem pro kontrolu abnormálních buněk.

Co lze očekávat, když budete mít D&C

Můžete mít D&C v ordinaci lékaře, v ambulanci nebo v nemocnici. Obvykle to trvá jen 10 až 15 minut, ale můžete zůstat v kanceláři, klinice nebo nemocnici až pět hodin.

Před provedením D&C budete mít úplnou historii a podepíšete formulář souhlasu. Zeptejte se svého lékaře na jakékoli dotazy týkající se D&C. Nezapomeňte to říct lékaři, pokud:

Máte podezření, že jste těhotná.
Jste citliví nebo alergičtí na jakékoli léky, jód nebo latex.
Máte v anamnéze poruchy krvácení nebo užíváte léky na ředění krve.

$config[ads_text5] not found

Dostanete anestezii, o které s vámi bude jednat váš lékař. Typ, který máte, závisí na požadovaném postupu.

Máte-li celkovou anestézii, nebudete během procedury vzhůru.
Pokud máte spinální nebo epidurální (regionální) anestezii, nebudete mít od pasu pocit.
Máte-li lokální anestezii, budete vzhůru a oblast kolem vás děložního čípku bude znecitlivěna.

Před D&C budete možná muset odstranit oděv, nasadit si šaty a vyprázdnit močový měchýř.

Během D&C ležíte na zádech a nohy si dáváte do třmenů jako při pánevní zkoušce. Poté lékař vloží do vagíny speculum a drží děložní hrdlo na místě se svorkou. Přestože D&C nezahrnuje žádné stehy ani řezy, lékař vyčistí děložní hrdlo antiseptickým roztokem.

D&C zahrnuje dva hlavní kroky:

Dilatace zahrnuje rozšíření otvoru spodní části dělohy (děložního čípku), aby bylo možné vložit nástroj. Lékař může do otvoru předem vložit štíhlý prut (laminaria) nebo před zákrokem použít lék k změkčení děložního čípku a jeho rozšíření.
Kyretáž zahrnuje seškrabání výstelky a odstranění obsahu dělohy dlouhým nástrojem ve tvaru lžíce (kyretou). Lékař může také pomocí kanyly odsát jakýkoli zbývající obsah z dělohy. To může způsobit určité křeče. Vzorek tkáně pak jde do laboratoře k vyšetření.

Někdy se spolu s D&C provádějí i jiné postupy. Váš lékař může například vložit štíhlé zařízení, aby viděl vnitřek dělohy (tzv. Hysteroskopie). Může odstranit polyp nebo fibroid.

$config[ads_text6] not found

Po provedení D&C jsou možné vedlejší účinky a rizika. Mezi běžné nežádoucí účinky patří:

Křeče
Skvrny nebo krvácení

Komplikace, jako je poškozený děložní čípek a perforovaná děloha nebo močový měchýř a krevní cévy, jsou vzácné. Nezapomeňte však kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás vyskytnou některé z následujících příznaků:

Těžké nebo dlouhodobé krvácení nebo krevní sraženiny
Horečka
Bolest
Abdominální něha
Vypadající zápach z pochvy

Ve velmi vzácných případech se uvnitř dělohy může vytvořit jizva (adheze). Nazývá se Ashermanův syndrom, může to způsobit neplodnost a změny v menstruačním toku. Chirurgie může tento problém napravit, proto nezapomeňte nahlásit jakékoli abnormální menstruační změny po provedení D&C.

Zotavení po D&C

Po D&C budete potřebovat někoho, kdo vás vezme domů. Pokud jste měli celkovou anestézii, můžete se na chvíli cítit omámený a mít krátkou nevolnost a zvracení. K běžným činnostem se můžete vrátit do jednoho nebo dvou dnů. Mezitím se zeptejte svého lékaře na všechna potřebná omezení. Můžete mít také mírné křeče a lehké špinění na několik dní. To je normální. Možná budete chtít nosit hygienickou podložku pro špinění a brát bolesti proti bolesti.

Můžete očekávat změnu načasování dalšího menstruačního období. Může přijít brzy nebo pozdě. Abyste zabránili vniknutí bakterií do dělohy, oddálte sex a používání tamponů, dokud lékař neřekne, že je to v pořádku.

Navštivte svého lékaře na následnou návštěvu a naplánujte další potřebnou léčbu. Pokud byla na biopsii zaslána jakákoli tkáň, zeptejte se svého lékaře, kdy očekávat výsledky. Obvykle jsou k dispozici během několika dnů.

$config[ads_text7] not found

Fakultní nemocnice Cooper: «Dilatace a kyretáž (D a C).»

Americký kongres porodníků a gynekologů: «Dilatace a kyretáž» »

Americká asociace těhotenství: «Chirurgické postupy při přerušení těhotenství» »

Péče o zdraví sv. Petra: «D&C (Dilation & Curettage).»

Americká společnost pro reprodukční medicínu: «Dilatace a kyretáž (D & C)» »

Dilatace a kyretáž (D&C)

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, je anatomický patolog USA certifikovaný americkou tabulí se specializačním výcvikem v oborech experimentální a molekulární patologie. Vzdělání Dr. Stöpplera zahrnuje BA s nejvyšším rozlišením z University of Virginia a MD z University of North Carolina. Absolvovala pobytový pobyt na Anatomické patologii na Georgetownské univerzitě a následně specializační stáž v molekulární diagnostice a experimentální patologii.

Charles Patrick Davis, MD, PhD

Dr. Charles «Pat» Davis, MD, PhD, je doktorský lékař pohotovostní medicíny, který v současné době pracuje jako konzultant a zaměstnanec nemocnic. Má doktorát z mikrobiologie (UT v Austinu) a MD (Univ. Texas Medical Branch, Galveston). Je klinickým profesorem (v důchodu) v oddělení urgentní medicíny, UT Health Science Center v San Antoniu, a byl vedoucím urgentní medicíny v UT Medical Branch a na UTHSCSA s více než 250 publikacemi.

Související články o dilataci a kyretáži (D&C)

$config[ads_text8] not found

Co je dilatace a kyretáž (D&C)?

Postup kyretáže (D&C) zahrnuje dilataci děložního hrdla tak, že výstelková tkáň (endometrium) dělohy může být odstraněna seškrabáním nebo odsátím.

D&C je bezpečný postup, který se provádí z různých důvodů. Jde o menší chirurgický zákrok prováděný v nemocnici nebo v ambulanci nebo klinice. D&C je obvykle diagnostický postup a zřídka je terapeutický.

D&C se často provádí jako doplněk k hysteroskopii a / nebo polypektomii. Kromě toho se D&C často používá pro následující podmínky:

1) Nepravidelné nebo nadměrné krvácení: Nepravidelné krvácení zahrnuje špinění nebo krvácení mezi obdobími. Krvácení s dlouhým, těžkým obdobím nebo krvácení po menopauze může signalizovat řadu problémů. D&C umožňuje odstranit děložní výstelku a vyšetřit tkáň pod mikroskopem patologem. To může pomoci určit příčinu abnormálního krvácení.

Příčiny nepravidelného nebo abnormálního krvácení zahrnují:

Fibroidy a polypy: Tyto stavy jsou velmi běžné. Nádory fibroidů jsou nerakovinové výrůstky objevující se v děloze a na ní. Někteří dokonce vyrůstají z děložní stěny na stonku. Fibroidy mohou způsobit chronickou bolest a těžké krvácení. Polypy, jako fibroidy, jsou nerakovinové výrůstky a jsou běžnou příčinou nepravidelného krvácení. Polypy a fibroidy mohou mít příznaky, které se podobají jiným závažnějším příčinám krvácení.
Karcinom endometria: D&C a hysteroskopie se často provádějí, aby určité příznaky pacienta nebyly způsobeny rakovinou dělohy nebo prekancerózními změnami. Je samozřejmě důležité detekovat rakovinu v nejranějších a nejzdravějších stadiích.

$config[ads_text9] not found

2) Terapeutické D&C: D&C je často plánováno jako léčba, když zdroj problému je již znám. Jednou z situací je neúplný potrat nebo dokonce úplné dodání, když z nějakého důvodu nebyla fetální nebo placentární tkáň uvnitř dělohy úplně vyloučena. Pokud je tkáň ponechána pozadu, může dojít k nadměrnému krvácení, možná i život ohrožujícímu krvácení.

Váš zdravotnický pracovník se vyhne D&C v následujících situacích, s výjimkou nezbytně nutných případů:

Infekce pánve: Pokud máte infekci zahrnující reprodukční orgány, existuje možnost, že chirurgické nástroje, které vstoupí do vagíny a děložního hrdla, mohou nést bakterie z pochvy nebo děložního čípku do vaší dělohy. Existuje také zvýšené riziko poškození infikované tkáně. Z těchto důvodů může lékař před provedením D&C raději počkat, až se infekce odstraní antibiotiky.
Poruchy srážení krve: Lékaři závisí na přirozené schopnosti těla srážet se a zastavit krvácení po kyretáži. Ženy s určitými krevními poruchami obvykle nepodstupují tuto operaci.
Závažné zdravotní problémy: Například onemocnění srdce a plic může způsobit, že anestézie bude obecně a někdy i lokálně nebezpečnější.

Ve skutečnosti se D&C již nevykonává tak často, jak tomu bylo před deseti lety, a to díky pokrokům v diagnostice (například ultrazvuk a hysteroskopie) a nechirurgickým hormonálním (například perorální antikoncepce) a antihormonálním terapiím.

$config[ads_text10] not found

Obrázky dilatace a kyretáže

Jaká jsou rizika a komplikace dilatace a kyretáže?

Rizikové faktory dilatace a kyretáže jsou následující:

Hemoragie : Těžké krvácení je vzácné, ale může dojít, pokud nástroj poškodí stěny dělohy. Může také nastat, pokud je během kyretáže přerušen nedetekovaný fibroid.
Infekce: Po vložení nástrojů do dělohy existuje vždy malá infekce. Většina infekcí lze snadno léčit antibiotiky.
Perforovaná děloha: Tato komplikace, i když vzácná, se vyskytuje častěji u žen, které mají v době zákroku infekci dělohy, u postmenopauzálních žen staršího věku a pokud se postup provádí pro potrat. Pokud lékař má podezření, že se tento stav vyvinul, může být pacient požádán, aby zůstal v nemocnici pro pozorování nebo další operaci.
Ashermanův syndrom: Tato komplikace je vzácná a zahrnuje tvorbu jizvové tkáně v děloze, způsobené agresivním škrábáním nebo abnormální reakcí na škrábání. Mohou vzniknout silné jizvy, které mohou úplně vyplnit dělohu. To může vést k neplodnosti a zastavení menstruace.
Zmeškané onemocnění: Protože procedura nemůže úplně odstranit celé endometrium (výstelková tkáň dělohy), existuje šance, že by nemoc mohla zůstat nezjištěna. Z tohoto důvodu se postup zřídka provádí bez hysteroskopie (vyšetření děložní sliznice pomocí nástroje, který umožňuje přímou vizualizaci).

Dilatace a kyretážová příprava

V závislosti na typu použité anestezie budou pokyny lékaře před provedením D&C s největší pravděpodobností zahrnovat následující:

Vyhněte se zbytečným lékům: Několik dní před Vaším plánem a ukončením léčby ukončete užívání léků, jako je aspirin, které mohou způsobit zvýšené riziko krvácení, a jakýchkoli volně prodejných léků, jako jsou léky nachlazení a projímadla. Nepoužívejte alkohol a tabák. Mnoho chirurgů nyní doporučuje, aby pacient přestal užívat jakékoli bylinné doplňky nejméně dva týdny před operací. Promluvte si s lékařem o všech lécích, které užíváte.
Chronické stavy: Lékař bude pravděpodobně chtít stabilizovat další zdravotní problémy pacienta před operací. Například, pokud má pacient nekontrolovaný vysoký krevní tlak, může být podroben přísnému léčebnému plánu v nemocnici nebo mimo nemocnici, aby se zlepšil krevní tlak. To je důležité, aby se během procedury D&C zabránilo zbytečným komplikacím.
Stravování a pití: Lékař také dá pacientovi pokyn, aby nejedl ani nepil 12 hodin před VaV, pokud se provádí v celkové anestézii (pacient zcela spí), nebo 8 hodin před místní nebo regionální (například spinální anestézie, pouze spodní část těla je znecitlivěná a nemáte pocit) se používá.
Předběžné testy: V den před nebo v den zákroku může lékař chtít získat určité rutinní testy krve, moči a další testy, aby se ujistil, že nevynechaly žádné zdravotní problémy.

Návyky, které zničí vaše zuby

Přínosy sexu pro zdraví

SL> Co jsou děložní myomy? Příznaky, léčba, obrázky Viz prezentace

Jaké jsou možné komplikace D a C?

Postup D a C má nízké riziko vážných komplikací. Je normální zažívat vaginální krvácení a / nebo pánevní křeče (podobné menstruačnímu křečím) po dobu několika dnů po D a C. Obvykle jsou léky volně prodejné bolesti dostatečné pro kontrolu bolesti.

Nejčastější komplikací, která může nastat, je perforace dělohy buď s dilatátory nebo kyretou. Pokud k tomu dojde, pokud nejsou poškozeny žádné vnitřní orgány (střeva, močový měchýř nebo konečník) nebo velké krevní cévy, díra se obvykle uzdraví bez další operace. Riziko tohoto problému se zvyšuje u pacientů se zúženým otevřením děložního čípku (stenóza děložního čípku) nebo u žen s narušenou vnitřní anatomií dělohy. Toto riziko je také zvýšeno, pokud je děloha infikována nebo podstoupila předchozí operace, jako jsou císařské řezy nebo myomektomie.

Poranění děložního čípku je další možná komplikace. Slzy nebo řezy v děložním čípku lze obvykle léčit tlakem a aplikací lokálních léků, aby se zastavilo krvácení. V některých případech mohou být vyžadovány stehy v děložním čípku, ale to není běžné.

Mezi další komplikace, jako u každé operace, patří krvácení a infekce. Většina krvácení je mírná a ustupuje sama. Infekce je také vzácná a obvykle ji lze léčit perorálními antibiotiky. Většina D a Cs nevyžaduje rutinní použití pooperačních antibiotik. U pacientů s určitými srdečními vadami může chirurg poskytnout pacientovi antibiotika před a po operaci, aby zabránil bakteriím z vagíny infikovat srdeční chlopně.

Co se stane po D a C?

Po operaci je pacient během zotavení z anestezie ošetřován v post-anesteziologické ošetřovací jednotce. Většina pacientů se může vrátit k normálním činnostem během několika dnů. Ke zmírnění mírné bolesti a křečí, které mohou následovat, lze doporučit nesteroidní protizánětlivé léky. Aby se snížila šance na rozvoj infekce, lékaři doporučují, aby pacienti nepoužívali tampony nebo nic nevkládali do pochvy po dobu dvou týdnů po operaci a aby se ve stejném časovém období zdrželi pohlavního styku.

Následná kancelářská péče závisí na chirurgovi. Většina lékařů má pacienta vracet se do ordinace, aby se ujistil, že je vše v pořádku, a aby prodiskutoval výsledky odebraných vzorků tkáně. Obvykle se to provádí 2 až 6 týdnů po operaci. Někdy bude pacient jednoduše informován telefonickým hovorem o výsledcích a není nutný žádný přímý kontakt se zdravotníkem.