Komplikace během porodu a porodu

Více v práci a dodávce

Komplikace při porodu a porodu jsou relativně vzácné, ale mohou se vyskytnout u jakékoli matky, v jakémkoli porodním prostředí, u jakéhokoli praktikujícího. Zatímco většinu komplikací lze zvládnout rychle a snadno, některé z nich mají potenciál způsobit závažné důsledky pro matku, dítě nebo obojí.

To znamená, že zdravá matka, která měla zdravou a dobře postaranou těhotenství, bude pravděpodobně mít méně komplikací než matka, která měla malou prenatální péči nebo která má anamnézu chronického onemocnění nebo anamnézu těhotenství. Vaše porodní asistentka nebo lékař vám mohou vysvětlit vaše rizikové faktory během prenatálních návštěv.

Časté komplikace

Předčasná práce

Předčasný porod začíná před 37. týdnem těhotenství; v některých případech to může začít již za 20 týdnů. Čím dříve začne práce, tím je narození rizikovější. Velmi předčasně narozené děti mají řadu úkolů, které musí překonat; i poté, co opustí nemocnici, mohou ukončit vývojové postižení. Promluvte si se svým lékařem o příznacích předčasné porodu a získejte pokyny k tomu, co byste měli dělat, pokud tyto příznaky zaznamenáte. Asi 10% žen zažije předčasnou porodu. A rizika pro vaše dítě rostou, i když se rodí jen pár týdnů dříve.

Problémy s placentou

Před narozením je známo mnoho problémů s placentou, ale občas to není pravda. Problémy s placentou mohou nastat také po zahájení porodu. Můžete trpět placentou pokrývající celou nebo část děložního čípku (placenta previa), vaše placenta se může odtrhnout od děložní stěny příliš brzy (placentární narušení / narušení) nebo vaše placenta může růst podšívkou vaší dělohy. Všechny tyto jsou běžnější po operaci dělohy, jako je řez císařským řezem. Tyto problémy mohou způsobit krvácení matky nebo plodu, což vede ke ztrátě krve nebo smrti pro matku nebo dítě.

Krvácející problémy

Poporodní krvácení po narození nadměrně krvácí. Toto je častější u císařského řezu, ale může se také stát po vaginálním porodu. Existují určité faktory, které zvyšují pravděpodobnost, včetně:

Vícečetné gesta (dvojčata atd.)
Grand Multips (více než 5 předchozích narození)
Indukce práce
Tahání na Placentě

Poraďte se se svým lékařem nebo porodní asistentkou o tom, jak zvládají krvácení v období po porodu. Většina začíná masáží dělohy, pak jděte na léky a nakonec chirurgii, abyste odstranili placentu, děložní výstelku a v nejhorším případě dělohu.

Fetální tísně

Fetální úzkost může být způsobena problémy se šňůrou, léky při porodu, infekcí a indukcí. To je jeden z důvodů, proč se sledování plodu používá při porodu. Dalšími proměnnými v dětském srdečním rytmu v porodu může být znamení meconia, prvního pohybu střeva dítěte. Žádný z těchto ukazatelů není absolutní, a proto se používají i další testy, včetně odběru vzorků pH pokožky hlavy a použití vnitřního monitorování plodu. Pokud porod není bezprostřední, použijí se k rychlejšímu porodu kleště, vakuový extraktor nebo císařský řez

Normální pracovní a doručovací proces

V tomto článku

WomensHealth.gov: «Fáze práce.», Mayo Clinic: «Fáze práce a narození: Baby, je čas!», Cleveland Clinic: «Cesarean Birth (C-Section).»

Po měsících očekávání je datum splatnosti vašeho dítěte blízko. Zde je to, co můžete očekávat od začátku porodu až do prvních dnů a týdnů u svého nového dítěte.

Známky práce

Nikdo nemůže s jistotou předvídat, kdy porod začne - datum, které vám lékař dá, je pouze orientační. Je normální, že práce začíná již tři týdny před tímto datem nebo až dva týdny po tomto datu. Toto jsou známky toho, že porod není pravděpodobně daleko:

Odlehčení . K tomu dochází, když hlava vašeho dítěte klesne dolů do pánve v rámci přípravy na porod. Vaše břicho může vypadat níže a pro vás může být snazší dýchat, protože vaše dítě již plíží vaše plíce. Můžete také cítit zvýšenou potřebu močit, protože vaše dítě tlačí na močový měchýř. K tomu může dojít několik týdnů až několika hodin od začátku porodu.
Krvavá show . Krevně zbarvený nebo nahnědlý výtok z děložního hrdla je uvolněná hlenová zátka, která utěsnila dělohu před infekcí. K tomu může dojít několik dní před nebo na začátku porodu.
Průjem . Časté uvolněné stoličky mohou znamenat, že se blíží práce.
Roztrhané membrány. Tekoucí nebo vytékající tekutina z pochvy znamená, že membrány amniotického vaku, které obklopovaly a chránily vaše dítě, se protrhly. K tomu může dojít několik hodin před zahájením porodu nebo během porodu. Většina žen jde do práce do 24 hodin. Pokud v tomto časovém rámci přirozeně nenastane porod, mohou lékaři vyvolat porodu, aby zabránili infekcím a komplikacím při porodu.
Kontrakce . Ačkoli není neobvyklé zažívat pravidelné, nepravidelné kontrakce (svalové křeče dělohy), když se vaše práce blíží, kontrakce, ke kterým dochází v intervalech kratších než 10 minut, jsou obvykle známkou toho, že porod začala.

Fáze práce

Práce je obvykle rozdělena do tří fází:

Fáze 1. První fáze práce je rozdělena do tří fází: latentní, aktivní a přechodná.

První, latentní fáze, je nejdelší a nejméně intenzivní. Během této fáze se kontrakce stávají častější, což pomáhá rozšířit děložní hrdlo, aby vaše dítě mohlo projít porodním kanálem. Nepohodlí v této fázi je stále minimální. Během této fáze se vaše děložní čípek začne rozšiřovat a zefektivňovat nebo ztenčovat. Pokud jsou vaše kontrakce pravidelné, pravděpodobně budete během této fáze přijati do nemocnice a budete mít časté pánevní vyšetření, abyste zjistili, jak moc je rozšířena děložní čípek.

Během aktivní fáze se děložní hrdlo začíná dilataovat rychleji. Během každé kontrakce můžete cítit silnou bolest nebo tlak v zádech nebo břiše. Můžete také cítit nutkání tlačit nebo snášet dolů, ale lékař vás požádá, abyste počkali, až bude děložní hrdlo úplně otevřené.

Během přechodu se děložní hrdlo plně rozšiřuje na 10 centimetrů. Kontrakce jsou velmi silné, bolestivé a časté, přicházejí každé tři až čtyři minuty a trvají od 60 do 90 sekund.

$config[ads_text5] not found

Fáze 2. Fáze 2 začíná, když je děložní hrdlo úplně otevřeno. V tomto okamžiku vám lékař dá OK, abyste mohli tlačit. Vaše tlačení, spolu se silou kontrakcí, pohání vaše dítě porodním kanálem. Fontanely (měkké skvrny) na hlavě vašeho dítěte umožňují, aby se vešly přes úzký kanál.

Když se jeho nejširší část dostane k vaginálnímu otvoru, korunuje se hlava dítěte. Jakmile hlava vašeho dítěte vyjde, váš lékař odsaje plodovou vodu, krev a hlen z nosu a úst. Budete se i nadále snažit pomáhat dodávat ramena a tělo dítěte.

Jakmile je vaše dítě porodeno, váš lékař - nebo váš partner, pokud o to požádá - upne a uřízne pupeční šňůru.

Fáze 3 . Po porodu dítěte vstoupíte do závěrečné fáze porodu. V této fázi dodáváte placentu, orgán, který živil vaše dítě uvnitř lůna.

Každá žena a každá práce je jiná. Množství času stráveného v každé fázi dodávky se bude lišit. Pokud je toto vaše první těhotenství, porod a porod obvykle trvá asi 12 až 14 hodin. Proces je obvykle kratší pro následující těhotenství.

Léčba bolesti

Stejně jako množství času v práci se mění, množství bolesti, kterou ženy zažívají, je také odlišné.

Bolest může ovlivnit také poloha a velikost vašeho dítěte a síla kontrakcí. Ačkoli některé ženy dokážou zvládnout svou bolest pomocí technik dýchání a relaxace, které se naučily ve třídách při porodu, jiné budou potřebovat jiné metody k potlačení bolesti.

$config[ads_text6] not found

Mezi nejčastěji používané metody úlevy od bolesti patří:

Komplikace práce a porodu - základy

To je ono! Nastal okamžik, na který se váš partner připravuje zhruba za posledních 40 týdnů. Doufejme, že jste prošli všemi rutinními prohlídkami a screeningem a nyní očekáváte, že přivítáte zdravé dítě. Většina těhotenství končí bez jakýchkoli komplikací.

Bez ohledu na to, jak hladce některá těhotenství jdou, přesto během porodu a porodu dochází ke komplikacím. Podle WHO zemře každou hodinu následky komplikací vzniklých během porodu a porodu téměř pět žen. To představuje každoročně téměř 45 000 úmrtí, což představuje 17 procent z celkového počtu úmrtí na celém světě.

Přestože tým lékařů bude přítomen na místě pro sledování každého pracovního kroku, musíte znát přehled komplikací, se kterými se můžete během procesu porodu setkat. I když jste překročili všechny komplikace těhotenství, jako je preeklampsie, gestační diabetes a potrat, přesto jste vystaveni komplikacím, když se blíží váš termín.

Zde stručně probereme seznam některých běžných těhotenských a pracovních komplikací.

1. Předčasná práce

Předčasná porodu se označuje období porodu, které začíná před 37. týdnem těhotenství. A pro rodiče je hrozné, že předčasná porodnice může začít již ve 20. trimestru druhého trimestru. Čím dříve začne práce, tím je narození rizikovější. Ve skutečnosti, pokud je vaše dítě porodeno předčasně, může čelit řadě výzev.

$config[ads_text7] not found

Indie sdílí největší břemeno předčasného porodu na světě a každoročně přispívá 3, 6 miliony dětí. To je 23, 6 procenta z celkových 15 milionů předčasně narozených dětí.

2. Pozice závěru

Poloha závěru je, když jsou nohy dítěte umístěny tak, aby byly doručeny namísto hlavy, což by ve skutečnosti mělo být v opačném případě jako u normálního porodu. Většinou v tomto případě lékař doporučí jít proti vaginální porodu, pokud dítě vykazuje známky úzkosti nebo je příliš velké na to, aby prošlo porodním kanálem.

Když je pozice závěru zjištěna o několik týdnů dříve, může se lékař pokusit změnit polohu a dítě doručit normálně. Pokud se však dítě nepřepne do normální polohy, lékař doporučí podstoupit císařský řez.

3. Problémy s placentou

Přestože většina problémů s placentou je detekována před narozením během rutinních kontrol, mohou se problémy vyskytnout i během porodu. Žena by mohla trpět placentou previa, stavem, kdy placenta pokrývá celé děložní hrdlo nebo jeho část. Také by mohlo dojít k přetržení placenty, při kterém se placenta oddělí od děložní stěny příliš brzy. Tyto stavy mohou způsobit vážnou ztrátu krve. V těchto případech se často doporučuje císařský řez.

4. Problémy s krvácením

I když jste úspěšně porodili dítě, může dojít k nadměrnému krvácení, což je stav známý jako poporodní krvácení. To je běžné u dodávek v řezu c, zatímco k tomu může dojít i při vaginálním porodu. Faktory, jako je vícečetná porod, indukovaná práce a tahání placenty, mohou zvýšit šance na nadměrné krvácení.

$config[ads_text8] not found

Podle WHO zůstává poporodní krvácení největším faktorem úmrtí matek, což představuje 37% všech případů.

5. Předčasné prasknutí membrán

Normálně, během nebo před porodem, se membrány v děloze protrhnou a uvolní plodovou vodu. Toto se běžně označuje jako lámání vody. Membrány se často protrhnou příliš brzy před 37 týdny, což by mohlo dítě vystavit infekci. V tomto případě lze provést císařský řez.

6. Plodová tísně

Fetální úzkost může nastat kvůli problémům s pupeční šňůrou, infekcím a lékům během porodu. Proto je sledování plodu během porodu velmi důležité. Patří sem sledování srdeční frekvence dítěte a pohyb střev.

7. Prodloužená práce

Normálně postihuje malé procento žen, zejména poprvé matek. Je známá také jako „selhání postupu“. Dlouhodobá práce může matku i dítě vystavit riziku několika komplikací, včetně infekce způsobené prasknutím amniotického vaku (lámání vodou) po dlouhou dobu. Cesarské doručení zůstává v tomto případě poslední možností. Téměř třetí případ prodloužené práce má za následek dodání c-řezu.

8. Nízká porodní hmotnost

Nízká porodní hmotnost může nastat z mnoha důvodů, včetně špatné výživy, užívání alkoholu a kouření během těhotenství. Většina předčasně narozených dětí má nízkou porodní hmotnost, což může v dalším průběhu života dítěte vést ke komplikacím. Mezi komplikace patří poruchy učení, infekce srdce a dýchacích cest a dokonce slepota.

$config[ads_text9] not found

Jak může žena zabránit komplikacím porodu a porodu?

Nelze zabránit všem komplikacím. Existuje však několik tipů, kterým lze předcházet a které mohou snížit vaše riziko vzniku komplikací během porodu a porodu. Tyto jsou:

První důležitou věcí, kterou můžete udělat pro zdravé dítě, je včasná a dostatečná prenatální péče. Nejlepší prenatální péče začíná, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Cílem prenatální péče je poskytovat pravidelné zdravotní prohlídky (každých pár týdnů) lékaři nebo sestrami v průběhu těhotenství. Podporuje také zdravý životní styl, který zase zvyšuje vaše šance na dodání zdravého dítěte.
Jezte zdravou vyváženou stravu se spoustou ovoce, zeleniny, vlákniny a libového proteinu. (Zkontrolujte zdravou těhotenskou stravu zde)
Přestaňte kouřit, pokud jste pravidelný kuřák, protože to může vyvolat předčasnou porodu.
Vyhněte se alkoholu a nelegálním drogám.
Některé výzkumy také zjistily souvislost mezi onemocněním dásní a předčasným narozením. Udržujte si zuby čisté tím, že je denně čistíte a čistíte.
Udržujte si kontrolu nad přírůstkem hmotnosti. Žena s normální hmotností před těhotenstvím by měla během těhotenství získat 11–16 kg.
Pokud užíváte nějaké léky před těhotenstvím, zeptejte se svého lékaře, zda byste je měli i nadále používat.
Snižte úroveň stresu. Poslouchejte nějakou hudbu a provádějte lehká cvičení, aby vaše nálada byla svěží.

Toto jsou jen základní informace. Nejlepší zdroj informací bude vždy váš lékař. V tomto případě gynekolog, který vám může lépe vysvětlit komplikace a vést vás.

$config[ads_text10] not found

1. časté komplikace těhotenství (2017, 31. ledna). nichd číst více
2. Těhotenské komplikace (2018, 27. dubna). CDC číst více
3. Nejčastější komplikace v těhotenství (2017, 26. dubna). Americká asociace těhotenství číst více
4. Narození Breech (2015, srpen). Americká asociace těhotenství číst více

Porozumění komplikacím práce a dodání - základy

V tomto článku

Jaké jsou běžné pracovní a dodací komplikace?

Těhotenství, které odešlo hladce, může mít stále problémy, když je čas porodit dítě. Váš lékař a nemocnice jsou připraveni s nimi zacházet. Zde jsou některé z nejčastějších obav:

WomensHealth.gov: «Fáze práce.», Mayo Clinic: «Fáze práce a narození: Baby, je čas!», Cleveland Clinic: «Cesarean Birth (C-Section).»

Jedno z největších nebezpečí, kterým dítě čelí, se rodí příliš brzy, než bude jeho tělo dostatečně zralé, aby přežilo mimo děloze. Například plíce nemusí dýchat vzduch nebo tělo dítěte nemusí generovat dostatečné množství tepla, aby se udržovalo v teple.

Úplné těhotenství trvá asi 40 týdnů. Mít kontrakce před 37 týdny těhotenství se nazývá předčasná porod. Také dítě narozené před 37 týdny je považováno za předčasně narozené dítě, kterému hrozí komplikace předčasného narození, jako jsou nezralé plíce, dechové potíže a zažívací potíže.

Chráněná a zatčená práce

Malé procento žen, většinou poprvé matek, může mít práci, která trvá příliš dlouho. Matka i dítě jsou ohroženy několika komplikacemi, včetně infekcí, pokud byl amniotický vak dlouho protrhnut a narození nenasledovalo.

«Prezentace» označuje část dítěte, která se objeví jako první z porodního kanálu. V týdnech před datem splatnosti plod obvykle klesá níže v děloze. V ideálním případě je pro práci dítě umístěno hlavou dolů, obrácenou k zádům matky, s bradou zasunutou do hrudi a zadní částí hlavy připravenou vstoupit do pánve. Nejmenší část hlavy dítěte tak vede skrz děložní hrdlo a do porodního kanálu. Tato normální prezentace se nazývá vrcholová hlava (hlava dolů).

Protože hlava je největší a nejméně flexibilní částí dítěte, je nejlepší, aby hlava vedla cestu do porodního kanálu. Tímto způsobem existuje jen malé riziko, že tělo dítěte proběhne porodním kanálem, ale hlava se chytí.

Některá batolata mají hýždě nebo chodidla směřující dolů k porodnímu kanálu. Tomu se říká prezentace závěru. Prezentace Breech jsou často vidět během ultrazvukové zkoušky daleko před datem splatnosti, ale většina dětí se obrátí k normální prezentaci hlavou dolů, jak se přibližují k datu splatnosti.

Mezi typy prezentace závěrů patří:

Frank breech. V upřímném závěsu vedou hýždě dítěte do pánve; boky jsou ohnuté, kolena natažená.
Kompletní závěr. V úplném závěru jsou kolena i boky ohnuty a hýždě nebo nohy dítěte mohou vstoupit do porodního kanálu jako první.
Neúplný závěr. V neúplném nebo footlingovém závěsu vede jedna nebo obě nohy.

Příčná lež je dalším typem problému s prezentací. Několik dětí leží vodorovně v děloze, nazývá se příčná lež, což obvykle znamená, že rameno dítěte povede spíše do porodního kanálu než do hlavy.

Při cephalopelvické disproporci je hlava dítěte příliš velká, aby se vešla do pánve matky, a to buď kvůli velikosti, nebo kvůli špatnému umístění dítěte. Někdy dítě necítí obráceně k zádům matky, ale místo toho je obráceno směrem k břiše (týlní nebo hlavový zadní). To zvyšuje šanci na zdlouhavý, bolestivý, porod, často nazývaný „zpětná práce“ nebo roztržení porodního kanálu.

V malformaci se dítě „nepředkládá“ ani neumisťuje obvyklým způsobem. Při malformaci hlavy je hlava dítěte umístěna nesprávně, přičemž čelo, horní část hlavy nebo obličej vstupují do porodního kanálu, namísto zadní části hlavy. Někdy může placenta previa (když placenta blokuje děložní hrdlo) způsobit neobvyklou prezentaci. Ale mnohokrát příčina není známa.

Abnormální prezentace zvyšují riziko ženy pro poranění dělohy nebo porodního kanálu a abnormální porodu. Děti v Breechu jsou vystaveny zvýšenému riziku poranění a poraněné pupeční šňůře, která přerušuje krevní zásobení dítěte. Příčná lež je nejzávažnějším neobvyklým projevem a může vést ke zranění dělohy, jakož ik poškození plodu.

Váš lékař určí fyzickou prohlídku prezentace a pozice plodu. Někdy sonogram pomáhá při určování polohy plodu. Pokud je dítě v poloze před závěrem před šesti až osmi týdny těhotenství, je pravděpodobné, že dítě změní polohu před narozením. Ale čím větší se dítě dostane, a čím blíže se dostanete ke svému termínu, tím méně místa je v děloze, aby se dítě mohlo obrátit. Lékaři odhadují, že asi 90% plodů, které jsou v závěru před 28 týdny, se otočí o 37 týdnů, zatímco více než 90% dětí, které jsou v závěru po 37 týdnech, tak pravděpodobně zůstane.

Předčasné prasknutí membrán (PROM)

Obvykle se membrány obklopující dítě v děloze rozbijí a uvolňují plodovou vodu (známou jako „rozbíjení vody“) těsně před nebo během porodu. Předčasné prasknutí membrán znamená, že tyto membrány praskly příliš brzy v těhotenství, což znamená před nástupem porodu. To vystavuje dítě vysokému riziku infekce.

Prolaps pupeční šňůry

Pupeční šňůra je záchranné lano vašeho dítěte. Přenášíte kyslík a další živiny z těla na vaše dítě přes pupeční šňůru a placentu.

Někdy, před nebo během porodu, může pupeční šňůra proklouznout děložním hrdlem poté, co se voda zlomí a předchází dítěti do porodního kanálu. Šňůra může dokonce vyčnívat z pochvy - nebezpečná situace, protože průtok krve přes pupeční šňůru může být zablokován nebo zastaven. Pokud progreduje, můžete cítit šňůru v porodním kanálu a vidět šňůru, pokud vyčnívá z pochvy. Toto je nouzová situace: Nasaďte si ruce a kolena s hrudníkem dolů a zdola nahoru, zatímco někdo volá sanitku, abyste se mohli okamžitě dostat do nemocnice.

Komprese pupeční šňůry

Protože se plod pohybuje a kopá uvnitř dělohy, pupeční šňůra se může během těhotenství mnohokrát zabalit a rozbalit kolem dítěte. I když existují „nehody na šňůře“, při nichž se šňůra krouží kolem a blokuje přísun krve do dítěte, je to velmi vzácné a nelze tomu zabránit.

Někdy se pupeční šňůra během práce natáhne a stlačí, což vede ke krátkému poklesu průtoku krve k plodu. To může způsobit náhlé krátkodobé poklesy srdeční frekvence plodu, nazývané proměnné zpomalení, které obvykle monitorují během porodu. Komprimace šňůry nastává přibližně u jedné z deseti dodávek. Ve většině případů nejsou tyto změny srdeční frekvence nijak zvlášť znepokojivé a porod probíhá normálně. Může však být nutná sekce C, pokud se srdeční frekvence dítěte zhorší nebo pokud dítě vykazuje jiné známky úzkosti.

Embolie amniotické tekutiny

To je jedna z nejzávažnějších komplikací porodu a porodu. Velmi zřídka malé množství plodové vody - tekutina obklopující plod v děloze - vstupuje do krevního oběhu matky, obvykle během obzvláště obtížné práce nebo C-řezu. Kapalina putuje do ženských plic a může způsobit zúžení tepen v plicích. Pro matku může toto zúžení mít za následek rychlý srdeční rytmus, nepravidelný srdeční rytmus, kolaps, šok nebo dokonce srdeční zástavu a smrt. Široce rozšířená srážení krve je běžnou komplikací, která vyžaduje pohotovostní péči.

Preeclampsia je komplikace těhotenství zahrnující vysoký krevní tlak, který se vyvíjí po 20 týdnech těhotenství nebo krátce po porodu. Přeeklampsie může vést k předčasnému oddělení placenty od dělohy, záchvatu matky nebo mrtvice.

Krvácení dělohy (poporodní krvácení)

Po porodu dítěte může být velkým problémem nadměrné krvácení z dělohy, děložního čípku nebo pochvy, zvané poporodní krvácení. Pokud je kontrakce dělohy po porodu narušena, může dojít k nadměrnému krvácení a krevní cévy, které se otevřou, když se placenta odpojí od stěny dělohy, budou nadále krvácet. Může to také vyplývat z jiných příčin, jako jsou krční nebo vaginální tržné rány.

Po skončení těhotenství a po maturitě

Ve většině těhotenství, která jdou o něco déle než 41 až 42 týdnů, nazývaná pozdní těhotenství, obvykle neexistují žádné problémy. Problémy se však mohou vyvinout, pokud placenta již nemůže poskytnout dostatečnou výživu pro udržení zdravého prostředí pro dítě. Rizika mohou být významná u post-termín těhotenství, těch, která jdou do 42 týdnů nebo více.

Informační síť pro těhotenství.

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů.

Deset běžných pracovních komplikací

Komplikace mohou nastat během kterékoli části pracovního procesu.

Podle Národního institutu zdraví dětí a lidského vývoje Eunice Kennedy Shriver je nezbytná odborná pomoc, pokud těhotenství trvá déle než 42 týdnů, pokud došlo k předčasnému porodu císařským řezem nebo pokud je matka staršího věku. .

Tento článek se bude zabývat deseti problémy, které mohou nastat, proč k nim dochází, dostupnou léčbou a některými opatřeními, která jim mohou pomoci zabránit.

1. Neúspěch

Prodloužená práce, práce, která nepostupuje, nebo selhání postupu je, když práce trvá déle, než se očekávalo. Studie naznačují, že se to týká přibližně 8 procent osob, které rodí. Může se to stát z několika důvodů.

Americká asociace těhotenství definuje prodlouženou práci jako trvající déle než 20 hodin, pokud se jedná o první porod. Pro ty, kteří již dříve porodili, je nepostup, když práce trvá déle než 14 hodin.

Dojde-li k dlouhodobé práci během časné nebo latentní fáze, může to být únavné, ale obvykle to nevede ke komplikacím.

Pokud se to však stane během aktivní fáze, může být zapotřebí lékařské ošetření a zásah.

Příčiny dlouhodobé práce zahrnují:

pomalé krční dilatace
pomalý efekt
velké dítě
malý porodní kanál nebo pánev
dodávka více dětí
emocionální faktory, jako je strach, stres a strach

Léky proti bolesti mohou také přispět zpomalením nebo oslabením děložních kontrakcí.

Pokud práce nepostupuje, první radou je relaxovat a čekat. Americká asociace těhotenství doporučuje na procházku, na spaní nebo na horkou koupel.

V pozdějších stádiích mohou zdravotníci podávat léky vyvolávající práci nebo doporučit císařský řez.

2. Plodné tísně

«Non-uklidňující stav plodu», dříve známý jako fetální úzkost, se používá k popisu, kdy se u plodu nezdá dobře.

Nový termín doporučuje Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG), protože „fetální úzkost“ není specifická a může vést k nepřesnému ošetření.

Non-uklidňující stav plodu může být spojen s:

nepravidelný tep dítěte
problémy se svalovým tónem a pohybem
nízká hladina plodové vody

Základní příčiny a podmínky mohou zahrnovat:

nedostatečná hladina kyslíku
mateřská anémie
těhotenství vyvolaná hypertenze u matky
intrauterinní růstová retardace (IUGR)
plodová voda amniotická

Pravděpodobněji se vyskytuje u těhotenství, která trvají 42 týdnů nebo déle.

Strategie, s nimiž se můžete během epizod neuspokojujícího stavu plodu setkat, patří:

změna pozice matky
zvýšení hydratace matek
udržování oxygenace pro matku
amnioinfuze, kde je tekutina vložena do amniotické dutiny pro uvolnění tlaku na pupeční šňůře
tokolýza, dočasné zastavení kontrakcí, které mohou zpozdit předčasnou porodu
intravenózní hypertonická dextróza

V některých případech může být nutný císařský porod.

3. Perinatální asfyxie

Perinatální asfyxie byla definována jako «selhání při zahájení a udržení dechu při narození» »

Může se to stát před, během nebo bezprostředně po dodání, kvůli nedostatečnému přívodu kyslíku.

Jedná se o nespecifický pojem, který zahrnuje komplexní řadu problémů.

hypoxémie nebo nízká hladina kyslíku
vysoké hladiny oxidu uhličitého
acidóza nebo příliš mnoho kyseliny v krvi

Mohou vzniknout kardiovaskulární problémy a selhání orgánů.

Před porodem mohou příznaky zahrnovat nízkou srdeční frekvenci a nízké hladiny pH, což naznačuje vysokou kyselost.

Při narození může být nízké skóre APGAR od 0 do 3 po dobu delší než 5 minut.

Jiné indikace mohou zahrnovat:

špatná barva kůže
nízká srdeční frekvence
slabý svalový tón
lapal po dechu
slabé dýchání
plodová voda amniotická

Léčba perinatální asfyxie může zahrnovat poskytnutí kyslíku matce nebo provedení císařského řezu.

Po porodu může být nezbytné mechanické dýchání nebo léky.

4. Ramenní dystokie

Ramenní dystokie je, když je hlava doručena vaginálně, ale ramena zůstávají uvnitř matky.

Není to běžné, ale je pravděpodobnější, že postihuje ženy, které dříve neporodily, a odpovídá za polovinu všech císařských porodů v této skupině.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou použít konkrétní manévry k uvolnění ramen:

změna pozice matky
ruční otáčení ramen dítěte

K uvolnění místa pro ramena může být zapotřebí epiziotomie nebo chirurgické rozšíření vagíny.

Komplikace jsou obvykle léčitelné a dočasné. Pokud je však přítomen i neuspokojivý srdeční rytmus plodu, může to znamenat další problémy.

poškození plodu brachiálním plexem, poškození nervu, které může ovlivnit rameno, paže a ruku, ale obvykle se hojí v čase
zlomenina plodu, při kterém se zlomí humerus nebo límcová kost, které se obvykle léčí bez problémů
hypoxicko-ischemické poškození mozku nebo nízký přísun kyslíku do mozku, což může být ve vzácných případech život ohrožující nebo může vést k poškození mozku

Komplikace matky zahrnují děložní, vaginální, cervikální nebo rektální trhání a silné krvácení po porodu.

5. Nadměrné krvácení

Během vaginálního porodu jediného dítěte ztratily ženy v průměru 500 ml (ml) krve. Během císařského porodu pro jedno dítě je průměrné množství ztracené krve 1 000 ml.

Může se vyskytnout do 24 hodin po porodu nebo do 12 týdnů později, v případě sekundárního krvácení.

Přibližně 80 procent případů krvácení po porodu je důsledkem nedostatku děložního tónu.

K vykrvácení dochází poté, co je placenta vyloučena, protože kontrakce dělohy jsou příliš slabé a nemohou zajistit dostatečné stlačení krevních cév v místě, kde byla placenta připojena k děloze.

Výsledkem může být nízký krevní tlak, selhání orgánů, šok a smrt.

Některé zdravotní stavy a léčby mohou zvýšit riziko vzniku poporodní hemoragie:

placentární narušení nebo placenta previa
přehnanost dělohy
vícečetné těhotenství
těhotenství vyvolaná hypertenze
několik předchozích narození
prodloužená práce
použití kleští nebo vakuové dodávky
použití celkové anestézie nebo léků k vyvolání nebo zastavení porodu
infekce
obezita

Mezi další zdravotní stavy, které mohou vést k vyššímu riziku, patří:

cervikální, vaginální nebo děložní slzy
hematom vulvy, vagíny nebo pánve
poruchy srážení krve
placenta accreta, increta nebo percreta
prasknutí dělohy

Cílem léčby je zastavit krvácení co nejdříve.

užívání léků
děložní masáž
odstranění zadržené placenty
děložní balení
vázání krvácejících krevních cév
chirurgický zákrok, možná laparotomie, nalezení příčiny krvácení nebo hysterektomie, odstranění dělohy

Nadměrné krvácení může být život ohrožující, ale s rychlou a vhodnou lékařskou pomocí je výhled obvykle dobrý.

6. Malposition

Ne všechna batolata budou v nejlepším postavení pro vaginální porod. Směrem dolů je nejčastější poloha plodu, ale děti mohou být v jiných polohách.

směrem nahoru
záď, buď hýždě první (upřímná záda) nebo nohy první (kompletní záda)
ležící stranou, vodorovně přes dělohu místo svisle

V závislosti na poloze dítěte a situaci může být nutné:

ručně změnit polohu plodu
použijte kleště
provést epiziotomii, aby se chirurgicky zvětšil otvor
provést císařskou dodávku

Problémy s pupeční šňůrou zahrnují:

zabalte se kolem dítěte
kompresi
objevující se před dítětem

Pokud je omotán kolem krku, je-li stlačen nebo pokud se objeví před dítětem, bude pravděpodobně zapotřebí lékařská pomoc.

7. Placenta previa

Když placenta zakrývá otvor děložního čípku, nazývá se to placenta previa. Císařský porod je obvykle nezbytný.

Postihuje přibližně 1 z 200 těhotenství ve třetím trimestru.

S největší pravděpodobností se vyskytne u těch, kteří:

měli předchozí porody, a to zejména čtyři nebo více těhotenství
předchozí placenta previa, císařský řez nebo operace dělohy
mít vícečetné těhotenství
jsou ve věku nad 35 let
mají myomy
kouř

Hlavním příznakem je krvácení bez bolesti během třetího trimestru. To se může pohybovat od lehkých až po těžké.

Další možné indikace zahrnují:

časné kontrakce
dítě je v poloze v závěru
velká velikost dělohy pro těhotenství

bed rest or supervised rest in the hospital, in severe cases
krevní transfúze
immediate cesarean delivery, if the bleeding does not stop or if the fetal heart reading is non-reassuring

It can increase the risk of a condition known as placenta accreta, a potentially life-threatening condition in which the placenta becomes inseparable from the wall of the uterus.

The doctor may recommend avoiding intercourse, limiting travel, and avoiding pelvic examinations.

8. Cephalopelvic disproportion

Cephalopelvic disproportion (CPD) is when a baby's head is unable to fit through the mother's pelvis.

According to the American College of Nurse Midwives, cephalopelvic disproportion occurs in 1 in 250 pregnancies.

K tomu může dojít, pokud:

the baby is large or has a large head size
the baby is in an unsual position
the mother's pelvis is small or has an unusual shape

A cesarian delivery will normally be necessary.

9. Uterine rupture

If someone has previously had a cesarian delivery, there is a small chance that the scar could open during future labor.

If this happens, the baby may be at risk of oxygen deprivation and a cesarian delivery may be necessary. The mother may be at risk of excessive bleeding.

Apart from a previous cesarean delivery, other possible risk factors include:

the induction of labor
the size of the baby
maternal age of 35 years or more
the use of instruments in vaginal delivery

Women who plan for a vaginal birth after previously having a cesarian delivery should aim to deliver at a health care facility. This will provide access to facilities for a cesarean delivery and blood transfusion, should they be needed.

Signs of a uterine rupture include:

an abnormal heart rate in the baby
abdominal pain and scar tenderness in the mother
slow progress in labor
vaginal bleeding
rapid heart rate and low blood pressure in the mother

Appropriate care and monitoring can reduce the risk of serious consequences.

10. Rapid labor

Together, the three stages of labor typically last for 6 to18 hours, but sometimes it lasts only 3 to 5 hours.

This is known as rapid labor or precipitous labor.

The chances of rapid labor are increased when:

the baby is smaller than average
the uterus contracts efficiently and strongly
the birth canal is compliant
there is a history of rapid labor

Rapid labor can start with a sudden series of quick, intense contractions. This can leave little time in between for rest. They may resemble one continuous contraction.

Disadvantages of rapid labor are that:

it can leave the mother feeling out of control
there may not be enough time to get to a health care facility
it can increase the risk of tearing and laceration to the cervix and vagina, hemorrhage, and postpartum shock

Risks for the baby include: