Předčasný vývoj dítěte však nemusí zaostávat tak daleko, jak si myslí rodiče. Aby bylo možné určit, zda je vývoj preemie v normálním rozmezí, stačí upravit věk preemie. To znamená, že místo skutečného dne narození dítěte by použili datum splatnosti dítěte. Například dítě, které se narodilo 3. ledna, ale nebylo splatné do 3. února, bude 3. února považováno za novorozence. Dne 3. března bude dítě považováno za měsíc staré.

Hodnocení vývoje preemie, která je také nadaným dítětem, je ještě obtížnější. Zaprvé, i když u kojenců lze pozorovat známky nadání, tyto příznaky se pravděpodobně neobjeví až docela dlouho po narození dítěte. Protože preemies často zažívají vývojová zpoždění, známky mohou být ještě těžší číst. I za normálních okolností může být vývoj nadaných dětí nerovnoměrný. U dítěte, které se narodilo předčasně, může nerovnoměrný vývoj způsobit, že rodiče budou hledat terapii, pokud není potřeba.

Asynchronní vývoj

Nadané děti ne vždy sledují typickou vývojovou cestu, místo toho sledují asynchronní vývojový model. Jejich kognitivní vývoj je téměř vždy pokročilejší, než se očekává od dětí stejného věku, ale jejich fyzický vývoj nemusí pokročit. Ve skutečnosti to může být vlastně pozadu. Předčasně narozené dítě má ještě větší mezery mezi kognitivním, sociálním a emočním a fyzickým vývojem.

$config[ads_text6] not found

Nadané milníky a zvláštnosti

Dokonce i rodiče plně nadaných dětí mají potíže s určováním, zda je jejich dítě nadané nebo ne. Mohou se podívat na seznamy nadaných charakteristik a pokud jejich dítě nemá všechny uvedené vlastnosti, domnívají se, že jejich dítě nesmí být nadané. Například jeden jazykový milník pro děti blábolí o šest měsíců. Některé nadané děti ve skutečnosti řekly své první slovo do věku šesti měsíců. Mnoho nadaných dětí je však ve skutečnosti mluvčími pozdě. Nejen, že nemluví dříve než většina dětí, ale mluví mnohem později. Ve skutečnosti některé nadané děti nemluví až po jejich druhých narozeninách. Nemusí dokonce sledovat typický vzor blábolení a napodobování zvuků.

Není neobvyklé, že nadané děti mlčí, dokud nejsou připraveny promluvit a poté, když jsou připraveny, začít mluvit - často v úplných větách.

Pokud se dítě narodilo předčasně, budou rodiče pravděpodobně ještě více znepokojeni tím, co vidí jako jazykové zpoždění, kdy to, co vidí, by mohlo být velmi dobře přijatelné nadané chování.

Extrémní citlivost

Dalším problémem, se kterým se rodiče nadaných dětí musí vypořádat, jsou extrémní nebo intenzivní citlivosti. Jedna z těchto citlivostí, která se nazývá smyslová přecitlivělost, vypadá velmi podobně jako porucha senzorické integrace, jinak známá jako dysfunkce smyslové integrace. Nejedná se však o úplně stejné podmínky, ale u dětí, které se narodily předčasně, je často diagnostikována porucha, když to, co dítě vykazuje, je běžnou intenzitou u nadaných dětí.

$config[ads_text7] not found

Význam pro rodiče preemie

Rodiče, jejichž děti se předčasně narodili a vykazují jakékoli známky nadání, jako je bdělost nebo vysoká kognitivní funkce, jsou v obtížné situaci. Jsou chování, které vidí u svých dětí, známky zpoždění vývoje nebo jsou to známky normálního nadaného vývoje? Potřebují jejich děti terapii nebo se budou děti dále vyvíjet jako nadané děti asynchronně as intenzivní citlivostí?

Tento problém existuje pro mnoho rodičů nadaných dětí, ale je ještě znepokojivější, když se dítě narodí předčasně, protože tolik předčasně narozených dětí má vývojové zpoždění, jako je zpoždění mluvení, a další problémy, jako je porucha senzorické integrace. Rodiče by měli vždy diskutovat o svých obavách s jejich pediatrem, ale měli by se také ujistit, že oni a jejich pediatr jsou si vědomi typického vývoje nadaných dětí.

Předčasně narozené děti pravděpodobněji vyvinou tento typ osobnosti

Jak jste opatrní, zda máte tendenci být po celý čas nervózní a jak jste zodpovědní za své činy, rozhodně závisí na nesčetných faktorech. Genetika, vaše domácí a školní prostředí během dětství, stejně jako zkušenosti z raného života, to vše přispívá k typu člověka, kterým se stanete.

Ale ve studii zveřejněné v Archivu nemocí v dětství (Fetal & Neonatal Edition) vědci ve Velké Británii uvádějí, že k vašim osobnostním rysům může být další překvapivější přispěvatel - ať už jste se narodili předčasně.

$config[ads_text8] not found

Vědci studovali skupinu 200 lidí, kteří se buď narodili, když jim bylo méně než 32 týdnů, nebo s velmi nízkou porodní hmotností, přičemž oba byli v předchozích studiích spojeni s jinými zdravotními problémy. Těchto 200 lidí bylo porovnáno podle osobnostních rysů s 197 dalšími narozenými do období porodu a normální porodní váhy, když byli všichni lidé ve studii 26 let. Skupina osob narozených brzy nebo s nízkou porodní hmotností byla větší pravděpodobnost než kontroly, aby zapadly do toho, co autoři nazývají sociálně staženou osobností; tito lidé skórovali vyšší rysy introverze, neurotismu a autistických rysů, zatímco nižší skóre podstupovali riziko a přijatelnost.

Všichni říkali, předčasný porod představoval asi 11% z hodnocení osobnosti, říkají vědci. To je jen zlomek různých zážitků, které tvoří osobnost, ale je možné, že předčasné narození může děti připravit na určité rysy z mnoha různých důvodů. Biologicky je možné, že předčasný porod vystavuje děti potenciálně traumatickému prostředí na jednotce intenzivní péče o novorozence, která je velmi odlišná od pečovatelských, klidných zážitků dětí narozených do období, které mají okamžité fyzické a emocionální pouto s rodiči. Za druhé, předčasně narozené děti mohou být vystaveny určitým způsobům léčby, včetně kortikosteroidů, které mohou změnit jejich metabolický a hormonální vývoj, a tím je například připravit, aby byly citlivější na stres a úzkost. A dotyční rodiče předčasně narozených dětí mohou mít tendenci k nadměrné ochraně svých dětí v průběhu dětství, což přispívá k tendenci dítěte vyhýbat se riziku a více si dělat starosti.

$config[ads_text9] not found

Zatímco osobnost nelze vysledovat k jedné konkrétní zkušenosti nebo události, vědci naznačují, že předčasnost by měla být dále zkoumána jako potenciálně důležitý aspekt rozvoje osobnosti. "Definování obecného osobnostního profilu a pochopení jeho etiologie je důležité, protože tento faktor osobnosti vyššího řádu může pomoci částečně vysvětlit sociální potíže [předčasně narozené] jednotlivce, které zažívají v rolích dospělých, jako jsou vztahy vrstevníků a partnerů a kariéra, " píšou autoři .

Předčasně narozené děti ve škole často dohánějí: studujte

(Reuters) - Studie po více než 1, 3 milionu předčasně narozených dětí narozených na Floridě zjistila, že dvě třetiny dětí narozených ve věku pouhých 23 nebo 24 týdnů byly připraveny včas do mateřské školy a téměř 2 procenta těchto dětí později dosáhla nadaného stavu ve škole .

Takové velmi předčasně narozené děti dosáhly při standardizovaných testech skóre nižší než u kojenců, ale jak se délka těhotenství zvýšila, rozdíly ve skóre testu se podle studie, provedené Severozápadní univerzitou a zveřejněné v pondělí v JAMA Pediatrics medical, staly zanedbatelné. časopis.

"Co mě na této studii vzrušuje, je to, že mění zaměření pro lékaře a rodiny na lůžku z pouhého zaměření na zdravotní výsledky dítěte k tomu, jaké budou budoucí vzdělávací výsledky pro dítě narozené brzy, " Craig Garfield, první autor studie a docent pediatrie a mediálních společenských věd na Northwestern Medicine, uvedl ve svém prohlášení.

$config[ads_text10] not found

Vědci analyzovali školní výkon 1, 3 milionu kojenců narozených na Floridě v letech 1992 až 2002, kteří měli období vývoje plodu 23 až 41 týdnů a později vstoupili do státních škol v letech 1995 až 2012.

Zjistili, že děti narozené mezi 23. a 24. týdnem měly později v životě normální kognitivní funkce, přičemž 1, 8% z nich dokonce dosáhlo nadaného stavu ve škole. Během sledovaného období bylo 9, 5 procenta celostátních dětí považováno za nadané.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dochází k předčasnému porodu, když se dítě narodí před nejméně 37 týdny těhotenství.

Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů a předčasné narození může vést k vážným zdravotním problémům, nedostatečnému rozvoji v raném dětství nebo smrti dítěte.

Studie nezohledňuje, proč tyto extrémně předčasně narozené děti později ve škole fungovaly dobře, uvedl Garfield ve svém prohlášení a nezkoumal, zda by jejich úspěch mohl souviset s dodatečnou podporou rodiny nebo škol nebo s biologickým uspořádáním dětí.

Reportáž Giny Cherelus; střih Patrick Enright a Lisa Shumaker

Dlouhodobé účinky předčasného porodu na zdraví

E-mail příteli

Uložit na můj dashboard

Tuto stránku jste uložili

Předčasné narození je narození, které se stane příliš brzy, před 37 týdny. Děti, které se narodily brzy, mohou mít více zdravotních problémů nebo potřebovat zůstat v nemocnici déle než děti narozené později. Každý rok se ve Spojených státech narodí předčasně asi 1 z 10 dětí.

Předčasnost může způsobit problémy dětem po celý jejich život. Čím dříve se dítě narodí, tím je pravděpodobnější zdravotní problémy. Některé z těchto problémů se nemusí projevit několik let, dokonce ani v dospělosti. Nalezení a léčba zdravotních problémů co nejdříve - a celkově zabránění předčasnému porodu - může pomoci dětem vést delší a zdravější život.

Může předčasný porod ovlivnit mozek dítěte?

Ano. Předčasné narození může vést k dlouhodobému mentálnímu a vývojovému postižení dětí. To jsou problémy s tím, jak mozek funguje. Mohou způsobit, že osoba má potíže nebo zpoždění v:

• Fyzický vývoj
• Učení se
• Komunikace s ostatními
• Vycházet s ostatními
• Postarat se o sebe

Některé dlouhodobé postižení způsobené předčasným porodem zahrnují:

• Problémy s chováním, včetně poruchy pozornosti s hyperaktivitou (také nazývané ADHD) a úzkosti
• Neurologické poruchy, jako je dětská mozková obrna, které ovlivňují mozek, míchu a nervy v celém těle

Může předčasný porod ovlivnit dětská plíce?

Ano. Předčasné narození může způsobit, že dítě má problémy s plicemi a dýcháním, včetně:

• Astma, zdravotní stav, který ovlivňuje dýchací cesty a může způsobit dýchací potíže
• Bronchopulmonální dysplazie (také nazývaná BPD). Jedná se o chronické onemocnění plic, které způsobuje abnormální růst plic nebo jejich zanícení. V průběhu času se plíce obvykle zlepšují, ale předčasně narozené dítě může mít během svého života příznaky podobné astmatu.

Jaké další dlouhodobé zdravotní problémy mohou způsobit předčasné narození?

Předčasný porod může vést k těmto zdravotním problémům:

• Střevní problémy, někdy způsobené onemocněním, které postihuje předčasně narozené děti, nazývané nekrotizující enterokolitida (také nazývaná NEC). Toto onemocnění postihuje střeva dítěte. Střeva pomáhají vašemu tělu rozkládat (trávit) jídlo. Zatímco většina dětí s NEC se zlepšuje, některé mohou mít později střevní problémy. Například zjizvení může způsobit zablokování střeva. A některé děti, které podstoupily chirurgický zákrok, aby odstranily část střeva, mohou mít později potíže se získáváním živin z potravy.
• Infekce. Mohou zahrnovat pneumonii (infekce plic) a meningitidu (infekce mozku).
• Problémy se zrakem, jako je retinopatie nedonošených (ROP). U dětí narozených předčasně se vyskytují problémy se zrakem častěji než u dětí narozených včas.
• Ztráta sluchu, běžná vrozená vada u předčasně narozených dětí. U dětí narozených předčasně je větší pravděpodobnost ztráty sluchu než u dětí narozených včas.
• Zubní problémy, včetně zpožděného růstu zubů, změn barvy zubů nebo zubů, které rostou zkřivené nebo na místě

Jaké služby a podpora jsou pro vaše dítě k dispozici?

Promluvte si s lékařem vašeho dítěte o lékařských službách a léčbě, které vaše dítě může potřebovat. V závislosti na stavu vašeho dítěte může potřebovat léčbu brzy nebo někdy až později v životě. Zákon o dostupné péči pomáhá zajistit, aby děti se speciálními zdravotními potřebami měly zdravotní pojištění, které musí platit za služby a léčbu po celý život.

Předčasně narozené děti často potřebují služby, které napomáhají rozvoji a učení:

• Služby včasné intervence (nazývané také EI) jsou programy pro děti od narození do věku 3, které mají postižení nebo vývojové zpoždění. Tyto programy jsou obvykle zdarma a jsou poskytovány jednotlivými státy. Pomáhají dětem naučit se fyzické, myšlení, komunikační, sociální a svépomocné dovednosti, které se normálně rozvíjejí před 3. rokem. Pokud si myslíte, že vaše dítě může mít potíže s tím, jak si hraje, učí se, mluví nebo jedná, řekněte to poskytovateli svého dítěte. Může vás odkázat na jiné poskytovatele a říct vám o službách ve vašem státě. Nebo se obraťte na Národní středisko šíření dětí se zdravotním postižením nebo do Centra technické pomoci v raném dětství, kde se dozvíte více o programech ve vašem státě.
• Vaše dítě může později potřebovat speciální vzdělávací služby. Jedná se o děti se zdravotním postižením ve věku od 3 do 21 let. Tyto služby poskytuje vaše školní čtvrť. Kontaktujte místní školskou čtvrť a zjistěte, jaké služby nabízejí.

Program Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (také nazývaný CDC) Naučte se znamení, zákon brzy nabízí nástroje a informace pro rodiče, kteří se domnívají, že jejich dítě může mít vývojové zpoždění. Web obsahuje kontrolní seznamy, informační listy a kroky, které byste měli podniknout, pokud máte obavy o vývoj vašeho dítěte.

Poslední aktualizace: říjen 2013

Předčasně narozené děti a jejich problémy

Dr Anjum Gandhi, Recenzováno Dr. Adrian Bonsall | Naposledy upraveno 25 září 2014 | Certifikováno podle informačního standardu

Odborné referenční články jsou určeny pro použití zdravotníky. Jsou psány britskými lékaři a jsou založeny na výzkumných důkazech, britských a evropských směrnicích. Možná najdete jeden z našich zdravotních článků užitečnější.

Předčasně narozené děti a jejich problémy

V tomto článku

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje předčasnost jako kojence narozené před 37 týdny od prvního dne posledního menstruačního období. Nedávné údaje naznačují, že> 1 z 10 dětí narozených po celém světě v roce 2010 bylo předčasných, což se odhaduje na 15 milionů předčasně narozených dětí [1].

V Anglii a Walesu se v roce 2005 narodilo 11 657 dětí narozených v době kratší než 33 týdnů těhotenství, z nichž více než 90% přežilo bezprostřední poporodní období [2]. Jednoduše označení všech dětí narozených před 37 týdny jako předčasné nepředstavuje výraznou gradaci z hlediska závažnosti problému se zvyšující se předčasností:

• Dítě narozené ve 36 týdnech bude pravděpodobně trochu pomalu krmit.
• Dítě narozené před 33 týdny bude mít závažnější problémy, včetně nezralých plic.
• Narození před 28 týdny způsobuje velmi závažné problémy, ale míra přežití je docela pozoruhodná.

Není neobvyklé, že děti jsou jak brzy, tak mají nitroděložní růstové omezení (IUGR), což nepříznivě ovlivňuje jejich prognózu. IUGR je stav, kdy růst dítěte zpomaluje nebo se stává statickým, zatímco je ještě v děloze. Je součástí širší skupiny, která je označována jako plodová plodnost pro gestační věk (SGA), kde je plod menší, než se očekávalo pro těhotenský věk. SGA zahrnuje plody, které jsou ústavně malé a ty, jejichž růst byl omezen.

Citace čísel mohou být zavádějící, protože se mezi jednotkami značně liší; čísla, která nejsou atypická, však zahrnují:

• 90% přežití, pokud nad 800 g.
• 50% přežití, pokud nad 500 g.
• 80% přežití u osob narozených před 28 týdny těhotenství.

Tato čísla mohou také skrývat významné postižení u pozůstalých.

Nedávné údaje z Anglie potvrdily, že přežití předčasně narozených dětí narozených mezi 22 a 25 týdny se od roku 1995 zvýšilo (ze 40% na 53% celkově), ale vzor hlavní novorozence> 3.

Zlepšení přežití při nižších těhotenstvích a hmotnosti způsobuje, že je pro zdravotníky a rodiče obtížné zvolit správný postup pro děti narozené na hranici životaschopnosti. Královská vysoká škola porodníků a gynekologů (RCOG) vydala nový gu> [4]. Směrnice RCOG doporučuje, že je-li porodní hmotnost menší než 500 g, resuscitace by měla být provedena pouze po pečlivém zvážení.

Prezentace

Dítě, které je také malé na těhotenství (SGA), může mít malý podkožní tuk a kůže se může zdát pomačkaná.

Protože úmrtnost klesla, je cílem perinatálních intervencí snížení dlouhodobé morbidity, zejména prevence poškození mozku a abnormálního vývoje mozku. Předčasně narozené dítě čelí mnoha problémům (tyto mohou být zdůrazněny, pokud existuje také IUGR):

• Hypotermie je velkým rizikem, zejména pokud je málo podkožního tuku. Předčasně narozené dítě se méně dokáže třást a udržovat homeostázi.
• Riziko je také hypoglykémie, zejména pokud jde o SGA. Může také dojít k hypokalcémii. Oba mohou způsobit křeče, které mohou způsobit dlouhodobé poškození mozku.
• Čím je dítě předčasnější, tím větší je riziko syndromu respiračních potíží. Stero> [5, 6].
• Jsou náchylní k infekci a nekrotizující enteritidě.
• Jsou náchylní k intraventrikulárnímu krvácení do mozku se závažnými dlouhodobými účinky.

To vše jsou problémy, kterým čelí neonatolog ve Special Care Baby Unit (SCBU), ale když je dítě nakonec propuštěno z nemocnice a jde domů s rodinou, to není konec problémů. Dítě, které je jen mírně předčasné, bude pravděpodobně mít málo nebo žádné dlouhodobé problémy, ale ti, kteří jsou velmi předčasní a mají bouřlivý začátek života, často trpí mnoha vážnými problémy.

Dlouhodobé problémy s předčasně narozenými dětmi

Morb> [8]. Data ze studií EPICure potvrzují, že prevalence poškození neurodevolucí byla významně spojena s délkou těhotenství, s větším poškozením se snížením délky těhotenství (45% ve 22-23 týdnech, 30% ve 24 týdnech, 25% ve 25 týdnech a 20% v 26 týdnech [9]. Dětská mozková obrna byla přítomna u 14% pozůstalých z této skupiny. Existuje několik ev> [10]. Údaje o výsledcích pro předčasně narozené děti je třeba interpretovat s jistou obezřetností, aby bylo jisté, že je srovnáván s:

• Procenta by se měla brát opatrně.
• Různé studie používají různá kritéria pro stupeň předčasnosti pro zařazení.
• Existuje riziko.
• Zdá se, že být předčasné a malé na rande ještě více zvyšuje riziko.

Zrak a sluch

Přibližně 1 ze 4 dětí s porodní hmotností nižší než 1, 5 kg má periferní nebo centrální poškození sluchu nebo obojí [12].

Kojenci, kteří podstoupili včasný screening a léčbu retinopatie nedonošených dětí (ROP), mají ve srovnání s těmi, kteří dostávají konvenční screening a léčbu, zlepšené dlouhodobé funkční a strukturální výsledky [13, 14]. Zvýšené přežití kojenců s nižší porodní hmotností však zvýšilo výskyt agresivní zadní ROP, která nemusí odpovídat konvenční léčbě. V multicentrické studii se u 66% dětí do 1, 25 kg vyvinula ROP, ale pouze 6% vyžadovalo léčbu [15].

Vstupné do dětských nemocnic

Děti s velmi nízkou porodní hmotností (porodní váha 500–999 g) mají v prvních letech po propuštění větší počet hospitalizací a další zdravotní problémy než normální děti s porodní hmotností (porodní hmotnost> 2499 g). Respirační onemocnění, včetně infekcí dolních cest dýchacích, jsou dominantní příčinou opětovného přijetí do nemocnice [16].

Počáteční závažnost bronchopulmonální dysplazie (BPD) je důležitým prediktorem abnormality plicních funkcí a používání zdravotní péče v dětství [17].

Pokračování ve škole

Kognitivní a neuromotorické poruchy se ve věku 5 let zvyšují s klesajícím gestačním věkem. Mnoho z těchto dětí potřebuje vysokou úroveň specializované péče [18]:

• Přibližně polovina kojenců narozených ve 24. až 28. týdnu těhotenství má zdravotní postižení po 5 letech, což je podobné podílu pozorovanému ve studii EPICure založené na Spojeném království [19].
• U novorozenců narozených později (29-32 týdnů těhotenství) má asi třetina postižení po 5 letech.

Behaviorální a psychomotorické problémy

Studie z Liverpoolu se zaměřila na děti ve věku 7 a 8 let, které se narodily před 32 týdny a které byly dost dobré na to, aby navštěvovaly běžnou školu [20]. Ve své třídě ve škole byli porovnáváni s dětmi stejného věku ve stejném věku:

• Postižení může být nepatrné a četné, a proto byla použita řada testů.
• Předčasně narozené děti měly vyšší výskyt motorického poškození a to ovlivnilo to, jak dobře si vedly ve škole, i když byla jejich inteligence normální.
• Více než 30% mělo vývojovou koordinační poruchu (DCD) ve srovnání se 6% spolužáků.
• Předčasně narozené děti byly významně častěji nadměrně aktivní, snadno rozptýlené, impulzivní, dezorganizované a neměly vytrvalost. Také měli tendenci přeceňovat své schopnosti.
• Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) byla zjištěna u 8, 9% předčasně narozených dětí a 2% kontrol.
• Děti, které byly nejčasnější, nebyly nutně děti s nejnižším skóre.

Ačkoli byla hlavní postižení snížena, úrovně postižení testované v této studii se nezdály nižší než u dětí narozených před 10 nebo 20 lety, a to navzdory zlepšení péče o novorozence.

Vývoj mozku

IUGR může být velmi důležitý z hlediska raného růstu mozku, což vede ke špatným IQ a vývojovým dovednostem [21]. Indiv> [22].

Emoční vývoj - dospívající a další

Studie teenagerů v běžných školách, kteří se narodili před 29 týdny těhotenství, ukázala, že ve srovnání s běžnými> 23.

Studie osob ve věku 18 a 19 let, kteří se narodili před 33 týdny těhotenství, ukázala, že měli odlišné osobnosti od kontrol se zvýšeným neurotismem a sníženým skóre extraverze. To bylo výraznější u žen než u mužů [15].

Studie předčasně narozených dětí, které dosáhly věku 19 až 22 let, ukázala, že jsou v průměru kratší než jejich současníci, častěji používají léky na předpis a méně pravděpodobné, že navštěvují vysokoškolské vzdělávání [24].

Prevence

Intervence ke snížení morbole> [25]. Většina úsilí dosud byla terciární intervence.

• Primární - je třeba řešit problémy sociální deprivace, špatné výživy matek a zneužívání návykových látek. Kouření by mělo přestat a jak je vysvětleno v článku o fetálním alkoholovém syndromu, konzumace alkoholu by měla být avo> [26].

Rodičovská podpora

Když je dítě v SCBU, je to pro každého rodiče velmi emotivní a traumatická doba. Měly by být povzbuzovány k návštěvě a pobytu s dítětem co nejvíce. Kojení může být poněkud obtížné, ale mělo by být podporováno. Mateřské mléko je nejlepším krmivem pro každé dítě, ale zejména pro předčasně narozené děti. Matky, které produkují více, než potřebují jejich vlastní děti, by měly být podporovány, aby darovaly místní SCBU, protože je vždy vítána.

Dítě je připojeno k monitorům a má trubice dovnitř a ven z těla. Nemusí být možné držet dítě nebo to nemusí být možné dělat dlouho. To by mělo být podporováno, pokud je to slučitelné s bezpečností dítěte, ale lepení je mnohem obtížnější než u normálního, zdravého a plnohodnotného dítěte.

Zatímco se rodič snaží udržet pozitivní postoj, musí se vyrovnat s tím, že dítě může zemřít. Pokud dítě přežije, mohou být také obtížná rozhodnutí o vypnutí ventilátorů a očekávané kvalitě života. Komunikace v těchto situacích může být obtížná a rodiče mohou mít potíže s přijetím toho, co jim bylo řečeno v takové emocionální době [27]. Možná budou chtít prodiskutovat záležitosti se známou tváří svého rodinného lékaře, který je mimo nemocnici, ale který chápe dané problémy.

Etické problémy

Úspěch zlepšeného přežití u velmi předčasně narozených dětí vyvolal některé závažné etické problémy. Nyní je možné zachránit další, menší a starší děti. Těžkou otázkou je, zda je to vždy v nejlepším zájmu dítěte, jeho rodičů a společnosti obecně. Rozhodnutí týkající se těchto citlivých otázek jsou ovlivňována řadou faktorů, v neposlední řadě rodičovskými názory [28].

• Takové děti mají velmi vysoký výskyt jak fyzických, tak behaviorálních problémů. Může to být slepota, hluchota, mentální postižení nebo ADHD. Kvalitu života pozůstalého dítěte lze obtížně posoudit.
• Termín blokátory postele se obvykle používají pejorativně u starších lidí; nicméně malé, velmi rané děti tráví velmi dlouhou dobu v kočkách SCBU, které mají nedostatek. Mohou připravovat další děti o zařízení, ze kterých by získaly větší užitek. Náklady na péči o SCBU jsou také velmi vysoké a finance nejsou neomezeným zdrojem.
• Předčasně narozené děti se však mohou stát velmi produktivní, jak ukazuje seznam slavných předčasně narozených dětí na webových stránkách předčasně narozených dětí ve Velké Británii. Patří sem Albert Einstein, Isaac Newton a Charles Darwin.
• Kdo by se mohl kdy rozhodnout, že kvalita zachráněného života není hodná úsilí a nákladů? Kdy by bylo lepší nechat malé děti umřít? Je to velmi obtížná otázka, která vyvolá hodně vášně a předsudků, ale je to nesmírně důležitá otázka, která vyžaduje střízlivé posouzení.
• Vysoké míry přežití, které dosahují některé jednotky u velmi předčasně narozených dětí, vyvolaly debatu o horní hranici pro ukončení těhotenství.

Děkujeme, právě jsme vám poslali e-mail s průzkumem, abychom potvrdili vaše preference.

Další čtení a reference

Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, et al; Národní, regionální a celosvětové odhady předčasné porodnosti v roce 2010 s časovými trendy od roku 1990 pro vybrané země: systematická analýza a důsledky. Lanceta. 2012 červen 9379 (9832): 2162-72. doi: 10, 016 / S0140-6736 (12) 60820-4.

Moser K, Macfarlane A, Chow YH, a kol .; Představujeme nové údaje o kojenecké úmrtnosti kojenců u dětí narozených v roce 2005 v Anglii a Walesu. Health Stat Q. 2007 Autumn (35): 13-27.

Costeloe KL, Hennessy EM, Haider S. a kol .; Krátkodobé výsledky po extrémním předčasném porodu v Anglii: srovnání dvou kohort kohorty v letech 1995 a 2006 (studie EPICure). BMJ. 2012 prosinec 4345: e7976. doi: 10, 1316 / bmj.e7976.

Ip S, Glicken S, Kulig J, et al; Léčba novorozenecké hyperbilirubinémie. Evid Rep Technol Assessment (Summ). 2002 (65): 1-5.

Rennie JM, Sehgal A, De A, et al; Rozsah britské praxe týkající se prahových hodnot pro fototerapii a výměnnou transfuzi u novorozenecké hyperbilirubinémie. Arch Dis Child Fetal Novorozenec Ed. 2009 Sep94 (5): F323-7. Epub 2008 10. listopadu.

Saigal S, Doyle LW; Přehled úmrtnosti a následků předčasného porodu od dětství do dospělosti. Lanceta. 2008 leden 19371 (9608): 261-9.

Moore T, Hennessy EM, Myles J, et al; Neurologické a vývojové výsledky u extrémně předčasně narozených dětí narozených v Anglii v letech 1995 a 2006: studie EPICure. BMJ. 2012 prosinec 4345: e7961. doi: 10, 1316 / bmj.e7961.

Hack M, Costello DW; Snížení frekvence dětské mozkové obrny u předčasně narozených dětí. Lanceta. 2007 Jan 6369 (9555): 7-8.

Pierrat V, Marchand-Martin L, Arnaud C., a kol .; Neurodevelopmentální výsledek ve 2 letech u předčasně narozených dětí narozených ve 22. až 34. týdnu těhotenství ve Francii v roce 2011: kohortová studie EPIPAGE-2. BMJ. 2017 srpen 16358: j3448. doi: 10, 1316 / bmj.j3448.

Jiang ZD, Brosi DM, Wilkinson AR; Poškození sluchu u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností detekovaných v termínu pomocí evokovaných evokovaných odpovědí. Acta Paediatr. 2001 Dec90 (12): 1411-5.

Quiram PA, Capone A Jr; Současné porozumění a řízení retinopatie nedonošených. Curr Opin Ophthalmol. 2007, květen 18 (3): 228-34.

Allin M, Rooney M, Cuddy M, et al; Osobnost mladých dospělých, kteří se narodili předčasně. Pediatrie. 2006 únor 2007 (2): 309-16.

Doyle LW, Ford G, Davis N; Zdraví a hospitalizace po propuštění u dětí s nízkou porodní hmotností. Seminář Neonatol. 2003 Apr8 (2): 137-45.

Landry JS, Chan T, Lands L, et al; Dlouhodobý vliv bronchopulmonální dysplazie na plicní funkci. Can Respir J. 2011, září-říjen 18 (5): 265-70.

Larroque B, Ancel PY, Marret S. a kol .; Neurodevelopmentální postižení a speciální péče o 5leté děti narozené před 33 týdny těhotenství (studie EPIPAGE): longitudinální kohortová studie. Lanceta. 2008, březen 8371 (9615): 813-20.

Marlow N, Wolke D, Bracewell MA, et al; Neurologické a vývojové postižení ve věku šesti let po mimořádně předčasném porodu. N Engl J Med. 2005 Jan 6352 (1): 9-19.

Foulder-Hughes LA, Cooke RW; Motorické, kognitivní a behaviorální poruchy u dětí narozených velmi předčasně. Dev Med Child Neurol. 45 únor 2003 (2): 97-103.

Cooke RW; Existují kritická období pro růst mozku u dětí narozených předčasně? Arch Dis Child Fetal Novorozenec Ed. 2006 Jan91 (1): F17-20. Epub 2005 13. října.

Nosarti C, Al-Asady MH, Frangou S. a kol .; Dospělí, kteří se narodili velmi předčasně, snížili objem mozku. Mozek. 2002 Jul125 (Pt 7): 1616-23.

Gardner F, Johnson A, Yudkin P, et al; Behaviorální a emocionální přizpůsobení mladistvých v běžné škole, kteří se narodili před 29. týdnem těhotenství. Pediatrie. 2004 Sep114 (3): 676-82.

Cooke RW; Zdraví, životní styl a kvalita života mladých dospělých narozených velmi předčasně. Arch Dis Child. 2004 Mar89 (3): 201-6.

Iams JD, Romero R, Culhane JF, et al; Primární, sekundární a terciární intervence ke snížení nemocnosti a úmrtnosti předčasně narozených dětí. Lanceta. 2008 leden 12371 (9607): 164-75.

Lucovnik M, Kuon RJ, Chambliss LR, et al; Léčba progestinem pro prevenci předčasného porodu. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 říjen (10): 1057-69. doi: 10, 1111 / j.1600-0412.2011.01178.x. Epub 2011 27. června.

Zupancic JA, Kirpalani H., Barrett J., a kol .; Charakterizace komunikace mezi lékařem a rodičem v poradenství pro nastávající předčasné porod. Arch Dis Child Fetal Novorozenec Ed. 2002, září87 (2): F113-7.

Orfali K; Rodičovská role v lékařském rozhodování: fakt nebo fikce? Srovnávací studie etických dilemat ve francouzských a amerických novorozeneckých jednotkách intenzivní péče. Soc Sci Med. 2004 May58 (10): 2009-22.

patient.info