Cervikální zkouška na konci těhotenství

Naučte se, co vám zkouška může (a nemůže) říct o blížící se práci

Science Photo Library / Getty Images

Více v těhotenství

Existuje běžná mylná představa, že provedením cervikálního vyšetření na konci těhotenství lze zjistit, zda porod začne brzy, nebo zda se doporučuje vaginální porod. Toto není ten případ. Cervikální vyšetření v této fázi však umožňuje praktikovi určit dilataci a možná polohu dítěte, což může pomoci určit, kdy práce skutečně začíná (nebo začala).

Většina lékařů provede počáteční krční zkoušku na začátku těhotenství, aby provedla Papův nátěr a další testy. Poté se neprovádějí žádné další vyšetření děložního čípku až do asi 35. až 37. týdne, pokud nevzniknou komplikace vyžadující další testování nebo vyšetření děložního čípku. Odborníci v tomto okamžiku obvykle také testují strep skupiny B.

Je důležité si uvědomit, že vyšetření děložního čípku není bez rizika: mohou zvyšovat riziko vaginální infekce nebo by mohly vést k předčasnému prasknutí membrán. Pokud chce váš praktický lékař při každé návštěvě provést cervikální zkoušku, zeptejte se jich, proč a proč. Volba k cervikální zkoušce - nebo které zkoušky mají - je zcela na vás.

Co měří krční zkouška

Zkoušky děložního čípku mohou měřit určité věci, které mohou dávat pocit, že porod může přijít brzy, ale žádná z nich není jistým předpovědím, kdy přesně začne. Zkoušky děložního čípku jsou také svou povahou subjektivní a nemusí být mezi odborníky zcela konzistentní. Jsou zaměstnáni k hodnocení následujících:

Dilatace: S odkazem na to, jak široká je děložní čípek otevřený (10 centimetrů je nejširší)
Zralost: To se týká konzistence děložního čípku. Začíná se cítit pevně jako špička nosu, zjemňuje se jako ušní lalůček a nakonec změkčuje dále, aby se cítil jako uvnitř tváře.
Efekt: Takto je tenký děložní čípek tenký. Pokud si myslíte, že děložní čípek je jako trychtýř a měří asi 2 palce, uvidíte, že 50 procent vytěsněných znamená, že děložní čípek je nyní asi 1 palec dlouhý. Jak se děložní čípek změkčuje a rozšiřuje, snižuje se také jeho délka.
Stanice: Toto je poloha dítěte ve vztahu k pánvi, měřeno v plustech a minusech. O dítěti, které je na nulové stanici, se říká, že je zasnoubeno, zatímco dítě v záporných číslech se říká, že se vznáší. Pozitivní čísla jsou cesta ven!
Pozice dítěte: Pocítením šicích linií na lebce dítěte, kde se čtyři talíře kostí dosud neuzavřely, může lékař říct, ke kterému směru se dítě dívá, protože přední a zadní fontanely (měkké skvrny) jsou tvarováno jinak. (Toto měření se v kanceláři nepoužívá, protože je obtížné zjistit s minimální dilatací a neporušenými membránami.)

Poloha děložního čípku: děložní čípek se bude pohybovat od dalšího záda v těle směrem dopředu nebo od zadního k přednímu.

Co cervikální zkouška nemůže měřit

To, co toto vyšetření nechává být žádoucí, je něco, co není vždy hmatatelné: Mnoho lidí se snaží využít informace, které se získají z vyšetření krční páteře, k předpovídání věcí, jako je začátek porodu nebo zda se dítě vejde přes pánev. Cervikální vyšetření prostě nemůže tyto věci změřit.

Cervix děložního hrdla může být velmi rozšířený a stále ještě nemusí mít své dítě před datem splatnosti nebo dokonce před datem splatnosti. Někteří mohou chodit s rozšířeným děložním hrdlem týdny. Jsou i jiní, kteří se dilatují ani 24 hodin před narozením. Z toho důvodu vám cervikální zkoušky mohou říct mnoho věcí, ale bohužel ne, když je vaše dítě na cestě.

Stejně tak z několika důvodů nepředpovídají, zda je vhodné vaginální porod. Pro začátečníky zkouška nezohledňuje práci a umístění. Během porodu je přirozené, že se hlava dítěte plíží a pánev matky se pohne. Pokud se děložní vyšetření stane příliš brzy, nebere v úvahu, jaké hormony, jako je relaxin, udělá, aby pomohl zvýšit flexibilitu pánve - pohyblivé struktury.

Jedinou skutečnou výjimkou z tohoto doporučení ohledně doporučení je případ velmi podivně strukturované pánve. Například matka, která byla při dopravní nehodě a utrpěla rozdrcenou pánev, nebo někdo, kdo by mohl mít specifický problém s kostí, což je častěji vidět, když během vegetačních let existuje nesprávná výživa.

Rizika provedení cervikálních zkoušek

Vyšetření děložního čípku může zvýšit riziko infekce, i když se provádí pečlivě a se sterilními rukavicemi. Interní vyšetření může posunout normální bakterie nalezené v pochvě nahoru k děložnímu čípku. Existuje také zvýšené riziko prasknutí membrán působením příliš velkého tlaku na děložní čípek.

Někteří praktici běžně dělají to, co se nazývá stripování membrán, které jednoduše odděluje vak s vodou od děložního čípku. Záměrem je, že stripování membrány bude stimulovat produkci prostaglandinů, aby pomohly začít porodu a dráždit děložní čípek, což způsobí jeho kontrakci. Ukázalo se, že to není efektivní pro všechny a stále přináší výše uvedená rizika.

$config[ads_text5] not found

Během porodu je nejbezpečnější sázka na cervikální vyšetření, zejména pokud vaše membrány již praskly, aby se omezilo riziko infekce.

Slovo z velmi dobře

Vy a váš lékař byste měli společně rozhodnout, co je pro vaši péči během těhotenství správné, a zvážit přínosy s riziky. Některé těhotné ženy odmítají vyšetření děložního čípku úplně, zatímco jiné žádají, aby byly provedeny až po 40 týdnech.

Může otisk papíru způsobit potrat?

Více o ztrátě těhotenství

Většina lékařů doporučuje dostat Papův nátěr (známý také jako Pap test) v časném těhotenství jako součást rutinní prenatální péče. Obvykle to trvá jen několik minut. Výsledky testu jsou odeslány do laboratoře, která kontroluje výskyt abnormálních cervikálních buněk, jejichž přítomnost by mohla znamenat rakovinu děložního čípku. Pokud Pap test prokáže, že máte abnormální cervikální buňky, může váš lékař provést druhý test nazvaný colposcopy, který mu umožní podrobněji se podívat na váš děložní čípek.

(Poznámka: Je také dobré mít pravidelné Papovy nátěry, i když nejste těhotné. Váš lékař pravděpodobně doporučí, abyste první Pap test provedli ve věku 21 - nebo tři roky po prvním pohlavním styku - a poté jednou za tři let do 29 let. Obecně se doporučuje, aby ženy ve věku 30 až 65 let absolvovaly Pap test - spolu s testem HPV - každých pět let. Zeptejte se svého lékaře, jaká je pro vás ideální frekvence.)

$config[ads_text6] not found

Co se stane během testu Pap

Během Papho nátěru se žena svlékne od pasu dolů, leží na zádech na stole, roztáhne nohy a postaví nohy do třmenů. Přes stehna je položena plachta. Lékař používá k vyšetřování děložního čípku lékařský nástroj zvaný spekulační aparát, a poté pomocí malého kartáče nebo špachtle otřela vzorek buněk z děložního čípku pro testování. Některé ženy necítí nic, zatímco jiné cítí mírné nepohodlí během tohoto typu zkoušky. Čím více uvolníte své tělo a vaginální svaly, tím pohodlnější je Pap test.

Může otisk papíru způsobit potrat?

Některé ženy se mohou po testu setkat se světelnými skvrnami kvůli citlivosti děložního čípku během těhotenství, ale není pravděpodobné, že by Pap test mohl neúmyslně způsobit potrat. Jak to? Obvykle je oplodněné vajíčko implantováno výše do dělohy a ne blízko děložního čípku. Dokonce i v případě, že je plod implantován níže do dělohy a blíže k děložnímu čípku, je děložní čípek v prvním trimestru poměrně tlustý, takže by škrábání z Papova testu nenarušilo implantované oplodněné vajíčko.

Bohužel, vzhledem k tomu, že zhruba 15 až 20% potvrzených těhotenství končí potratem, některé ženy nevyhnutelně potratí po otěru Pap. Někteří mohou dokonce začít mít příznaky potratu poté, co měli Papův nátěr dříve téhož dne. Příznaky potratu mohou zahrnovat vaginální krvácení, které je jasně červené nebo hnědé, křeče nebo bolesti zad a průchod tkáně vaginou. Ale mějte na paměti: To neznamená, že Papův nátěr nutně způsobil potrat. Je mnohem pravděpodobnější, že se příznaky potratu náhodně objevily hned po testu.

$config[ads_text7] not found

Pokud se však obáváte, že v časném těhotenství budete mít Pap test, prodiskutujte své obavy s poskytovatelem prenatální péče. Je možné, že lékař nebo porodní asistentka souhlasí s odložením Pap testu až do prohlídky po porodu, zejména pokud máte v anamnéze normální výsledky Pap.

Cervikální zkouška na konci těhotenství

Poslední měsíc těhotenství je od 35 do 36 týdnů po porodu. Celé období je od 37 týdnů do 42 týdnů.

Prenatální návštěvy:

Uvidíte se každý týden od 36 týdnů do dodání. Začneme ve 36 týdnech a zkontrolujeme, zda máte na děložním čípku známky blížící se práce. Za 36 týdnů získáme vaginální kulturu pro screening streptokoků skupiny B.

Poloha plodu:

Do teď by mělo být dítě hlavou dolů nebo v „vrcholné“ prezentaci. Pokud vaše dítě není hlavou dolů, probereme s vámi vaše možnosti. Tyto možnosti zahrnují externí verzi cefaliku. Externí cefalická verze je procedura, kterou v nemocnici provádíme k rotaci plodu od závěru k vrcholné prezentaci. To se provádí manipulací přes břicho matky. Tento postup podrobně projdeme, pokud jste pro tento postup kandidáti. Pokud se rozhodnete pro externí verzi cefalic, budete muset naplánovat císařský řez.

Je možné, že děložní čípek se začne před dilatací ztenčovat nebo zefektivňovat, a to není neobvyklé u prvního dítěte. S druhým (nebo pozdějším) dítětem se hlava může nebo nemusí zapojit před porodem. Děložní čípek se obvykle začíná rozšiřovat, pak se zužuje a pak klesá hlava.

$config[ads_text8] not found

Ne často se vaše děložní hrdlo může před začátkem porodu rozšířit na 3 nebo dokonce 4 centimetry.

Pokud překročíte své datum splatnosti, používáme termín «Datum po datu.» K vašemu datu splatnosti provedeme biofyzikální profil (ultrazvuk, abychom se podívali na placentu, fetální tón, pohyb a objem plodové vody, stejně jako fetální monitor pás). Obvykle indukujeme porodu po 41 týdnech, pokud neexistuje indikace pro dřívější indukci. Důvody pro dřívější indukci by zahrnovaly diabetes, hypertenzi nebo jiné komplikace těhotenství nebo již existujícího onemocnění. Vyhodnotíme připravenost děložního čípku na porodu s vaším cervikálním vyšetřením, abychom určili vaše skóre biskupa. To nám bude naznačovat pravděpodobnost úspěšné indukce.

Kdy volat: (Pokud vám nebudeme instruovat jinak)

1. Zavolejte, pokud máte silné kontrakce každých 5 minut po dobu alespoň jedné hodiny. Kontrakce se mohou zpočátku cítit jako bolesti zad, menstruační křeče nebo bolesti plynů a poté zesílit. Můžete mít mírné krvácení («krvavá show») nebo těžký výtok sliznice. Když míjíte sliznici, nemusíte nám volat. Průchod sliznice znamená, že se děložní hrdlo připravuje k porodu, ale vaše práce nemusí začít okamžitě.

2. Zavolejte, když vám voda praskne, i když nemáte žádné kontrakce. Pokud jsou vaše membrány prasklé, ale jste v práci, můžeme vám nařídit, abyste zůstali doma až šest hodin a čekali na práci, pouze pokud jsou splněny všechny následující podmínky:

Vaše těhotenství bylo normální
Vaše skupina beta verze je negativní
Plodová voda je čirá (ne zelená nebo hnědá)
Hlava dítěte byla při posledním jmenování dolů proti děložnímu čípku
Cítíte dětský kop po prasknutí membrán
Nemáte historii rychlé práce

$config[ads_text9] not found

Pokud podle vlastních individuálních charakteristik a okolností nejste po prasknutí vody sami, můžeme vám doporučit pitocinovou indukci porodu po rozbití vody. Naším cílem je porodit vaše dítě do 24 hodin od porušení vašich membrán.

3. Zavolejte, pokud máte nějaké krvácení, jako je období nebo více. Pokud máte skvrnu na toaletních tkáních nebo krevním výtoku ze sliznice, je to normální a neměli byste si dělat starosti. Ale pokud máte krvácení, které vlastně namočí podložku, musíte nám zavolat.

Komu zavolat:

Během úřední hodiny nás můžete kontaktovat vytočením čísla naší kanceláře na 410-997-8444. Když je kancelář zavřená, volejte 410-368-8877. Pokud nedostanete odpověď, můžete zavolat Labor and Delivery na 410-368-2610. Pokud nám zavoláte během úřední hodiny, můžeme vás požádat, abyste přišli do kanceláře za účelem kontroly práce. Pokud je kancelář zavřená, bude váš hovor přesměrován na záznamník v nemocnici Saint Agnes Hospital, který vezme vaše jméno a číslo. Ujistěte se prosím, že operátorovi poskytnete číslo, na které se dostanete. Ať už je lékař na telefonu, odpoví vám co nejdříve. Pokud jste od nikoho neslyšeli za dvacet minut, zavolejte znovu. V noci a o víkendech vás pošleme do nemocnice na kontrolu práce. Budete muset jít do předního vchodu do nemocnice a pak pokračovat do recepce. Nasměrují vás do laboratoře a dodávky.

Při porodu a porodu vám sestra přenese oblečení a poskytne vzorek moči. Sestra také zkontroluje váš krevní tlak, umístí vás na monitor plodu a zkontroluje vaše děložní hrdlo. Vaše sestra nám pak zavolá a informuje nás o vašem stavu. Pokud se domníváme, že je to nutné, může vás lékař požádat o vyhodnocení.

$config[ads_text10] not found

U prvního dítěte je práce obvykle mezi 12 a 24 hodinami. Vývoj z 0 na 5 centimetrů trvá různě dlouho. Poté se vaše děložní čípek obvykle rozšíří o jeden centimetr za hodinu. Když se dostanete na 10 cm, začnete druhou etapu, nebo «tlačit.» Tato fáze může trvat jednu až tři hodiny. Můžete očekávat, že tam budeme v době, kdy jste 5 cm nebo dříve, pokud si přejete epidurál nebo máte nějaké problémy.

U druhého dítěte je práce obvykle rychlejší.

Léky proti bolesti:

Pokud neplánujete „jít přirozeně“ a potřebujete něco pro bolest při rané porodu, podávali bychom narkotika prostřednictvím IV Později v porodu, nemůžeme dát narkotika, protože by nemělo dost času na to, aby dítě odklidilo drogy jeho oběh před narozením. Později v práci, pokud potřebujete léky na bolest, doporučujeme epidurální. Po přijetí se setkáte s anesteziologickým týmem v nemocnici, abyste prodiskutovali možnosti léčby bolesti, pokud si to přejete. Obvykle se snažíme vyhnout epidurálnímu, dokud nebude práce dobře zavedena, takže rádi počkáme, až budete mít silný kontrakční vzorec.

Očekávání práce a doručení

Upřednostňujeme naše pacienty, kteří mají zavedeny IV pro případné mimořádné situace, které se mohou vyvinout. IV je indikován pro jakýkoli abnormální srdeční vzorec plodu, dehydrataci matky, zkoušku porodu po řezu císařským řezem, epidurální a IV bolestovou léčbu.

2. Monitorování plodu:

Upřednostňujeme kontinuální elektronické monitorování plodu během aktivní fáze porodu. Před tímto okamžikem je rutinní sledování plodu po dobu nejméně dvaceti minut každé dvě hodiny. Pokud vše půjde dobře a vy si přejete po zbytek času projít, poskytovatel telefonního hovoru prodiskutuje, zda během tohoto času můžete zůstat na monitoru. Pokud potřebujete pitocin nebo máte plodovou vodu amniotickou, musíte být neustále sledováni.

3. Skupinový beta streptokok (GBS):

Přibližně 10–30% žen je kolonizovaných bakteriemi GBS ve vagíně nebo konečníku. To ženě obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Může však být příčinou infekce močových cest nebo vaginitidy. Pokud novorozenec přijde do kontaktu s bakteriemi GBS, může se u dítěte objevit závažná infekce. Prověřujeme přítomnost této bakterie u všech našich OB pacientů mezi 35-37 týdny. Pokud je přítomna, ošetřujeme antibiotiky při porodu, abychom zabránili přenosu bakterií na dítě během porodu.

4. Episiotomie: Toto není rutina. Pokud je to uvedeno, váš poskytovatel to s vámi projedná.

5. Klystýr se nepoužívá

6. Společné údaje o císařském řezu:

Plodná úzkost nebo nesnášenlivost k práci
Cephalopelvická disproporce, dítě je pro vaši pánev příliš velké
Prezentace Breech
Placenta previa

Obřízky se obvykle provádějí den po doručení. Obřízky se nepovažují za lékařsky nezbytné a jako takové se považují za volitelný kosmetický postup. K rizikům tohoto postupu patří mimo jiné infekce, nadměrné krvácení, zjizvení, poškození penisu, nešťastnost s kosmetickým výsledkem a potřeba chirurgické revize. Existuje možnost vyžadovat, aby budoucí postup odstranil více předkožky nebo správné zjizvení. Pokud se rozhodnete nechat to udělat, existuje menší než 10% šance, že to bude někdy nutné udělat ze zdravotních důvodů. Je možné, že tento postup nebude možné provést, pokud váš pediatr nevymaže dítě pro tento postup, nebo pokud zjistíme, že vaše dítě není kandidátem na obřízku.

Některé pojišťovací společnosti neplatí za obřízku, proto byste se měli obrátit na svého poskytovatele pojištění.

8. Pobyt v nemocnici:

1-2 noci za vaginální doručení; 3-4 noci pro císařský řez. Vaše pojišťovna bude mít pravidla týkající se vaší délky pobytu. Pokud neexistuje zdravotní důvod, jako je těžké krvácení nebo horečka, nemůžeme prodloužit váš pobyt v nemocnici, aniž bychom riskovali velký účet za vás.

Až budete mít dítě, dostanete v nemocnici poporodní instrukční list.

Budete muset naplánovat šestitýdenní poporodní návštěvu. Pokud jste měli císařský řez, obvykle vás sledujeme 2 týdny po císařském řezu. Pokud jste během hospitalizace nebo těhotenství vyvinuli vysoký krevní tlak, můžete být požádáni o návrat do kanceláře do jednoho týdne po propuštění. Přečtěte si prosím specifické pokyny po porodu. Pokud si nejste jisti, kdy byste měli sledovat, zavolejte do kanceláře.

Musím podstoupit vaginální zkoušky v pozdním těhotenství?

Získejte přehled o tom, zda je tato společná zkouška nezbytná.

Takže ty vaginální zkoušky opravdu nenávidíte. Co se stane, když řeknete „ne?“

Krátká odpověď - „nic“. Dokud nemáte komplikace, které svědčí o předčasném porodu, infekci, předčasném prasknutí membrán, těžkém krvácení nebo jiném velkém problému, můžete svému lékaři, sestrám nebo porodní asistentce říct, aby si udrželi jejich prsty tam venku. Vaginální zkoušky nejsou nezbytně nutné. Ve skutečnosti nám to tolik neřeknou - a neukazují, kdy začne práce. Jsou to jen zprávy o pokroku toho, co děložní čípek doposud udělal.

Lékaři začali kontrolovat moje děložní hrdlo po 38 týdnech, oznámili, že to „může jít každý den“, a pak jsem čekal na špendlíky a jehly a očekával, že ostatní boty klesnou. Chodil jsem po týdny na tři až čtyři centimetry rozšířené a stále jsem se opozdil s několika svými dětmi.

Mluvil jsem s Catherine Harth, MD, OB-GYN a docentem porodnictví a gynekologie na University of Chicago o nutnosti vaginálních zkoušek. Harth řekl: „Jsou situace, kdy je užitečné vědět, zda je děložní hrdlo pacienta příznivé [připraveno k práci]. Například, pokud se její voda zlomí, ale ona se nesnižuje a její skupina B strep test byl pozitivní. Chceme vědět, jaké bylo její děložní hrdlo při její poslední návštěvě u lékaře. Pokud se jí děložní čípek již rozšířil, možná bychom mohli chtít, aby přišla do nemocnice na antibiotika dříve než později. Pokud by to bylo stále zavřené, nemuseli bychom se spěchat. “

Harth pokračoval: „V lékařské literatuře proběhla debata o užitečnosti provádění cervikálních vyšetření v posledních týdnech těhotenství. Je-li pacient zdravý, víme, že hlava dítěte je cefalická [hlava představující první v porodním kanálu] a nezmění to, jak se staráme o její péči, není to absolutně nutné. “

Některé ženy na zkoušku vůbec nevadí a aktualizace se jim líbí. Ženy by mohly slyšet, jak se jejich děložní čípek změkčuje a rozšiřuje a cítí naději, že je konec v dohledu. Mají pocit, že jejich tělo dělá to, co má.

Bohužel, zprávy nejsou vždy povzbudivé. Můžete se cítit znechuceni a úzkostní Pokud jste o týden zpožděni, je váš děložní čípek pevně uzavřen a nevykazuje žádné známky otevření brzy. To mě přesvědčilo, že budu těhotná navždy. Šel jsem trochu oříšky přes tuto zprávu.

Pokud nejste fanoušek, sdělte to svému lékaři. Šance jsou dobré, že řekne: „Oh, OK, dobře, hm, žádný problém. Nedělejme to. “Pokud trvá na tom, zeptejte se, proč chce informace a jak by mohla (nebo nemusí) změnit vaši péči.

Pak se o tom rozhodněte. Je to přesně tak, jak vám řekla vaše máma: Nikdo nemá právo dotknout se vaší pochvy bez vašeho svolení. Ztěžuje vaše politika bez zkoušek práci vašeho poskytovatele zdravotní péče? Možná. Možná ne. Zdravotní péče není operace řezačky souborů cookie. Přizpůsobujeme péči jednotlivci a pokud mi můj pacient řekne, abych si držel ruce pro sebe, tak to udělám. Ani mi to nebude vadit, protože si vážím ženy, která se stará o vlastní firmu.

Co můžete očekávat od cervikální zkoušky v pozdním těhotenství

Proč se dělají cervikální zkoušky

Gynekologové obvykle chtějí zkontrolovat děložní čípek ve třetím trimestru z několika důvodů. Pomocí tohoto testu mohou určit polohu dítěte. Většina z nich může zjistit, když se dívá na břicho matky, jestli je dítě hlavou dolů, ale někdy to umístění ztěžuje. Proto může lékař potřebovat cítit hlavu dítěte na děložním čípku. Mohou také říci stanici dítěte, což je měření toho, jak daleko dítě „spadlo“ »

Jak se těhotenství blíží ke konci, děložní čípek začíná vytékat nebo ztenčovat a otevírat se. Cervikální vyšetření v pozdním těhotenství může pomoci určit, jak daleko tento proces uběhl. Aby mohla žena porodit, musí být její děložní čípek stoprocentně vymytý a deset centimetrů rozšířený nebo otevřený. Pokud tuto kontrolu zkontrolujete, může lékaři poskytnout zprávu o pokroku přírody.

Co můžete očekávat během cervikální zkoušky

Když máte děložní krční vyšetření, budete muset svléknout od pasu dolů. Většina pokojů gynekologa má stůl se třmeny u nohou. Budou zavedeny a budete vyzváni, abyste do každé z nich vložili nohu. Lékař aplikuje lubrikant na rukavicovou ruku a vloží dva prsty do vagíny, aby dosáhl děložního čípku. Tento proces obvykle trvá 30 sekund až jednu minutu, protože lékař musí měřit efekt a dilataci prsty. Po dokončení lékař odstraní prsty a zkouška je u konce.

Po cervikálním vyšetření je možné zažít trochu krvácení, bez ohledu na to, kdy se provádí. Loupání a prosekávání od lékaře může způsobit mírné podráždění v oblasti, která může stačit k tomu, aby se krvácela. Některá krev bude patrná až dva až tři dny po zákroku, kdy se na toaletní tkáni může objevit hnědá. To obvykle není důvod k obavám, ale možná budete chtít o tom hovořit se svým lékařem.

Jaké cervikální zkoušky nekontrolují

Cervikální vyšetření v pozdním těhotenství nemůže říci pokrok porodu. Může pouze říci, co se děje v okamžiku, kdy je postup hotový. Nálezy krční zkoušky se nepoužívají jako přesná metoda k odhadu, kdy dojde k porodu. Do 36. týdne těhotenství je možné dosáhnout 90% efektu a dvou centimetrů a poté se zastavit až do dne porodu. V ostatních případech můžete být pouze 50% vychvalováni a jeden centimetr rozšířeni a mít dítě do týdne.

Co když můj gynekolog nedělá cervikální zkoušky?

Někteří gynekologové nevidí žádný důvod k provedení cervikálních zkoušek, pokud zvláštní okolnosti nevyžadují kontrolu. Pokud váš lékař nechce tuto zkoušku dělat, nebojte se, že můžete mít něco špatného a on / ona ji zanedbává. Tyto zkoušky primárně prokazují účinnost a dilataci, nejsou nutné pro předpovídání problémů s porodem nebo porodem.

Co znamenají čísla, když získáte krční kontrolu

Cervikální kontroly nejsou nejzábavnější. Pro většinu žen mohou být ve skutečnosti docela nepříjemné a dokonce bolestivé. Ale když váš lékař nebo porodní asistentka řekne, že je čas zkontrolovat váš krční vývoj, je důležité pochopit, co čísla znamenají. 2 centimetry, 80% a -2…. co?! Pojďme to rozebrat a mluvit o efacementu, dilataci a stanici a významu každého z nich, když získáme cervikální kontrolu.

Vymazání

Obrázek přes whattoexpect.com

Normálně, před těhotenstvím a během prvních měsíců těhotenství, je vaše děložní hrdlo dlouhé a pevné - je to asi 2 až 3 cm dlouhé. Efektivita (měřeno v procentech) je proces, kdy se děložní hrdlo stává tenčí, měkčí a kratší. V pozdním těhotenství nebo časném porodu začnou kontrakce Braxton Hicks zkracovat (zesílit) vaše děložní hrdlo. Jakmile se vaše děložní hrdlo zkrátí na 1 cm, je pak 50% vytěsněno. Jak je vidět na obrázku výše, je naším cílem dosáhnout 100% účinnosti, takže nezůstane žádné děložní hrdlo.

Protože většina žen objevuje ke konci těhotenství, často dochází k vykořisťování dříve, než nastávající žena přejde do práce. Když váš poskytovatel péče provede pánevní kontrolu, může on nebo ona říci, že váš děložní čípek je měkký nebo on / ona může dokonce říci, že určité procento vašeho děložního čípku je vyřazeno. Je dobré znát toto číslo. Váš poskytovatel péče také řekne dilataci vašeho děložního čípku. Většina lidí má tendenci se soustředit na dilatační číslo, ale stejně tak je důležité zlepšení. Ale nejdřív, co je dilatace?

Obrázek přes slideshare.net

Jakmile vaše děložní čípek zmizí (je tenčí a měkčí), začne se otevírat, což je dilatace . Naše děložní čípek je otevření naší dělohy a je normálně pevně uzavřeno. Kontrakce Braxton Hicks mohou způsobit roztažení děložního hrdla dříve, než začne aktivní porod; to je důvod, proč někdy slyšíte o dilatacích žen, které jsou 3 centimetry rozšířené, ale ještě ne v práci. Nebo byste mohli být na druhé straně spektra a vaše děložní hrdlo může být pevně uzavřeno až do aktivní práce. Obě zkušenosti jsou zcela normální. Teprve až začnou pravidelné kontrakce (když jsou kontrakce vzdáleny nejméně 5 minut, každá je asi 1 minuta dlouhá, a to se děje nepřetržitě alespoň hodinu), začne se vaše děložní hrdlo otevírat (rozšiřovat) více.

Jak jsem již uvedl, dilatace má tendenci být číslo, na které se lidé nejvíce zaměřují, protože vědí, že před vytlačením dítěte musí být 10 centimetrů. I když dilatace je důležitou součástí vaší cervikální kontroly, není to jediný faktor, na kterém záleží. Vaše děložní čípek musí být zmizen dříve, než se může opravdu rozšířit, takže věnování pozornosti vašemu efektu je stejně důležité.

Například jsem měl klienty v práci, kteří byli prohlášeni za 5 cm dilatační a 70% vytěsnění a poté po dvou hodinách průchodu jsou znovu zkontrolováni a stále jsou 5 cm, ale 90% vytěsnění. Když se to stane, lidé začnou být frustrovaní, protože jsou stále jen 5 cm, ale zapomínají, že jejich děložní čípek je tenčí, což je nutné, než může dosáhnout 10 cm. Jít ze 70% na 90% je stále dobrý pokrok a neměli byste se nechat příliš odradit.

Pokud vás zajímá, kdy je považována za aktivní práci, Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie (ACOG) uvádí, že při dilataci 6 cm je to, když již nejste v rané práci a nyní jste v aktivní práci. V tuto chvíli budou vaše kontrakce znatelně delší, silnější a blíž k sobě.

Pokud vás zajímá, jak poskytovatelé péče měří dilataci, dělají to prsty. Jeden prst uvnitř děložního čípku je 1 cm, dva prsty ve vašem děložním čípku jsou 2 cm a pomalu začnou šířit svůj ukazováček a prostředníček, aby i nadále měřili až 10 cm. Z tohoto důvodu je kontrola dilatace subjektivní, protože každý má různé velikosti rukou a jeden člověk si může myslet, že jste 7 cm, zatímco jiná osoba tvrdí, že jste 8 cm.

Na 10 cm je váš děložní čípek tenký papír (100% vytěsněný), nezůstává žádný děložní čípek a jste plně rozšířeni, což nazýváme „kompletní“. Pro lepší pochopení je 10 cm přibližně o velikosti softbalu / hlavy dítěte.

Obrázek přes brooksidepress.org

Většina poskytovatelů péče během krční kontroly nevyhlásí hlasitě dětskou stanici. „ Stanice “ dítěte označuje polohu hlavy dítěte ve vztahu k pánvi. Toto je zaznamenáno jako číslo mezi -5 (mínus pět) a +5 (plus pět). Nulová stanice znamená, že hlava je „zasazena“ do děložního čípku a vstoupila do vaginálního kanálu uvnitř pánevních kostí. Záporné číslo (-5 až 0) znamená, že hlava vašeho dítěte není zapojena do pánve. Během porodu je běžné, že dítě je na -3, -2 nebo -1. Kladné číslo (0 až +4) znamená, že hlava vašeho dítěte se pohybuje dolů pánví a +5 znamená, že vaše dítě korunuje (rodí se). V ideálním případě byste neměli tlačit, dokud hlava nezasáhne pánev (nejméně 0 stanice), ale je ještě lepší počkat, až bude dítě v pánvi nižší. Pomůže vám to zkrátit dobu, po které budete tlačit, a snížit tak vaše šance na otoky.

Při práci je dobré vědět, zda se dítě v pánvi snižuje, takže pokud váš poskytovatel péče provede cervikální kontrolu, zeptejte se, jaká je vaše dětská stanice. Znát efekt, dilataci a stanici vám dá celkový pohled na to, jak velký pokrok děláte a jak daleko větší pokrok vaše tělo potřebuje, aby mělo vaše dítě.

Jen FYI, chci, aby to věděly všechny ženy, můžete odmítnout krční kontroly. Jediné dva, od kterých se nemůžete dostat, jsou 1), když poprvé dojdete do nemocnice (musí se ujistit, že jste opravdu v práci a že jste dosáhli pokroku) a 2) zkontrolovat, zda jste hotovi (10 cm), 100%), takže můžete začít tlačit. Vědět, jaké jsou vaše účinky, dilatace a dětské stanice během těhotenství nebo během porodu, vám neřekne, kdy se chystáte do práce nebo jak dlouho bude vaše práce. Každá žena postupuje jinak. Je hezké je poznat jen proto, abychom viděli pokrok vašeho těla, ale nakonec to nebude prospěšné pro vás nebo vaše dítě jiným způsobem než vědět, kde jste v tom okamžiku. Pokud byla vaše voda rozbitá, může více krčních kontrol vést k infekci, takže je doporučuji omezit. Ať už máte krční kontrolu nebo ne, vaše tělo bude vědět, kdy je připraveno mít dítě.

$config[ads_text5] not found

Doufám, že tyto popisy vám pomohou trochu lépe porozumět tomu, co váš poskytovatel péče dělá a hledá během cervikální kontroly. Doufáme, že jsou rychlé a bezbolestné!