Kojení přináší kognitivní výhody, naznačuje studie
Kojení po delší dobu zlepšuje nové porozumění jazyka dětem ve věku 3 let a jejich skóre inteligenčních testů ve věku 7 let podle nové studie.
Studie, která se podrobněji zabývala praxí kojení a představovala potenciálně matoucí faktory, které předchozí práce ukazuje, že kojení skutečně prospívá kognitivnímu vývoji dětí, uvedli vědci.
„Souhrnně lze říci, že naše výsledky podporují kauzální vztah kojení v kojeneckém věku s [porozuměním] jazyku ve věku 3 let a s verbálním a neverbálním IQ ve školním věku, » uvedli vědci ve své studii zveřejněné dnes (29. července) v časopis JAMA Pediatrics. Zjištění podporují doporučení pro krmení kojenců pouze do mateřského mléka do věku 6 měsíců a pokračování v kojení nejméně ve věku 1 roku.
«Toto je potvrzující studie - to ukazuje věci, které byly zmiňovány. Měl velký počet účastníků a byl dobře kontrolován, »uvedl Dr. Ruth Lawrence, profesor gynekologie a pediatrie na Medical Center University of Rochester v New Yorku, který se studie nezúčastnil. [11 faktů, které by měl každý rodič vědět o mozku svého dítěte]
Vědci vedeni Dr. Mandy Belfort z Bostonské dětské nemocnice se zabývali asi 1300 účastníky studie nazvané Project Viva, dlouhodobé studie faktorů souvisejících s těhotenstvím a porodem.
Zatímco jiné studie srovnávaly kojená děti s těmi, které jsou krmeny kojeneckou výživou, mnoho studií přibývalo všechny děti, které byly „vždy kojeny“, do jedné skupiny, přičemž se daly dohromady děti, které mohly být kojeny pouze na krátkou dobu čas s těmi kojenými mnohem déle.
V nové studii vědci zkoumali, zda matky kojily výhradně své děti, nebo zda dítě také konzumovalo recepturu. Shromáždili také údaje o věku odstavení.
Vědci zjistili, že za každý další měsíc, kdy byly děti kojeny, se jejich skóre ve věku 3 na obrázku testu slovní zásoby zvýšilo. Toto spojení proběhlo, i když vědci odpovídali za další faktory, o nichž je známo, že ovlivňují skóre dětí, jako jsou IQ jejich matek, a množství stimulace a emoční podpory, které děti dostaly doma.
Hodnocení dětí na dalších testech ve věku 3 let, které měřily jemné motorické dovednosti, vizuální prostorové schopnosti a kresebné dovednosti, neprokázaly žádnou souvislost s delším kojením.
Ve věku 7 let skóre dětí v testech verbální a neverbální inteligence také vykazovalo nárůst s každým měsícem déle, kdy bylo dítě kojeno. Skóre z testů kresebných schopností a vizuálních vzpomínek však neprokázala žádnou souvislost s kojením.
Výsledky ukazují, že ekonomické postavení rodiny a úroveň vzdělání matky neodrazují vliv kojení, uvedl Lawrence. Více znevýhodněné děti ve studii také prokázaly dopad kojení.
Vědci také zkoumali, do jaké míry může příjem matek během ryb kojit výsledky testů u dětí, ale nenašli žádnou souvislost.
Kognitivní výhody kojení
Jsou kojenci chytřejší?
Více u dětí
Existuje mnoho uznávaných výhod kojení. Stále však existuje mnoho debat o tom, zda kojení dává dětem kognitivní výhodu. Kognitivní schopnost označuje mentální procesy, jako je myšlení, zapamatování a rozhodování. Zahrnuje také kreativitu, představivost a chování. Zdravý rozvoj mozku a kognitivních schopností umožňuje dětem učit se a rozumět jim. Mnoho odborníků se domnívá, že kojení může přispívat k inteligenci, paměti, úsudku a schopnosti dítěte řešit problémy, když roste, ale je to tak? Bude vaše dítě opravdu chytřejší, pokud kojíte?
Studie říká, že kojení neposkytuje dlouhodobé kognitivní výhody
Studie publikovaná v Pediatrics v březnu 2017 uvádí, že neexistují dlouhodobé kognitivní přínosy kojení. Studie sledovala téměř 7500 dětí na plný úvazek až do pěti let. Vědci hodnotili děti z hlediska jejich jazykových schopností (slovní zásoby), dovedností při řešení problémů a chování v 9 měsících, 3 a 5 letech. Rodiče a učitelé se na hodnocení podíleli vyplněním dotazníků, aby určili kognitivní schopnosti dětí.
Studie prokázala některé pozitivní krátkodobé kognitivní účinky kojení, ale žádné dlouhodobé výhody. Uvádí se v něm, že děti, které byly kojeny po dobu nejméně 6 měsíců, měly lepší dovednosti při řešení problémů a nebyly příliš hyperaktivní ve věku 3 let. Avšak v době, kdy bylo 5, byly znatelné rozdíly mezi kojenými a nekojenými dětmi příliš malé na to, aby byly smysluplné.
Jiné studie ukazují na souvislost mezi kojením a inteligencí
$config[ads_text5] not found
Ne všechny studie na toto téma ukazují stejná zjištění. Mnoho studií podporuje přesvědčení, že kojení zlepšuje inteligenci nebo IQ. Zdá se, že vykazují souvislost mezi mateřským mlékem a dlouhodobými kognitivními výsledky. Zde jsou dva příklady:
- Jedna studie sledovala 3500 dětí prostřednictvím dospívání a do dospělosti. Když byli hodnoceni ve věku 30 let, ti, jejichž primárním zdrojem výživy, protože děti pocházely z kojení, fungovali lépe na zpravodajských testech. Měli také vysokoškolské vzdělání a vyšší příjmy.
- Další velmi rozsáhlá studie sledovala téměř 14 000 zdravých kojených dětí do věku 6, 5 roku. Inteligenci a akademický status dětí hodnotili lékaři a učitelé. Výsledky ukazují, že vazba mezi exkluzivním, dlouhodobým kojením a kognitivním vývojem dětí je silná.
Proč nesouhlasí všichni?
Je obtížné určit, zda je to mateřské mléko nebo jiné faktory, které přispívají ke zvýšení kognitivního skóre u kojených dětí. Někteří vědci naznačují, že se zdá, že kojení je odpovědné pouze za zvyšování inteligence a dovednosti při řešení problémů, ale není tomu tak. Místo toho, proč kojené děti dělají lépe, je to, že s větší pravděpodobností vyrostou v prostředí, které podporuje kognitivní vývoj.
Jiní poukazují na to, že mateřské mléko obsahuje esenciální mastné kyseliny dokosahexaenovou (DHA) a arachidonovou (ARA nebo AA). Protože DHA a ARA podporují rozvoj mozku a nervového systému, věří, že když dítě dostává mateřské mléko, pomáhá zvyšovat kognitivní schopnosti. Společnosti vzorce jsou si toho rovněž vědomy. Nyní přidávají do kojenecké výživy esenciální mastné kyseliny, které podporují vývoj mozku a očí. Vědci samozřejmě ještě nevědí, zda přidání esenciálních mastných kyselin do vzorce má stejný účinek na mozek jako přírodní esenciální mastné kyseliny nalezené v mateřském mléce.
$config[ads_text6] not foundDalší oblastí debaty je délka kojení. V některých studiích se jakékoli množství mateřského mléka podané dítěti počítá jako kojení. Někteří odborníci tedy tvrdí, že pokud děti ve studiích nejsou kojeny výhradně nebo po delší dobu, pak studie nepředstavuje skutečný účinek kojení. Víra je, že kojení má kumulativní účinek. Čím více a déle dítě kojí, tím významnější budou výsledky. Vyžadují další studie, které sledují děti, které jsou kojeny déle než šest měsíců, rok nebo déle.
Jaké další dopady mají kognitivní výsledek?
Ať už je to z mateřského mléka nebo kojenecké výživy, je důležité získat správné živiny pro vývoj mozku. Kromě výživy však kognitivní zdraví přispívá celou řadou faktorů:
- Pozitivní kognitivní výsledek začíná v těhotenství. Když matka dostane dobrou prenatální péči a nekouří nebo se nezabývá jinými rizikovými chováními, pomáhá svému dítěti dostat se na dobrý začátek.
- Během dětství a dětství může vztah mezi rodiči a jejich dětmi změnit. Volba rodičovství může povzbudit nebo odrazit kognitivní učení. Například čtení knihy dětem každou noc může pomoci rozvíjet čtení, psaní a jazykové dovednosti dítěte. Zapojení do aktivní hry, poslech hudby, povzbuzení tvořivosti a nechání dítěte prozkoumat a zašpinit jsou všechny způsoby, jak otevřít dětskou mysl. Na druhou stranu může příliš mnoho času stráveného před televizí omezit kognitivní učení.
- Navíc inteligence a akademický úspěch dítěte souvisí s jeho genetikou, IQ jeho rodičů, vzdělanostní úrovní a příjmy.
Je kojení stále prospěšné?
Ano, kojení má stále své výhody. I když stále probíhá debata o tom, zda kojení přináší kognitivní přínosy, není pochyb o některých dalších pozitivech, která kojení souvisejí. Například mateřské mléko obsahuje protilátky, enzymy a bílé krvinky, které posilují imunitní systém a pomáhají chránit dítě před infekcemi. Pomáhá také předcházet dětským průjmům a jiným novorozeneckým onemocněním. Kojení může snížit šance na SIDS a studie ukazují, že snižuje dětskou obezitu. Může také snížit riziko rakoviny prsu a vaječníků u matek.
A co předčasně narozené děti?
Výše uvedené studie jsou specifické pro zdravé kojence. Nepředstavují preemie. Výzkum naznačuje, že u předčasně narozených dětí může mateřské mléko výrazně ovlivnit vývoj a zrání mozku a centrálního nervového systému. Ve srovnání s preematy, které dostávaly recepturu, vykazovaly preemie, které dostaly mateřské mléko, nárůst kognitivního a motorického vývoje po 18 měsících a 30 měsících. Preemie krmené mateřským mlékem také dosahovaly lepších výsledků v testech inteligence ve věku 7 a půl a 8 let.
Kromě toho je prokázáno, že mateřské mléko podporuje předčasnou vizuální ostrost dítěte (jasnost a ostrost vidění). A je to spojeno s nižším výskytem a závažností retinopatie nedonošených (ROP).
Co znamenají všechny tyto studie?
$config[ads_text8] not found
Znamená to pouze to, že dlouhodobé účinky kojení na kognitivní vývoj zdravých dětí s plnou délkou života jsou i nadále předmětem debaty. Jsou zapotřebí další studie a výzkum bude jistě pokračovat. Pokud chcete mezitím kojit, existuje mnoho důvodů. A pokud se místo toho rozhodnete použít kojeneckou výživu, můžete si být jisti, že to nebude mít negativní dopad na dlouhodobou inteligenci vašeho dítěte a schopnosti řešit problémy.
Slovo z velmi dobře
Studie nám poskytují důležité informace. Ale když studie mají odlišné výsledky, může to být trochu matoucí. Komu byste měli věřit a jak by to mělo ovlivnit vaše rozhodnutí? Celkově zdravotní organizace po celém světě, jako je Americká akademie pediatrie (AAP) a Světová zdravotnická organizace (WHO), stále doporučují kojení. Jak však nakrmit své dítě, je osobní rozhodnutí a kojení není pro každého. Promluvte si se svým partnerem, lékařem a lékařem vašeho dítěte a udělejte to, co je pro vás nejlepší, vaši rodinu a vaše dítě. Nezapomeňte, zda si vyberete mateřské mléko nebo kojeneckou výživu, pokud poskytujete zdravou formu výživy a bezpečné a milující prostředí, děláte skvělou práci a dáte svému dítěti to, co potřebuje k růstu a fyzickému rozvoji, emocionálně, behaviorálně a kognitivně.
Kojení
V posledních desetiletích se stále zvyšují důkazy o zdravotních výhodách kojení a doporučení pro praxi. Kdo může nyní s plnou jistotou říci, že kojení snižuje dětskou úmrtnost a má zdravotní přínosy, které sahají až do dospělosti. Na populační bázi je doporučeným způsobem krmení kojenců exkluzivní kojení po dobu prvních šesti měsíců, po kterém následuje pokračující kojení s vhodnými doplňkovými potravinami po dobu až dvou let nebo déle.
$config[ads_text9] not foundAby matky mohly založit a udržovat exkluzivní kojení po dobu šesti měsíců, WHO a UNICEF doporučují:
- Zahájení kojení v první hodině života;
- Exkluzivní kojení - to znamená, že dítě dostává pouze mateřské mléko bez dalšího jídla nebo pití, dokonce ani vody;
- Kojení na vyžádání - to znamená, jak často dítě chce, ve dne iv noci;
- Nepoužívejte lahve, struky nebo dudlíky.
Breastmilk je přirozené první krmivo pro kojence, poskytuje veškerou energii a živiny, které dítě potřebuje během prvních měsíců života, a ve druhé polovině roku stále poskytuje až polovinu nebo více výživných potřeb dítěte. první rok a až jedna třetina během druhého roku života.
Breastmilk podporuje smyslový a kognitivní vývoj a chrání dítě před infekčními a chronickými nemocemi. Exkluzivní kojení snižuje kojeneckou úmrtnost v důsledku běžných dětských nemocí, jako je průjem nebo pneumonie, a pomáhá k rychlejšímu uzdravení během nemoci.
Kojení přispívá ke zdraví a pohodě matek, pomáhá dětem ve vesmíru, snižuje riziko rakoviny vaječníků a rakoviny prsu, zvyšuje rodinné a národní zdroje, je bezpečným způsobem výživy a je bezpečný pro životní prostředí.
Zatímco kojení je přirozený akt, je to také naučené chování. Rozsáhlá řada výzkumů prokázala, že matky a další pečovatelé vyžadují aktivní podporu při zavádění a udržování vhodných postupů kojení. WHO a UNICEF zahájily v roce 1992 iniciativu Nemocnice přátelské k dětem (BFHI), aby posílily mateřské praktiky na podporu kojení. BFHI přispívá ke zlepšení zavedení exkluzivního kojení na celém světě a spolu s podporou v celém zdravotním systému může matkám pomoci udržet exkluzivní kojení.
$config[ads_text10] not foundWHO a UNICEF vyvinuly 40-hodinové kojení: Školicí kurz a nedávno pětidenní kojenecké a kojenecké poradenství: Integrovaný kurz pro výcvik kádru zdravotnických pracovníků, který může poskytnout kvalifikovanou podporu kojícím matkám a pomoci jim překonat problémy. Základní podpůrné dovednosti kojení jsou také součástí výcvikového kurzu Integrovaný management nemocí dětského věku pro zdravotnické pracovníky první úrovně.
Globální strategie výživy kojenců a malých dětí popisuje základní zásahy k ochraně, podpoře a podpoře kojení.
www.who.int
Vliv délky trvání kojení na kognitivní vývoj u kojenců: tříletá následná studie
Hyungmin Lee
1 Katedra sociální péče a péče o děti, Univerzita Woosong, Daejeon, Korea.
Hyewon Park
2 Katedra péče o děti a rodinu, Univerzita Ulsan, Ulsan, Korea.
3 Ústav preventivního lékařství, Centrum lékařského výzkumu Ewha, Lékařská fakulta, Univerzita Ewha Womans, Soul, Korea.
Yun-Chul Hong
4 Ústav environmentálního lékařství, Centrum lékařského výzkumu, Národní univerzita v Soulu, Soul, Korea.
5 Ústav preventivního lékařství, Lékařská fakulta, Univerzita Dankook, Cheonan, Korea.
Hyesook Park
3 Ústav preventivního lékařství, Centrum lékařského výzkumu Ewha, Lékařská fakulta, Univerzita Ewha Womans, Soul, Korea.
Bung-Nyun Kim
6 Psychiatrická klinika, Lékařská fakulta, Národní univerzita v Soulu, Soul, Korea.
7 Divize výzkumu životního prostředí, Národní institut pro environmentální výzkum, Incheon, Korea.
Soo-Jeong Lee
8 Klinika porodnictví a gynekologie, Fakultní nemocnice Ulsan, Univerzita Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea.
Kyung Yeon Lee
9 Klinika pediatrie, Fakultní nemocnice v Ulsanu, Univerzita v Ulsanu, Lékařská fakulta, Ulsan, Korea.
Ja Hyeong Kim
9 Klinika pediatrie, Fakultní nemocnice v Ulsanu, Univerzita v Ulsanu, Lékařská fakulta, Ulsan, Korea.
Kyoung Sook Jeong
10 Klinika pracovního a ekologického lékařství, Lékařská fakulta, Univerzita Dongguk, Nemocnice Ilsan v Dongguk University, Goyang, Korea.
Yangho Kim
11 Klinika pracovního a ekologického lékařství, Fakultní nemocnice Ulsan, Univerzita Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea.
Zkoumali jsme vztah mezi kojením a kognitivním vývojem u kojenců během prvních 3 let. Tato studie byla součástí studie o životním prostředí matek a dětí (MOCEH), což byl v Koreji projekt vícečetného porodního kohortu, který začal v roce 2006. Celkem bylo ve věku 12, 24 a 36 let testováno celkem 697 kojenců. měsíce pomocí korejské verze Bayley Scales of Infant Development II (K-BSID-II). Bylo měřeno použití a trvání kojení a výživy. Vztah mezi kojením a skóre indexu mentálního vývoje (MDI) byl analyzován analýzou vícenásobné lineární regrese. Výsledky naznačují pozitivní korelaci mezi dobou kojení a skóre MDI. Po úpravě na kovariáty měli kojenci, kteří byli kojeni po dobu ≥ 9 měsíců, signifikantně lepší kognitivní vývoj než ti, kteří nebyli kojeni. Tyto výsledky naznačují, že delší trvání kojení zlepšuje kognitivní vývoj u kojenců.
Grafický souhrn
ÚVOD
Kognitivní vývoj kojenců je dán dědičností (1), psychosociálními faktory a jejich interakcemi (2). Roste důraz na účinky rodičovských a emočních interakcí mezi matkou a dítětem na kognitivní vývoj u kojenců (3, 4, 5).
Kojení poskytuje kojencům výživové a imunologické přínosy a také zabraňuje infekcím (6, 7, 8). Kojení zlepšuje kognitivní vývoj a emoční interakce mezi matkou a kojencem (9). Předchozí metaanalýza 20 studií, které porovnávaly kojení s přípravou výživy, uváděla, že kojení je spojeno s významně zlepšeným kognitivním vývojem od dětství do dospívání (10). Bartels a kol. (9) zjistili, že kojení je silně korelováno s kognitivním vývojem, a to i po kontrole IQ a úrovně vzdělání matky. Kromě toho propagační pokus o podporu kojení uvedl, že kojená děti mají vyšší IQ (11, 12). Jiné studie však prokázaly protichůdné výsledky. Například metaanalýza podle Der et al. (13) ukázali, že zlepšený kognitivní vývoj spojený s kojením mizí nebo významně klesá po kontrole dalších souvisejících proměnných. Tyto studie mohly mít protichůdné výsledky, protože se přizpůsobily různým kovariátům, měly omezení ve výzkumu a metodické problémy (14). Jiné studie uvádějí, že vztah mezi kognitivním vývojem a kojením je po kontrole zmatených proměnných slabý nebo neexistuje (15, 16).
Cílem této studie bylo objasnit vztah mezi kojením a kognitivním vývojem v korejské porodní kohortě s využitím údajů ze studie Matky a dětský životní prostředí (MOCEH). Zabývali jsme se dvěma konkrétními otázkami: Je kojení pozitivně korelováno s kognitivním vývojem v raném dětství po přizpůsobení se kovariátům? Jaké je optimální trvání kojení pro zlepšení kognitivního vývoje?
MATERIÁLY A METODY
Účastníci a metody
Toto šetření je součástí studie MOCEH, multicentrické prospektivní kohortové studie narození (17). Kojenci byli sledováni 12, 24 a 36 měsíců po náboru. 36měsíční sledování bylo dokončeno v prosinci 2010. Před přihlášením všichni účastníci studie (matky) poskytli písemný informovaný souhlas.
Každá matka byla při 6 a 12 měsíčních kontrolách dotázána, zda kojila své dítě, délku kojení a zda byla použita výživa. Poté byla každá žena zařazena do jedné ze šesti kategorií: 1) pouze krmení výživy, 2) kojení pro tabulku 1 ukazuje sociodemografické charakteristiky studovaných subjektů, které používaly pouze formule (n = 125) a těch, které kojily s přípravkem nebo bez něj (n = 572). Počet matek, které kojily po dobu trvání *
Index mentálního vývoje (MDI) skóre kojenců, kteří byli kojeni po různé délky v 1 ( A ), 2 ( B ) a 3 letech ( C ). *, † Významný rozdíl pouze od vzorce. Dunnettův post-hoc test ( P Tabulka 2 ukazuje výsledky vícerozměrné analýzy vlivu délky kojení na skóre MDI. Tato analýza byla upravena podle úrovně vzdělání matek, mateřského věku, rodinného příjmu, pohlaví dítěte, gestačního věku a narození dítěte) Výsledky ukazují, že delší kojení bylo spojeno s výrazně vyšším skóre MDI po 1 roce (β = 0, 39; 95% konf>
