Základy kojení

Vše, co potřebujete vědět, abyste mohli začít

Více u dětí

Základy kojení

Stejně jako těhotenství a porod jste možná slyšeli příběhy jiných žen o jejich zkušenostech s kojením. Pro jednu ženu to krásně vyšlo a pro druhou strašně špatně. Určitě můžete skončit pocitem ohromeným všemi informacemi (nebo dezinformacemi!), Které získáváte. Pojďme tedy demystifikovat tento proces tím, že pochopíme základy kojení. Zde je to, co potřebujete vědět.

Příprava vašich prsou během těhotenství

Během těhotenství začnou mléčné žlázy v prsou růst a vyvíjet se. Hormony, jako je estrogen, progesteron a prolaktin, hrají v tomto vývoji prsu hlavní roli.

Jak těhotenství pokračuje, vaše prsa se zvětšují a vaše dvorce, kruhová oblast kolem bradavky, se ztmavne. To jsou dobré známky toho, že hormony dělají svou práci, a vaše tělo se připravuje na produkci mateřského mléka pro vaše dítě.

Produkce a fáze mateřského mléka

Mateřské mléko se vyrábí na základě nabídky a poptávky. V zásadě čím častěji a efektivněji vaše dítě kojí, tím více mateřského mléka vytvoříte.

Během prvních několika dnů kojení vytvoříte kolostrum. Colostrum je první mateřské mléko. Má žlutý nebo oranžový odstín a je hustý, bohatý a plný základních živin a imunoglobulinů. Nebudete dělat mnoho kolostra, pouze o lžičku.

Během těchto prvních několika dnů bude vaše dítě kojit velmi často, ale je to normální a pomůže vám to zajistit dobrý přísun mléka. Nebojte se, že kolostrum nestačí. Žaludek vašeho dítěte je malý a to je vše, co v této fázi potřebuje váš maličký. Jak dny plynou, vytvoříte více mateřského mléka a model kojení vašeho dítěte řekne vašemu tělu, kolik mateřského mléka má. Vaše zásoba mléka se nakonec přizpůsobí jeho požadavkům.

Vaše mateřské mléko se zvýší množství nebo „přijde“ asi 3. nebo 4. den. V tuto chvíli se vaše prsa budou cítit mnohem plnější a těžší, jak se vaše mateřské mléko mění z mleziva na přechodné mléko (přechod mezi mlezivem a zralým mlékem) na zralé mléko.

Kojení a reflex reflexe

Když je čas kojit, můžete cítit, jak se vaše prsa zaplňují. Poté, po několika minutách do krmení, můžete pociťovat uvolnění. Toto uvolnění mateřského mléka se nazývá pokles-reflex nebo vypuzování mléka. Odrazový reflex je také zodpovědný za vaše unikající prsa, když vaše dítě pláče nebo je blízko času krmení. Je to normální fyziologická odpověď.

Pokud dojde k úniku, můžete v kojící podprsence nosit kojící polštářky.

Mějte však na paměti, že mnoho žen neprotéká vůbec, a to je v pořádku, pokud máte na paměti, že máte dostatek mléka, a vaše dítě dobře přibírá na váze a má dostatek mokrých plenek.

Kdy byste měli začít kojit?

Kojení byste měli začít co nejdříve po narození dítěte. Novorozenci jsou často připraveni a chtějí kojit hned po porodu. V ideálním případě byste se měli pokusit kojit poprvé během první hodiny po narození. Kojením, jakmile to půjde, pomůže celý proces dostat na skvělý začátek. Většina dětí je velmi ostražitá a zajímá se o kojení po dobu prvních 2 hodin života, takže je ten pravý čas začít.

Kojení vašeho novorozence

Možná budete mít spoustu starostí o kojení svého novorozence. Zde jsou některé z nejčastějších otázek.

Kojení a zapínání

Způsob, jakým vaše dítě zaskočí k prsu, je velmi důležitý. Dobrá kojící západka znamená, že vaše dítě bude moci z prsu dobře odstranit mateřské mléko. Účinné odstranění mateřského mléka umožňuje vašemu dítěti dostatek zdravého a silného růstu a také signalizuje tělu, aby pokračovalo ve výrobě mléka.

Na druhé straně může špatná západka zabránit dítěti dostatek mateřského mléka. Je to také jedna z běžných příčin nízkého přísunu mateřského mléka a bolestí bradavek.

Kojící pozice

Dobrá poloha kojení podporuje dobrou kojící západku. Můžete si vybrat kojení v jakékoli poloze, ve které se cítíte pohodlně. Můžete se naučit běžné pozice kojení nebo si najít vlastní. Je však dobré vyzkoušet několik různých pozic, abyste je mohli střídat. Změnou polohy z krmení na krmení může vaše dítě vypouštět mateřské mléko z různých oblastí vašeho prsu.

Jaký spotřební materiál potřebujete kojit?

Jednou z velkých věcí na kojení je, že již máte vše, co potřebujete k úspěšnému kojení: prsa a vaše dítě. Nemusíte kupovat žádné další spotřební materiál, pokud to samozřejmě nechcete. K dispozici je určitě řada užitečných produktů kojení.

A co čerpání?

$config[ads_text5] not found

Mnoho kojících žen používá prsní pumpu. Některé ženy občas pumpují, aby ulevily od hrudníku nebo aby daly svému dítěti příležitostnou láhev, zatímco jiné pravidelně pumpují, protože se musí vrátit do práce nebo se rozhodnou pumpovat výhradně.

Co když potřebujete císařskou sekci?

Ať už je to naplánováno nebo neočekávaná nouzová situace, nastanou sekce C. Ale i když musíte dodat c-řez, stále můžete kojit. Začínáme může trvat trochu déle a může to být náročnější, ale můžete to udělat. Pokuste se kojit, jakmile to vy a vaše dítě dokážete bezpečně. Mnoho žen může kojit, jakmile se usadí v zotavovací místnosti.

Jak můžete zjistit, zda vaše dítě dostává dostatek mateřského mléka?

Přestože se jedná o velmi časté starosti mnoha poprvé maminek, je vzácné, že žena nebude schopna vyrobit dostatečné množství mateřského mléka pro své dítě. Pokud vaše dítě správně zaskočí a kojíte každé 2 až 3 hodiny, mělo by vaše tělo vytvořit dostatečné množství mateřského mléka. Pro jistotu můžete dávat pozor na příznaky, že vaše dítě dostává dostatek mléka, které zahrnují:

Péče o sebe

Obnovení po porodu, kojení a péče o nové dítě může být vyčerpávající. Pokud máte další děti, ještě více. Je nezbytné, abyste během této doby udělali čas na uzdravení a odpočinek. Vím, že to může znít nemožně, ale musíte jíst dobře, zůstat hydratovaný a dostatek odpočinku.

Fáze kojení

Kojení se mění, jak vaše dítě roste. Od častých každé 2 hodinové kojení v novorozeneckém stádiu až po kojení spolu s pevnými jídly po dobu přibližně šesti měsíců až po příležitostná kojící sezení kojenců nebo odstavujících dětí jsou zde některá z fází kojení.

$config[ads_text6] not found

Více u dětí

Prolaktin je hormon produkovaný v hypofýze mozku. Nachází se jak u mužů, tak u žen, a přestože plní mnoho funkcí v lidském těle, je známý jako kojící hormon, protože hraje roli v produkci mateřského mléka.

Prolaktin a produkce mateřského mléka

Prolaktin je hlavní hormon, který tělo potřebuje k výrobě mateřského mléka. Během těhotenství prolaktin připravuje vaše prsa k zahájení produkce mateřského mléka. Vysoká hladina estrogenu a progesteronu produkovaná placentou však brání prolaktinu ve vytváření velkého množství zralého mateřského mléka. Cvičení

Když porodíte své dítě a placenta opouští vaše tělo, hladiny estrogenu a progesteronu klesají. Snížení těchto dvou hormonů nechá prolaktin stoupat a signalizovat mléčným žlázám v prsou, aby vytvořily mateřské mléko. V prvních několika dnech po narození vašeho dítěte je prolaktin zodpovědný za obrovský nárůst vaší dodávky mléka, který často způsobuje roztržení prsu, protože se vaše kolostrum mění na přechodné mateřské mléko. Cvičení

Prolaktin a kojení

Poté, co se vaše dítě narodí, prvním vzestupem prolaktinu je to, co zahájilo produkci mléka, ale nestačí to k udržení produkce mateřského mléka. Chcete-li pokračovat ve výrobě mateřského mléka, musíte kojit své dítě nebo pumpovat své mateřské mléko často. Cvičení

$config[ads_text7] not found

Když vaše dítě kojí nebo pumpujete mateřské mléko, nervy v prsou vysílají do mozku signál k uvolnění hormonů oxytocinu a prolaktinu. Prolaktin řekne mléčným žlázám v prsou, aby vytvořily více mateřského mléka, a oxytocin je zodpovědný za získání mateřského mléka z prsou k vašemu dítěti. Cvičení

Dokud budete velmi často kojit (nebo pumpovat), vaše tělo bude i nadále uvolňovat prolaktin a budete i nadále vyrábět mléko.

Jak zvýšit nízkou hladinu prolaktinu, aby se více mateřského mléka

Nejlepší způsob, jak zvýšit hladinu prolaktinu, je kojit nebo pumpovat velmi často. Když se vaše dítě narodí, měli byste kojit nebo pumpovat nejméně každé dvě až tři hodiny nepřetržitě. Čím častěji stimulujete prsa, tím více váš mozek uvolňuje prolaktin. Existují také určité byliny, potraviny a léky, které můžete zkusit zvýšit hladinu prolaktinu.

Je však důležité zdůraznit, že samotné zvýšení hladiny prolaktinu nestačí k vytvoření zdravé nabídky mateřského mléka. Stejně důležitá je stimulace prsou a odstranění mateřského mléka z prsou.

Prolaktin a návrat období

Když kojíte, jsou hladiny prolaktinu vysoké a hladiny estrogenu nízké. Vztah mezi těmito hormony udržuje zásobu mateřského mléka a periodu. Pokud kojíte výhradně, může to zpozdit návrat vaší doby o mnoho měsíců. Pokud nekojíte, nebo pokud se rozhodnete kombinovat kojení a krmení výživy, hladiny hormonů se mění, takže návrat období můžete vidět již šest týdnů po narození dítěte. Cvičení

$config[ads_text8] not found

Když se vaše období vrátí, může více produkce estrogenu a méně prolaktinu ovlivnit produkci mateřského mléka. Někdy je to jen pokles ve vaší nabídce během vašeho období. Je však možné, že jakmile se vaše období vrátí, vaše mateřské mléko zůstane nízké.

Prolaktin a metoda laktační amenorey při antikoncepci

Exkluzivní kojení je spojeno s vysokou hladinou prolaktinu. Tyto vysoké hladiny prolaktinu zabraňují vaječníkům v ovulaci nebo uvolňování vajíček. Pokud tedy kojíte výhradně prvních šest měsíců po narození dítěte, je nepravděpodobné, že ovulujete nebo otěhotníte.

Metoda laktační amenorey pro kontrolu porodnosti (LAM) je založena na vysokém prolaktinu. Pokud kojíte výhradně nepřetržitě, aniž byste dali dítěti nějaké doplňky, vaše dítě je mladší než šest měsíců a vaše období se ještě nevrátilo, šance na otěhotnění jsou velmi nízké. LAM je asi 99% efektivní, když je správně dodržován. Jakmile však již nebudete kojit výhradně, hladiny prolaktinu začnou klesat. Jakmile váš prolaktin klesne, vaše plodnost se začne vracet a budete s větší pravděpodobností znovu otěhotnět. Cvičení

Prolaktin a vaše plodnost

Prolaktin může také ovlivnit vaši schopnost znovu otěhotnět, když jste připraveni vyzkoušet jiné dítě. Pokud stále kojíte, nebo jste své dítě odstavili, ale stále produkujete mateřské mléko, vaše hladina prolaktinu může být vysoká, zvláště pokud jste ještě neviděli návratnost období. Takže, pokud jste připraveni znovu otěhotnět, ale máte problémy s otěhotněním, promluvte si se svým lékařem. Váš lékař může nařídit krevní test ke kontrole hladiny prolaktinu.

$config[ads_text9] not found

Věci, které mohou interferovat s hladinami prolaktinu

Úroveň prolaktinu ve vašem těle může ovlivnit mnoho věcí. Zde jsou některé z věcí, které by mohly narušit uvolňování prolaktinu, když kojíte.

Doplnění: Pokud své dítě doplníte recepturou nebo dáte dětskou vodu mezi krmivy, nenaznačujete tělu, aby uvolňovalo prolaktin.
Časné použití dudlíku : Použití dudlíku v prvních dnech a týdnech kojení nahradí některé stimulace prsu, které byste získali, pokud místo toho dáte své dítě na prsa. Čím více dáte dítěti na prsa, tím více prolaktinu budete produkovat. Když vaše dítě používá dudlík, je to ztracená příležitost zvýšit prolaktin a podpořit zdravý přísun mateřského mléka.
Antikoncepce, která obsahuje estrogen: Když dojde ke změně rovnováhy estrogenu a prolaktinu, může to ovlivnit přísun mateřského mléka. Je známo, že antikoncepce, která obsahuje estrogen, způsobuje snížení produkce mléka.
Operace prsu: Operace prsu v blízkosti dvorce nebo bradavky může způsobit poškození nervů, které signalizují mozku k uvolnění prolaktinu.
Znecitlivující krémy: Znecitlivující krém by se nikdy neměl používat k léčbě bolestivých bradavek. Může to nejen znecitlivit ústa dítěte, ale také znecitlivit nervy v prsou. Pokud nervy nemohou vyslat signál do mozku, prolaktin nebude uvolněn.

Kouření: Kouření může vést ke snížení hladiny prolaktinu.
Deprese: Hladiny prolaktinu jsou nižší u matek trpících depresí.

$config[ads_text10] not found

Prolaktin a rozhodnutí o kojení

Hladiny prolaktinu v těle jsou vysoké během těhotenství a hned po narození dítěte. Ale protože vaše tělo uvolňuje prolaktin v reakci na stimulaci na prsou, pokud nedojčíte nebo pumpujete mateřské mléko, hladiny prolaktinu začnou klesat. V prvních několika týdnech po porodu budete i nadále produkovat mateřské mléko a dokonce zažijete splynutí prsu, i když se rozhodnete, že nechcete kojit. Ale v případě neexistence kojení nebo čerpání se produkce mateřského mléka zpomalí a nakonec zastaví.

Co je test prolaktinu?

V tomto článku

Test prolaktinu (PRL) měří, kolik hormonu nazývaného prolaktin máte v krvi. Hormon se vyrábí ve vaší hypofýze, která se nachází těsně pod mozkem.

Když jsou ženy těhotné nebo právě porodily, jejich hladina prolaktinu se zvyšuje, takže mohou vytvářet mateřské mléko. Je však možné mít vysokou hladinu prolaktinu, pokud nejste těhotná, a dokonce i když jste muž.

Váš lékař může nařídit test prolaktinu, pokud nahlásíte následující příznaky:

Pro ženy

Nepravidelné nebo žádné období
Neplodnost
Vypouštění mateřského mléka, když nejste těhotná nebo kojíte
Něha v prsou
Menopauzální příznaky, jako jsou návaly horka a vaginální suchost

Pro muže

Snížená sexuální touha
Obtížnost při získávání erekce
Citlivost prsou nebo zvětšení
Výroba mateřského mléka (velmi vzácné)

Pro oba

Příčiny abnormálních hladin prolaktinu

Muži a ženy, které nejsou těhotné, mají obvykle v krvi jen malé stopy prolaktinu. Pokud máte vysoké úrovně, může to být způsobeno:

Prolaktinom ( benigní nádor ve vaší hypofýze, který produkuje příliš mnoho prolaktinu)
Hypotyreóza (vaše štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů)
Nemoci ovlivňující hypotalamus (část mozku, která řídí hypofýzu)
Anorexie (porucha příjmu potravy)
Léky, které se používají k léčbě deprese, psychózy a vysokého krevního tlaku
Poranění nebo podráždění hrudníku (například jizvy, pásový opar nebo dokonce příliš těsná podprsenka)

Také onemocnění ledvin, selhání jater a syndrom polycystických vaječníků (hormonální nerovnováha, která postihuje vaječníky), to vše může ovlivnit schopnost těla odstranit prolaktin.

Jak je test hotový

Na test prolaktinu nemusíte dělat žádné speciální přípravy. Vzorek krve získáte v laboratoři nebo v nemocnici. Laboratorní pracovník vloží jehlu do žíly v paži, aby odebral malé množství krve.

Někteří lidé se cítí jen trochu. Jiní mohou pociťovat mírnou bolest a poté vidět mírné modřiny.

Po několika dnech získáte výsledky vašeho prolaktinového testu ve formě čísla.

Normální rozmezí prolaktinu v krvi je:

Muži: 2 až 18 nanogramů na mililiter (ng / ml)
Negravidní ženy: 2 až 29 ng / ml
Těhotné ženy: 10 až 209 ng / ml

Pokud jsou vaše hladiny prolaktinu vysoké

Pokud vaše hodnota klesne mimo normální rozsah, automaticky to neznamená, že máte problém. Hladiny někdy mohou být vyšší, pokud jste při krevním testu snědli nebo jste byli pod velkým stresem.

Také to, co se považuje za normální rozsah, se může lišit v závislosti na tom, jakou laboratoř váš lékař používá.

Pokud jsou vaše hladiny velmi vysoké - až 1 000krát vyšší, než je obvyklé - mohlo by to být známkou toho, že máte prolaktinom. Tento nádor není rakovina a může být léčen lékem. V tomto případě může lékař požádat, abyste dostali MRI.

Budete ležet uvnitř magnetické trubice, protože zařízení MRI používá rádiové vlny k sestavení podrobného obrazu vašeho mozku. Ukáže se, zda je v blízkosti hypofýzy hmota, a pokud ano, jaká je.

Pokud jsou vaše úrovně nízké

Pokud jsou vaše hladiny prolaktinu pod normálním rozsahem, mohlo by to znamenat, že vaše hypofýza nefunguje na plnou páru. To se nazývá hypopituitarismus. Nižší hladiny prolaktinu obvykle nevyžadují lékařské ošetření.

Některé léky mohou způsobit nízké hladiny prolaktinu. Obsahují:

Dopamin (intropin), který se podává lidem v šoku
Levodopa (pro Parkinsonovu chorobu)
Deriváty alkaloidů Ergot (pro těžké bolesti hlavy)

Ne všechny případy vysokých hladin prolaktinu je třeba léčit.

Vaše léčba bude záviset na diagnóze. Pokud se ukáže, že se jedná o malý prolaktinom nebo není možné zjistit příčinu, lékař vám může doporučit žádnou léčbu.

V některých případech může lékař předepsat lék na nižší hladinu prolaktinu. Pokud máte prolaktinom, cílem je použít lék ke zmenšení velikosti nádoru a ke snížení množství prolaktinu.

University of Rochester Medical Center: „Prolactin.“

Americká asociace pro klinickou chemii: „Prolaktin.“

UpToDate: „Vzdělávání pacientů: vysoká hladina prolaktinu a prolaktinomy (nad rámec základů).“

UCLA Health: „Prolactinoma.“

Klinika Mayo: „Hypotyreóza (nedostatečná štítná žláza).“

Americká národní lékařská knihovna: „Hypothalmická dysfunkce.“

Americká společnost pro reprodukční medicínu: „Informační list: Co je prolaktin?“

Úřad pro zdraví žen, Ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb USA: „Syndrom polycystických vaječníků.“

Nemocnice a kliniky University of Iowa: „Prolaktinový krevní test.“

Americká asociace pro klinickou chemii. "Hypopituitarismus."

Kalifornská univerzita v San Franciscu: „Levodopa.“

Klinika Mayo: „Medicína proti bolesti hlavy, obsahující ergot-derivát (orální cesta, parenterální cesta, rektální cesta).“

Jaké účinky má kojení na sex?

Po porodu není nutná čekací doba na pohlavní styk, i když většina odborníků v oblasti zdravotnictví doporučuje počkat čtyři až šest týdnů, než se znovu narodíte. To vám dává čas na uzdravení po porodu nebo operaci.

Mezi krmením pozdě v noci a špinavými plenkami brzy ráno však může být sex poslední věcí na vaší mysli. Během této doby se vaše tělo mění. To zahrnuje změny vyvolané kojením.

Některé ženy zjistí, že zvláštní pozornost jejich prsou, stejně jako zapletený tvar, způsobují, že se cítí méně atraktivní. Jiní se cítí atraktivnější.

Všechny tyto věci jsou normální. Mějte na paměti tyto faktory, když se cítíte připraveni být intimní se svým partnerem po příjezdu vašeho dítěte.

Ano, kojení může ovlivnit vaši sexuální touhu. Z výsledků studie z roku 2005 vyplynulo, že kojící ženy častěji odloží pokračování pohlavního styku po narození dítěte než ženy, které kojily.

Po porodu klesne hladina vašeho estrogenu a stoupají hladiny dvou hormonů, prolaktinu a oxytocinu. Tyto dva hormony mají velmi odlišné dopady na vaše tělo a každý z nich může ovlivnit vaši sexuální touhu.

Kombinace zvýšeného prolaktinu a oxytocinu vás může z kojení cítit velkým potěšením. Vaše emocionální a fyzická intimita může být uspokojena kojením malého dítěte, takže vaše sexuální touha se může snížit. Možná nebudete cítit potřebu nebo touhu hledat náklonnost od svého partnera.

Opak se může také stát. Zvýšené hormony a smyslné dotyky mohou zvýšit vaši sexuální touhu. Prsa jsou erogenní zónou. Možná zjistíte, že se díky vzrůstajícím hormonům a pocitům v těle snadněji probudíte.

Pokud si myslíte, že kojení ovlivňuje vaši sexuální touhu, je důležité vědět, že je to normální. Mezi hormonálními změnami a přerušením životního stylu po příchodu dítěte se vaše libido může na čas vyvinout a poklesnout. Časem by se vaše sexuální touha měla vrátit k tomu, co bylo před příchodem dítěte.

Kojení může být přirozenou formou antikoncepce. Toto je známé jako metoda laktační amenorey (LAM). Při správném používání může kojení dosáhnout 98% účinného účinku při prevenci těhotenství během prvních šesti měsíců po porodu dítěte.

Není to však tak jednoduché, jak to zní. LAM vyžaduje velmi přesnou metodu. Nejprve musíte mít dítě mladší než 6 měsíců. Za druhé, musíte kojit výhradně své dítě s krmením nejméně každé čtyři až šest hodin. Pokud kromě kojení používáte recepturu nebo tuhá jídla, tato metoda nebude fungovat. A konečně, pokud jste prožili období od porodu, tato metoda již není účinná.

Výzkumy ukazují, že pouze 26 procent žen praktikujících LAM ve skutečnosti splnilo kritéria. Pokud používáte kojení jako formu antikoncepce, poraďte se se svým lékařem o záložní metodě, pokud se snažíte vyhnout těhotenství. Další informace o antikoncepci, kterou lze bezpečně používat při kojení.

Buďte připraveni zažít únik, pokud kojíte a máte sex.

Během několika dnů po porodu se vaše prsa naplní mlékem. Dotyk, tření nebo sání bradavek během pohlavního styku může uvolnit mateřské mléko. Během orgasmu můžete dokonce vytékat nebo stříkat mateřské mléko.

Tyto tři techniky vám mohou pomoci zvládnout toto:

Sestra nebo čerpadlo předem. Pokud máte čas, zkuste před sexem snížit množství mléka v prsou. Tím se sníží riziko úniku.
Noste podprsenku s kojícími polštářky. Pokud jste vy a váš partner v pořádku s udržováním prsou zakrytých během pohlavního styku, jsou kojící polštářky zastrčené

Když kojíte, vaše tělo produkuje méně estrogenu. Estrogen je klíčový hormon pro vzrušující a přirozené vaginální mazání.

Při nízkých hladinách hormonu můžete zjistit, že zapnutí trvá déle a že vaše vagína je příliš suchá na pohodlnou penetraci během pohlavního styku.

Udělejte si čas předehrou a mějte po ruce lahvičku lubrikantu na vodní bázi, abyste si usnadnili práci mezi listy.

Podobně může dojít k bolesti bradavek kvůli kojení. Krmení a sání vašeho malého může způsobit citlivost vašeho těla. Pokud máte potíže s tím, že se váš partner během pohlavního styku dotkne vašich prsou, nezapomeňte o tom mluvit předem. Dejte jim vědět, že chcete mít pravidlo „vypadat, ale nedotýkat se“. Tímto způsobem může váš partner získat vzrušení z vizuální, zatímco se cítíte pohodlněji a uvolněněji.

Prolaktinomy a kojení

CQ # 73 - 18. prosince 2017

Anne Eglash MD, IBCLC, FABM

Jak prolaktinomy ovlivňují kojení? Prolaktinom je nerakovinový nádor hypofýzy, který vylučuje nadměrný prolaktin. Častými příznaky jsou nepravidelná menstruace, vypouštění bradavek, bolesti hlavy a potíže s otěhotněním. Podle nedávného shrnutí s názvem „Prolaktinom prostřednictvím životního cyklu ženy“ jsou nejčastější příčinou vysoké hladiny prolaktinu, která se pravděpodobně vyskytuje u 27% lidí, ačkoli mnoho lidí nikdy nebude mít příznaky. Nejčastěji se vyskytují u žen ve věku 20–50 let.

Ženy s prolaktinomy jsou často léčeny léky jako je kabergolin, které zvyšují dopamin, protože zvyšující se dopamin snižuje sekreci prolaktinu z hypofýzy. Mnoho žen je schopno otěhotnět, jakmile se hladina prolaktinu sníží na normální rozmezí.

Během těhotenství zůstává většina prolaktinomů klinicky stabilní a významně nerostou, zejména pokud byly před otěhotněním léčeny agonistou dopaminu, ozářením nebo chirurgickým zákrokem.

Jaké jsou podle autorů této recenze pravdivá tvrzení týkající se prolaktinomů a kojení? (vyberte 1 nebo více)

U zdravých kojících žen bez prolaktinomu jsou hladiny prolaktinu nižší po porodu než během těhotenství.
Ženy, které podstoupily chirurgickou resekci prolaktinomu před těhotenstvím, mají 30% šanci na dostatečnou kojení.
Neexistují absolutní kontraindikace kojení, pokud během těhotenství nedochází k symptomatickému zvětšení nádoru.
Kojící ženy s prolaktinomem mohou užívat agonisty dopaminu, jako je kabergolin, a přesto mohou být úspěšná.
Těhotenství může působit jako léčba adenomů hypofýzy, protože až 70% žen vykazuje remisi svého poporodního prolaktinomu, ať už kojíte nebo ne.
Ženy, které jsou léčeny agonisty dopaminu (tj. Kabergolinem) po dobu 2 let, mají po vysazení léku 24-69% riziko recidivy.

Viz odpověď

Prolaktinom prostřednictvím životního cyklu ženy

Cocks Eschler D, Javanmard P, Cox K, Geer EB.

Prolaktinomy jsou nejčastějším sekrečním hypofyzárním adenomem. Obvykle se vyskytují u žen ve 3. až 6. dekádě života a vzácně v dětské populaci nebo po menopauze. Většina žen má nepravidelnou menstruaci a / nebo neplodnost. Agonisté dopaminu (DA), které se používají při jejich léčbě, jsou bezpečné během těhotenství, ale ve většině případů jsou při početí přerušeny s pečlivým sledováním příznaků nebo příznaků růstu nádoru. Kojení je bezpečné po porodu, pokud během těhotenství nedošlo k významnému růstu. Některé ženy zažijí normalizaci hladin prolaktinu po porodu. Menopauza může také snížit hladiny prolaktinu a dokonce i ti s makroprolaktinomy mohou zvážit ukončení svého DA agonisty s pečlivým sledováním. Prolaktinomy mohou být spojeny se sníženou kvalitou života u žen a mohou hrát roli v kostních zdravotních a kardiovaskulárních rizikových faktorech. Tento přehled diskutuje současnou literaturu a klinické porozumění prolaktinomům po celou dobu životního cyklu ženy.

Milk Mob Komentář Anne Eglash MD, IBCLC, FABM

Prolaktinomy jsou velmi časté u žen a každý, kdo pracuje s kojícími ženami, se setká s ženami, které mají otázky ohledně své anamnézy prolaktinomu a jak prolaktinom ovlivní kojení. Podle tohoto článku bude mít 70% žen, které podstoupily chirurgickou léčbu prolaktinomu před těhotenstvím, problémy s kojením. Nezdá se, že známe vliv dopaminové léčby agonistou na těhotenství na výsledky po porodu.

Podle mých zkušeností mají ženy s prolaktinomy v anamnéze různé výsledky laktace. Některé ženy mají hyperlaktaci, jiné mají normální přísun a jiné mají nedostatečnou kojení. Pravděpodobně to je léčba před těhotenstvím, která ovlivňuje poporodní hladinu prolaktinu.

Ženy, které berou kabergolin během kojení, nebudou moci pokračovat v laktaci. Cabergolin způsobuje výrazný pokles prolaktinu, takže dodávka mléka prudce klesá, bez ohledu na to, jak daleko je matka po porodu.

Dobrou zprávou z tohoto článku je, že ženám s prolaktinomy by nemělo být bráněno v kojení. Pokud se během těhotenství projeví příznaky růstu nádoru hypofýzy, jako jsou bolesti hlavy nebo změna vidění, je třeba konzultovat endokrinologickou léčbu poporodního nádoru. A konečně, těhotenství může být přesně to, co nařídil lékař, protože velké procento prolaktinomů se rozezní s těhotenstvím a poporodním obdobím.

Sally Wodicka říká

Bože, přál bych si, aby to bylo víc. Právě jsem měl mámu, která opustila její kabergolinu po početí. Těhotenství bylo v pořádku a porodila se po částech, ale v podstatě neměla v prsou tkáň produkující mléko. Nejprve jsem si myslel hypoplasii a možná to byla pravda spolu s prolaktinomem. Měla normálně vypadající ňadra, zcela symetrická s normálně se vyskytujícími bradavkami. Nikdy neudělala více než 5 mil. Ona byla nad měsícem o těhotenství, protože byla opakovaně nesprávně diagnostikována po dobu 5 let před léčbou. Ale byla viditelně a pochopitelně zklamána, že nemohla výhradně kojit. Dítě se na prsou tak frustrovalo, nakonec se vzdala a krmila se recepturou. Děkujeme, že jste toto téma osvětlili. Dělal jsem to téměř 30 let a musím říct, že to byl můj první (známý) prolaktinom.

Děkujeme za sdílení tohoto případu. Je možné, že dlouhodobé používání předčasného těhotenství kabergolinu vedlo k neschopnosti vyvolat prolaktinovou odpověď na vývoj prsu během těhotenství a / nebo kojení. O tom rozhodně potřebujeme další výzkum.

Katie Kelterová říká

děkuji vám za tento příspěvek - právě jsem viděl matku 9 dnů po porodu s nízkou produkcí a zjevnou IGT (velká ochablá prsa, která nerostla toto těhotenství) s anamnézou neplodnosti a adenomem hypofýzy 2 mm (mírně zvýšené hladiny PL ve vysokých 20 s, které vyžadoval pro ni počátek kabergolinu). také měla nízkou zásobu u svého prvního dítěte před 5 lety (před diagnózou adenomu - před tímto těhotenstvím nebyla na kabergolinu).
víme, jestli ženy s neléčenými prolaktinomy někdy mají nízký přísun nebo jen pokud byly ošetřeny? v případě mého pacienta, myslíte si, že je to více IGT než léčba prolaktinomem, která ovlivňuje její zásobování? byl by domperidon kontraindikován u žen s anamnézou prolaktinomů? dík!

Podle mých zkušeností mnoho žen s prolaktinomy v anamnéze nedělá dostatečné mléko. Někteří ano a jiní ne. V případě, že prezentujete, zda je IGT hlavním problémem, je těžké říci. Domperidon jsem použil u žen s prolaktinomem v anamnéze a udělaly se dobře.
- Anne

Ahoj, mám prolaktimu a byl jsem na kabergolinu od roku 2012, než jsem byl v březnu 2016 v březnu. děti se narodily v dubnu 28. Čerpal jsem 900 ml denně, nyní dělám 500, protože plánuji zastavit za 2 týdny.
Před několika měsíci jsem měl sken a nádor nerostl.

Děkujeme za sdílení.

Tak šťastný, že jsem se na to narazil. Před 13 lety mi byla diagnostikována prolaktinom a od té doby užívám kabergolin až do 7 týdnů těhotenství. Po porodu jsem měl velmi malou zásobu mléka a po 3 stresujících týdnech od připojení k pumpě jsem se vzdal kojení. Můj endokrinolog mi řekl, že kvůli prolaktinomu bych měl mít vyšší zásobu, a znělo to překvapeně, když jsem jí řekl, že v podstatě nemám žádné zásoby. Konzultanti laktace neměli ponětí, co prolaktinom dokonce byl, takže také nepomohli. Jsem rád, že prolaktinom může způsobit nízkou zásobu, protože by mi to ušetřilo tolik problémů a zármutku, kdybych věděl, že kojení nemusí být možné.

Je mi líto, že jsem slyšel o stresu, který jste prožil s nízkým zásobováním. Děkujeme za sdílení vašich zkušeností - AE

Byla mi diagnostikována prolaktinom 08/2015, brzo poté začal bromokriptin, otěhotněla 02/2017 a měla jsem syna 10/2017. Měl jsem velkou zásobu kojení, téměř až do nadměrné nabídky. Od chvíle, kdy můj syn začal spát v noci a nekrmovat, jsem měl problémy s potížemi, které přetrvávají, i když už je to asi 5 měsíců. Nyní se obávám odstavení. Pokud je můj přísun již v noci příliš vysoký, bude se to i nadále zhoršovat, když bude chtít? Musím se vrátit k lékům, abych zastavil dodávku mléka?

Děkujeme za sdílení vaší situace. Navrhuji mluvit s lékařem primární péče nebo s endokrinologem.

Je možné, že bromokriptin může být rozumnou strategií, když se chystáte odstavit.

Patricia Crawford říká

Ahoj, měl jsem své dítě 25. května. Když jsem se dozvěděl o svém těhotenství, byl jsem na bromokriptinu 3 1/2 měsíce. Bylo pro mě opravdu srdeční, že nemohla kojit. Nemám žádné zásoby mléka. Když pumpuji, dostanu jen pár kapek na každé prsa. Existuje nějaký rozdíl v léčbě prolaktinomu karbogelinou nebo bromokriptinem? Můj prolaktinom byl 8 mm.
Děkuji.

Jsem 32 týdnů těhotná a právě mi byla diagnostikována prolaktinom, endokrinolog navrhuje Bromocriptin, ale říká, že by to nebylo slučitelné s kojením a že bych nemohl kojit své dítě, když jsem byl na drogě. Hledám další informace o tom, a také bych se chtěl dočíst více o účinných případech kojení matek s prolaktinomy, které je léčily bromokriptinem. Vím, že někteří z těch, kteří zde komentovali, měli úspěch, ale přemýšleli, jestli existují nějaké další studie, na které bych se mohl podívat?

"Ahoj, omlouvám se, když jsem slyšel o tvé diagnóze prolaktinomu." Užívání bromokriptinu po porodu způsobí nedostatečnou produkci mléka. Navrhuji mluvit s vaším endokrinologem o vašem zájmu o kojení, abyste zjistili, zda se lékař domnívá, že není rozumné brát bromokriptin, dokud nejste připraveni odstavit. “

Tamica Smith říká

S prolaktinomem jsem diagnostikován asi 7 let a nikdy jsem nebral žádné léky. Mé příznaky zahrnovaly produkci mléka, aniž bych byl těhotný, a já jsem zřídka dostal své období. Viděl jsem a endokronologa a rozhodl jsem se vzít kabergolin. Nedělám si srandu, doslova 2 týdny po užití kabergolinu pro můj prolaktinom jsem otěhotněla. Měl jsem nouzovou c-sekci. Byl jsem schopen kojit bez problémů a ve skutečnosti jsem měl nadbytek nabídky mléka. Můj syn je teď 20 měsíců. Stále ho ošetřuji ráno a před spaním.

Děkujeme za sdílení vašich zkušeností!

Ahoj, před pár lety mi byla diagnostikována prolaktinom. Vzal si kabergolin a pomohl příznakům (i když nikdy nebyl příznakem laktace) a otěhotněl. Od porodu jsem měl nízký přísun, přestože jsem se snažil vše, co mi pomohlo! Domperidon jste zmínil jako léčbu - jakou dávku jste použil pro ženy s tímto problémem? Existuje nějaký další výzkum, který by naznačoval něco jiného, co by mohlo zvýšit nabídku? Díky za vaši pomoc.

Nemohu říci, že by vám domperidon pomohl. Nejlepší je vidět odborníka na laktaci, zejména lékaře specializovaného na kojení, aby zjistili, zda je vaše nízká nabídka spojená s užíváním kabergolinu v minulosti nebo zda je způsobena jiným problémem. Kojícího lékaře najdete na webových stránkách Akademie kojící medicíny //www.bfmed.org

Zjistil jsem, že mám prolaktinom, zatímco jsem se snažil otěhotnět a nemohl. Vzal jsem bromokriptin (1, 25) a byl těhotný během dvou týdnů, jakmile jsem zjistil, že jsem těhotná (4 týdny), přestal jsem užívat léky. Byl jsem skvělý v kojení, téměř k nadměrné nabídce. Naše dítě má 8 měsíců a mám na mysli další dítě, ale musím znovu vzít bromokriptin. Chtěl bych v tom pokračovat v ošetřovatelství, ale jsem roztrpčený tím, že jsem využil šance, že úplně neztratím svou zásobu. Kdokoli jiný schopný ošetřovat na bromokriptinu ve velmi nízké dávce?

Pokud užijete bromokriptin, vaše mléko vyschne, protože to sníží váš prolaktin. Navrhuji to vzít, až budete připraveni odstavit.

Ahoj
Zjistil jsem, že v roce 2011 jsem měl hipofyziální adenom jeden rok po mém prvorozeném, protože jsem neměl období, i když jsem nedojčil. Zažil jsem galaktiku před těhotenstvím, ale každý měsíc jsem měl menstruaci.
Plánoval jsem mít druhé dítě 3 roky poté a vzít kabergolin, protože bromokriptin je neúčinný. Byla jsem těhotná, ale skončila jsem v kočárku. Nechal jsem se bez léčby, protože po celé roky (téměř 4 roky) a můj endokrinolog se domníval, že jsem musel vzít svůj kabergolin, protože můj estrogen a progesteron jsou velmi nízké, ale moje ostatní hormony byly normální.
Moje poslední terapie kabergolinem mě otěhotněla a teď mám své 5měsíční dítě. Fyi, já jsem byl v sekci c.
Doposud výhradně kojím (po dobu 5 měsíců), ale myslím si, že moje nabídka je nízká. a málem jsem se vzdal.

Děkujeme za sdílení vašeho příběhu!

Namulondo Berna říká

I was diagnosed with a micro pituitary adenoma 3 years back, took carbegoline for 2 and 1/2 years, conceived and gave birth by c-section.Baby is now 3 months, milk supply is ok. Do i have to take carbegoline again? if no/yes what will happen to the tumor bse i feel ok.Thank you

I suggest staying off of cabergoline while you are breastfeeding. I don't know your health history, but the typical reasons to take cabergoline for a microadenoma include symptoms such as headache, double vision, and infertility. Please check with your physician on this. Just 2 doses of cabergoline will nearly completely dry up your milk.

Hi, I wish I had discovered this page earlier. Would have saved us some frustration and disappointment.

My wife had an elevated prolactin level and the doctor prescribed cabergoline to help us conceive. We conceived almost within a month's use of cabergoline and the doctor promptly asked us to stop the medication. Our baby was born on the last day of 2018, healthy and weighing 3.25 kg.

Fast forward to today, we are struggling with the baby being underweight. We felt the milk supply wasn't enough for the baby but the doctor (a paed) has strongly discouraged us from going formula. My wife was given perinorm to increase the milk supply, and to stop after 5 days of use. Today, she expressed and found she only had about 30 ml of supply after 2 hrs of prev feeding. And the baby expressed he wasn't satisfied, slept hungry, and my wife very upset and feeling guilty.

Any advise is very welcome. We plan to beg the doc to allow feeding formula, maybe as a topup. And should we be concerned about the prolactin levels now?

This is very similar to my situation- discovered high prolactin, started cabergoline, conceived in a month, then a low supply (only diff, my baby took 3 months to learn to latch properly so I pumped for a while). I noticed that I have a low supply but it never made sense to anyone. I topped him off with formula so that he was full for probably 6 months until he started eating real food. It made a huge difference in his growth and irritability AND we still have had the breastfeeding experience too which I really wanted. Fed is best!! Right now he's 18mo and weaning. Good luck, you guys can do it!

Hi Beth, thanks for the reply. For some reason, I got notified of your msg only yesterday. We did exactly as you did. Baby is nearing 5 months now, gaining well, still a little underweight by the charts, but not by the looks. We are Ok. And the kid is happy too.

By the way, what did you do about the high prolactin? Our doc had suggested not to bother till she is breastfeeding, and that likely the levels will come down to normal by that time.

Wow! This sounds exactly like me!! Micro prolactinoma with a baby who was upset he wasn't getting enough to eat and underweight. My doctor right away suggested supplementing. I'm only able to pump about 60 -70 ml a day. When did your wife stop pumping? Its now starting to feel like it's not worth it.

Anne Eglash says

Gretchen, have you met with a lactation consultant in your area?

I had met with one in the hospital, and twice with one during the first month of his birth. He's now 3 months and drinking 700-800ml of formula a day and 60-90 ml of breast milk. I nurse him and he gets frustrated when he can't get enough. Last nights pumping session became painful and barely got 20ml. I've tried so many things to get my milk supply higher and it just keeps getting lower and lower. Was this week beginning to wonder if my tumor could be to blame as I watch it get even less.

Anne Eglash says

I am sorry to hear this. Without seeing you for a consult, I cannot diagnosis your low supply. However, there is an association between a history of a prolactinoma and low milk supply for some mothers.

Pumping wasn't really helping build more milk, and it created more stress because we could see that the supply wasn't enough. We found a doc who'd recommend formula, and did not look back from there. We gave the baby about 30ml as top up, 2-3 times a day, post breast feeding, hoping that the supplies would gradually increase. He is 6 months old now, and we plan on switching from formula to food purees now.

Ahoj! I have a micro adnoma that has been controlled with cabergoline for about 10 years. We had issues with infertility but were able to get pregnant with assistance and after one miscarriage had a healthy baby boy. My endo had me stop taking the cabergoline when I got pregnant and started again after we were finished breastfeeding. Since then my prolactin has been higher than he would like so he has increased my dose twice. We are currently in the process of domestic adoption and will have a baby in about two months. I would like to try partial breastfeeding for attachment but my endo wants me to stay on my medication. I'm concerned this will make breastfeeding impossible. Co myslíš?

Anne Eglash says

Hi, thanks for sharing your story. Cabergoline does drop the prolactin level, and you need an elevated prolactin to lactate. Therefore, I believe that taking cabergoline would prevent lactation, unless it is not fully suppressing your prolactin.

I had a child with problems breastfeeding (pain, cracks, candida and possibly tongue and lip tie of the baby that was not diagnosed).
I consumed a lot of fenugreek during the years after for the health benefits and with food for fun.

6 years after having our first child we could not get pregnant, and after a couple of months we discovered I had a large size prolatinoma.
The doctor asked me to take cabergoline for 2 months without trying to conceive (to check the prolactin level is back to “normal” and for an additional months so I can clearly understand when I get pregnant and then stop immediately taking the cabergoline.

That's exactly, what I did and I got pregnant at the first try (after 2 months), at the age of 40.
Pregnancy and giving birth were without any complications.
Breastfeeding was painful and with candida and I stopped due to the pain again.
The baby had tongue and lip tie again- this time we diagnosed but decided not to breastfeed due to the pain and candida (took flucanozole but it took a long time to heal and stop feeling pain).
I pump 60-90 ml a day, and considering to stop completely so that the prolactinoma will not grow.

I wish there was research whether breastfeeding increases the size of prolactinoma so that I can make a decision whether I should breastfeed/ pump at all or avoid it not to put my vision at risk (or additional complications).
Also, Can you go through MRI scan while breastfeeding/ pumping, or should we first stop lactating?

I was also wondering whether my dietary consumption of fenugreek caused or increased the size of the prolactinoma.
Because there is no research I avoided any lactation drugs or herbs that are known to increase milk production, just in case they also cause enlargement of the tumor.

It is much more important for me to stay healthy than to breastfeed. My children need a healthy mother, and can do just fine with formula, or course, but I would have liked to know if there is research to make an informed decision.

I'm also intrigued. I have been exclusively breast feeding well with a good supply for 6 months now but suffering from the worst mood swings( sudden anger followed by a real low), headaches, aching body, dryness, foggy vision, weight gain, heartburn and hair loss. Not a great time, especially after a pregnancy that had me feeling the best I have felt in 10yrs. They are sending me for a MRI without the dye to check for growth. I guess it must be ok to have a MRI when breast feeding.