Baby Plus Prenatální vzdělávací systém Recenze

Více u dětí

Je možné své dítě učit ještě předtím, než se narodí? To je cílem systému Baby Plus Prenatal Education System, který používá zvukové vzory k trénování mozku dítěte k rozpoznání a rozlišení různých vstupů před narozením. Baby Plus má pomoci vašemu dítěti vyrůst v klidu a chytrosti hned od začátku.

Recenze Baby Plus od rodičů jsou obecně pozitivní. Většina rodičů věří, že systém Baby Plus pomohl jejich dětem být klidný, pohotový a šťastný, a mnozí také naznačují, že jejich starší děti dosahují lepší akademické výkonnosti díky použití Baby Plus v děloze.

Systém Baby Plus se skládá z jednotky ovládané bateriemi a malého pouzdra, které je připoutáno kolem pasu maminky, takže zvuková jednotka se opře o její břicho. Když je Baby Plus zapnutý, vydává rytmické zvuky. Měli byste připoutat jednotku k břiše dvakrát denně po dobu jedné hodiny pokaždé, od 18 do 32 týdnů těhotenství. Dumání, které mnozí lidé porovnávají s bongo zvukem, říká, že pomáhá dítěti učit se a reagovat na jeho prostředí v lůně, protože je v kontrastu se dvěma zvuky, které jsou nejvíce konzistentní v dětském prenatálním světě - srdeční rytmus matky a jeho nebo její vlastní tep. Když se dítě učí rozlišovat mezi všemi těmito rytmy, tento malý mozek je stimulován jedinečným způsobem.

Některé maminky, které použily Baby Plus, najdou uklidňující zvuky. Jiní považují zvuky za nepříjemné nebo otřesné, takže pokud máte zvukovou citlivost, zkuste si před poslechem poslechnout, zda se vám líbí. Mnoho maminek uvádí, že se jejich děti během zasedání pohybovaly docela dost a zdálo se, že je předvídají. Když se tyto děti narodily, drtivou většinou rodiče hlásili, že byli velmi ostražití, velmi klidní, měli malé problémy s učením kojení a hned od začátku velmi dobře spali.

Snadné použití - připevněte jednotku a hrajte ji denně, od 18 týdnů do 32 týdnů těhotenství, podle pokynů.

Někteří rodiče považují rytmické bicí zvuky uklidňující.

Mnoho rodičů hlásí úspěch s tímto programem - velmi pohotové, klidné děti, které se rychle učí dovednosti.

Někteří rodiče přisuzují Baby Plus úspěchu kojení brzy.

Někteří rodiče považují bzučivé zvuky za nepříjemné nebo otřesné.

Zvukové vzorce se časem vytvářejí a mění, takže k dokončení celého programu s dítětem je zapotřebí dvouhodinových hodin denně.

Systém je drahý.

Funguje to?

Je obtížné měřit skutečný úspěch prenatálního vzdělávacího programu, jako je Baby Plus, protože nemůžete opravdu zjistit, zda je systém zodpovědný za klid, bdělost nebo chytrost dítěte. Avšak většina rodičů, kteří používají systém Baby Plus, je s výsledky nadšená. Kromě zpráv, že děti Plus Plus jsou od narození velmi ostražité, jsou klidnější a uvolněnější a rychle se učí nové dovednosti, mnozí rodiče připisují zvýšenou dobu pohotovosti také úspěchem kojení. I když výsledky nelze prokázat, používání systému Baby Plus během těhotenství rozhodně nic neublíží.

Je přirozené být nejprve skeptický vůči Baby Plus Prenatálnímu vzdělávacímu systému. Samozřejmě je těžké dokázat, že před narozením systému Baby Plus jsou za chování dítěte odpovědná více než genetika, domácí prostředí nebo dokonce jen slepé štěstí. Pokud však mluvíte s rodiči, kteří vyzkoušeli Baby Plus, pravděpodobně zjistíte, že systém je velmi doporučován. Počet rodičů, kteří se zajímali o tento produkt a připisovali mu jeho bdělost, klidnou dispozici a schopnost učit se, je úžasný.

Slovo z velmi dobře

Možná nebudete schopni prokázat, že jakékoli výsledky, které vidíte, jsou způsobeny Baby Plus, ale určitě existuje mnoho rodičů, kteří Baby Plus připisují štěstí a schopnost učit se. S tolika rodiči, kteří milují tento produkt, a tolika nevýhodami, že zkusíte Baby Plus, ztratíte jen málo.

Prenatální vzdělávací systém BabyPlus ®

✓ Pouze kontinentální USA a Kanada.

* Tento produkt se nedodává mimo USA a Kanadu. Viz seznam mezinárodních distributorů níže.

Přijměte prosím naši omluvu! Vzhledem k nárůstu poptávky jsme s přeskupením do září. Děkujeme za trpělivost a brzy budeme mít zásoby.

Začněte BabyPlus kdykoli mezi 18-32 týdny těhotenství po dobu jedné hodiny denně. BabyPlus poskytuje zvukové zvuky odpovídající věku, které jsou navrženy tak, aby vyvolaly kognitivní vývoj a jedinečný zážitek z pout mezi matkou a dítětem během těhotenství. Naše zvuky jsou vývojově „relativní“ k přirozenému prenatálnímu prostředí a představují prenatální dítě jednoduchým vzorům v jediném jazyce, kterému rozumí - mateřský srdeční rytmus. Když dítě porovnává jednoduché rytmické zvuky BabyPlus od zvuků své matky, začíná učení a obohacování. Zjistěte, proč 97% rodičů BabyPlus by BabyPlus znovu použilo, nebo nás doporučte příteli!

$config[ads_text5] not found

Obrázek již byl přidán

Přijměte prosím naši omluvu! Vzhledem k nárůstu poptávky jsme s přeskupením do září. Děkujeme za trpělivost a brzy budeme mít zásoby.

Prenatální vzdělávací systém BabyPlus ®

Jsme tak poctěni

Cena mámy za výběr

Centrum pro kontrolu rodiny „Pečetí schválení“

Národní rodičovské centrum „Pečetí schválení“

The Toy Man „Award of Excellence“

Cena Toy Man „Editor's Choice“ za inovace

Hračka Man “Seal of schvalování”

BabyPlus ® Prenatal
Vzdělávací systém ®

Dejte svému dítěti nejlepší start v době, kdy je to nejdůležitější.

Posudky

Píšu, abych se podělil o své zkušenosti v naději, že to může ostatním pomoci při rozhodování o používání systému baby plus. Naše dcera právě dosáhla 2 let, samozřejmě bychom rádi přiřadili vše, co ve svém vývoji, k našemu vysoce kvalitnímu rodičovství a genofondu, ale v těchto dvou letech jsme v ní pozorovali něco víc. Překračuje všechny své přátele, a to jak ve fyzické koordinaci, tak v zaměření a v komunikaci. Hovoří v celých větách a pro svůj věk používá poměrně složitá výběrová slova, demonstruje také fenomenální paměť pro dvouletého muže, když si vybere, může přednášet ABC a počítá již do 20. Včera mě zpívala první dva versus rolničky v autě, které mě odfoukly a přiměly mě to napsat ...

$config[ads_text6] not found

Pokud i malá část jejího raného vývoje je výsledkem systému baby plus, je to za něj doposud placeno víc, než jsem si kdy představoval. Doporučuji každému, kdo očekává, že dítě bude používat Baby Plus!

John a Sharisse

"Nejprve jsem slyšel o BabyPlus od mého manžela." Strávil hodně času zkoumáním raného vzdělávání pro naše dítě. Nejprve, když mi o tom řekl, řekl jsem: „Musíš si dělat srandu! Pak jsem se na to podíval trochu víc sám a pomyslel si, co to sakra, zkusím to.

Trochu jsem věděl, že ho budu používat i dnes, když jdeme na naše čtvrté dítě. Použili jsme BabyPlus se všemi našimi dívkami (táta je v nesnázích!) A každá z nich se narodila v pohotovosti a všichni spali celou noc ve věku pouhých několika týdnů. Snažíme se o to chlubit se spícími zbavenými rodiči, ale když jsme o to požádáni, musíme být upřímní.

Naše děti byly v malém věku schopny uklidnit se a byly jako děti tiché, klidné a spokojené. Pomocí BabyPlus bych mohl dál pokračovat ve všech pozitivních věcech, které nám přišly! Řekneme všem našim těhotným přátelům a známým o BabyPlus a o tom, jak moc nám to pomohlo jako rodičů a pro hlavu našich dětí nastoupit do předškolní výchovy.

To je jen hrst výhod, které jsme viděli s našimi dětmi po použití BabyPlus, a budu je i nadále používat kupředu s dětmi, s nimiž se Bůh rozhodne žehnat nám. Děkujeme, že jste pro nás připravili takový úžasný a užitečný produkt, který nás čeká! “

$config[ads_text7] not found

BabyPlus jsem nábožensky používal posledních 16 týdnů těhotenství. V každé lekci odpovídal a kopal, když jsem měl zařízení na bříšku. Je tak klidný, tak pozorný, že spí 10-12 hodin (od 8. týdne) a převalil se v 8. týdnu. Každý komentuje jeho bdělost a říká, že vypadá mnohem starší než jeho věk, protože se na to opravdu zaměřuje mnoho věcí. Jsem přesvědčen, že BabyPlus má co do činění s jeho chováním. S naším druhým dítětem tento produkt naprosto používám!

Jako nastávající matka jsem byla velmi nadšená, že jsem na Vánoce dostala BabyPlus jako dárek od mého manžela. Baby Plus jsem používal nábožensky od doporučené počáteční doby 18 týdnů, než jsem porodil naši krásnou dceru Olivii. V důsledku toho cítím, že Olivia udělala mnohem plynulejší a pokojnější přechod do světa. Ve třech týdnech už Olivia přes noc spala. Málokdy je drsná. Její hodiny bdění byly vždy pozitivně hravé a klidné, a hodně z tohoto úspěchu připisuji systému před narozením dítěte BabyPlus. Určitě plánujeme znovu použít Baby Plus s našimi budoucími těhotenstvími. Děkuji vám Baby Plus!

V jeho dětství je tolik rysů, že si užíváme. Usmívá se na kapku klobouku, pláče jen velmi málo a je extrémně přizpůsobivý bez ohledu na své okolí. Dokonce i náš dětský lékař poznamenává, že je neustále zaměstnán. Díky BabyPlus!

$config[ads_text8] not found

Diane a Patrick

Naše pětiletá dcera na nic nezapomíná. Její malá vzpomínka je mimo tento svět! Bude si pamatovat, kdo jí koupil narozeninovou hračku od svých 2. narozenin, nebo příběh, který jí přinese zpět, a to v tak jasných detailech! S ABC a 123s si vedla skvěle, dobře je zná a není ani ve školce. Zdá se, že poslouchá tak dobře a má plné rozhovory se všemi dospělými. Dostáváme tolik komplimentů od téměř každého, kdo je kolem ní. BabyPlus používám znovu pro svého malého bratra, který má být hotov za pár měsíců!

Ashley a Will

Pilně používám Baby Plus pro své druhé těhotenství. Použil jsem Baby Plus se svým synem, který je nyní téměř pět. Jako dítě byl vynikajícím ošetřovatelem a spal celou noc v 6 týdnech; dodnes je neuvěřitelně dobrý v uklidňování. Mluvte o pohotovosti a zajímá vás! Sotva plakal jako dítě a vyvinul se v poutavého, vysoce verbálního, sladkého a nezávislého malého chlapce. Je to můj 'jít na dárek' pro každého, kdo čeká!

Jsme opravdoví věřící v Prenatální vzdělávací systém BabyPlus. Brian a já jsme byli do systému poprvé představeni rodinným přítelem a okamžitě jsem začal nosit náš systém BabyPlus kolem 20. týdne těhotenství a až 41 týdnů, když Lincoln konečně dorazil.

$config[ads_text9] not found

Byli jsme opravdu požehnáni jedním z nejjednodušších dětí, jaké jsem kdy potkal. Nyní to neznamená, že všechny jeho vlastnosti nepocházejí z našich genů, ale věříme, že systém BabyPlus pomohl posílit způsob, jakým bylo naše dítě schopno zůstat v klidu, uklidnit se, pokojně spát a interagovat s ostatními, dobře od samého začátku.

I od našeho ultrazvuku 4D byste mohli říct, že Lincoln si byl vědom toho, co se děje, cucal jeho velký prst a relaxoval s rukou za hlavou, aby všichni mohli vidět! Jakmile se Lincoln narodil v den svatého Patrika ve 41 týdnech, věděli jsme, že máme zvláštní dítě, když plakal, jen když měl hlad a okamžitě uvolnil, usmál se nebo okouzlil ženy kolem sebe. Lincoln začal spát přes noc za 3, 5 měsíce, sám se uklidnil na spánek a před spaním palcem kolem 5 měsíců a první 3 zuby si bez zubů vykouzlil!

$config[ads_text5] not found

Prenatal Plus

Obecný název: prenatální multivitaminy (PRE nay tal VYE ta mins)
Název značky: Cenogen Ultra, Duet, Mateřství, Mission Prenatal, OB Complete, PrenaCare, PrenaPlus, Prenatal H, Prenatal Plus, Stuart Prenatal s beta karotenem, TheraNatal laktační podpora, TriCare, Trinate, Ultra-Natal, Vinate One, Vinate Ultra, vitaMed MD RediChew Rx

Lékařsky přezkoumáno Drugs.com 7. května 2018 - napsáno Cernerem Multumem

Co je to Prenatal Plus?

Existuje mnoho značek a forem prenatálních multivitaminů. V této příbalové informaci nejsou uvedeny všechny značky.

$config[ads_text10] not found

Prenatal Plus je kombinací mnoha různých vitamínů, které se běžně vyskytují v potravinách a jiných přírodních zdrojích.

Přípravek Prenatal Plus se používá k poskytování dalších vitaminů potřebných během těhotenství. V tomto přípravku mohou být obsaženy také minerály.

Prenatal Plus lze také použít pro účely, které nejsou uvedeny v této medikační příručce.

Důležitá informace

Nikdy neužívejte více, než je doporučená dávka multivitaminu. Vyhněte se užívání jakéhokoli jiného multivitamínového přípravku do 2 hodin před nebo po užití přípravku Prenatal Plus. Společné užívání podobných vitaminových produktů může mít za následek předávkování vitaminem nebo závažné nežádoucí účinky.

Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho přípravku Prenatal Plus, vyhledejte lékařskou pomoc. Předávkování vitaminy A, D, E nebo K může způsobit vážné nebo život ohrožující vedlejší účinky a může také poškodit vaše nenarozené dítě. Některé minerály obsažené v prenatálním multivitaminu mohou také způsobit závažné příznaky předávkování nebo poškození dítěte, pokud užijete příliš mnoho.

$config[ads_text6] not found

Před užitím tohoto léku

Mnoho vitamínů může způsobit závažné nebo život ohrožující vedlejší účinky, pokud se užívají ve velkých dávkách. Neužívejte více tohoto léku, než je uvedeno na štítku nebo předepsáno lékařem.

Před užitím přípravku Prenatal Plus informujte svého lékaře o všech svých zdravotních potížích a všech lécích, které používáte.

Pokud používáte dietu s nízkým obsahem soli, zeptejte se lékaře před použitím vitamínu nebo minerálního doplňku.

Možná budete muset pokračovat v užívání přípravku Prenatal Plus, pokud kojíte své dítě. Zeptejte se svého lékaře na užívání tohoto léku během kojení.

Jak mám užívat Prenatal Plus?

Používejte přesně podle pokynů na etiketě nebo podle pokynů lékaře.

Nikdy neužívejte více, než je doporučená dávka prenatálních multivitaminů.

Mnoho multivitaminových produktů také obsahuje minerály, jako je vápník, železo, hořčík, draslík a zinek. Minerály (zvláště užívané ve velkých dávkách) mohou způsobovat vedlejší účinky, jako je barvení zubů, zvýšené močení, krvácení ze žaludku, nerovnoměrný srdeční rytmus, zmatenost a svalová slabost nebo ochablost. Přečtěte si štítek všech multivitaminových produktů, které užíváte, abyste se ujistili, že víte, co obsahuje.

Vezměte si prenatální multivitamin s plnou sklenicí vody.

Běžnou tabletu nebo tobolku polykejte celé. Nerozbíjejte je, nežvýkejte, nedrvte ani neotvírejte.

Před polykáním musí být žvýkací tableta žvýkána nebo ponechána rozpustit se v ústech. Můžete také umožnit, aby se žvýkací tableta rozpustila v pitné vodě, ovocné šťávě nebo kojenecké výživě (nikoli však v mléce nebo jiných mléčných výrobcích). Vypijte tuto směs hned.

$config[ads_text7] not found

Používejte Prenatal Plus pravidelně, abyste získali co největší užitek.

Skladujte při pokojové teplotě mimo vlhkost a teplo. Uchovávejte přípravek Prenatal Plus v původním obalu. Skladování vitamínů ve skleněné nádobě může zničit léky.

Co se stane, když jsem vynechal dávku?

Užívejte lék co nejdříve, ale vynechanou dávku vynechejte, pokud je už téměř čas na další dávku. Neužívejte dvě dávky najednou.

Co se stane, když předávkuji?

Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc nebo zavolejte na linku Poison Help na čísle 1-800-222-1222. Předávkování vitaminy A, D, E nebo K může způsobit vážné nebo život ohrožující vedlejší účinky a může také poškodit vaše nenarozené dítě. Některé minerály obsažené v prenatálním multivitaminu mohou také způsobit závažné příznaky předávkování nebo poškození dítěte, pokud užijete příliš mnoho.

Mezi příznaky předávkování patří bolest žaludku, zvracení, průjem, zácpa, ztráta chuti k jídlu, ztráta vlasů, loupání kůže, pocit pocitu v ústech nebo kolem úst, změny menstruačního období, úbytek hmotnosti, silná bolest hlavy, bolest svalů nebo kloubů, silná bolest zad, krev v moči, bledou kůži a snadné modřiny nebo krvácení.

Co se mám vyvarovat při užívání Prenatalu Plus?

Vyhněte se užívání jakéhokoli jiného multivitamínového přípravku do 2 hodin před nebo po užití přípravku Prenatal Plus. Společné užívání podobných vitaminových produktů může mít za následek předávkování vitaminem nebo závažné nežádoucí účinky.

Pokud váš multivitamin obsahuje draslík, vyvarujte se pravidelného používání náhražek soli.

$config[ads_text8] not found

Neužívejte tento lék s mlékem, jinými mléčnými výrobky, doplňky vápníku nebo antacidy, které obsahují vápník. Vápník může pro vaše tělo ztížit vstřebávání určitých složek prenatálního multivitaminu.

Prenatal Plus vedlejší účinky

Pokud máte příznaky alergické reakce, vyhledejte lékařskou pomoc v naléhavých případech : kopřivka; potíže s dýcháním; otok tváře, rtů, jazyka nebo krku.

Pokud bude přípravek Prenatal Plus užíván podle pokynů, neočekává se, že způsobí závažné nežádoucí účinky. Časté nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

neobvyklá nebo nepříjemná chuť v ústech.

Toto není úplný seznam vedlejších účinků a mohou nastat další. Požádejte svého lékaře o radu ohledně vedlejších účinků. Můžete hlásit vedlejší účinky FDA na 1-800-FDA-1088.

Jaké další léky ovlivní Prenatal Plus?

Vitamínové a minerální doplňky mohou interagovat s určitými léky nebo ovlivňovat účinek léků ve vašem těle. Před použitím přípravku Prenatal Plus s jinými léky, zeptejte se lékaře nebo lékárníka, zejména:

diuretická nebo „vodní pilulka“;

léky na srdeční nebo krevní tlak;

trimethoprim a sulfamethoxazol (SMX-TMP nebo SMZ-TMP); nebo

Tento seznam není úplný. Další léky mohou ovlivnit přípravek Prenatal Plus, včetně léků na předpis a volně prodejných léčivých přípravků, vitamínů a rostlinných produktů. Zde nejsou uvedeny všechny možné lékové interakce.

Další informace

Pamatujte, že toto a všechny ostatní léky uchovávejte mimo dosah dětí, nikdy své léky nesdílejte s ostatními a tento lék používejte pouze k předepsané indikaci.

$config[ads_text9] not found

Vždy se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste zajistili, že informace zobrazené na této stránce se vztahují na vaše osobní okolnosti.

Porovnání CenteringPregnancy® se standardní prenatální péčí plus prenatální vzdělávání

Ingunn Benediktsson

1 Lékařská fakulta University of Calgary, Kanada

Sheila W McDonald

2 Katedra pediatrie, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

Monica Vekvedová

2 Katedra pediatrie, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

3 Inovace a podpora rozhodování v oblasti veřejného zdraví, Alberta Health Services, Calgary, Alberta, Kanada

Deborah A McNeil

3 Inovace a podpora rozhodování v oblasti veřejného zdraví, Alberta Health Services, Calgary, Alberta, Kanada

Siobhan M Dolan

4 Ústav porodnictví a gynekologie a zdraví žen, Albert Einstein College of Medicine Yeshiva University, Bronx, NY, USA

Suzanne C Tough

2 Katedra pediatrie, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

5 Katedra komunitních věd o zdraví, University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada

Doplněk

Pozadí

Existují významné důkazy, které podporují důležitost prenatální péče při prevenci nepříznivých následků, jako je předčasný porod a nízká porodní hmotnost kojenců. Předchozí studie naznačily, že výhody prenatální péče nejsou rovnoměrně rozloženy v sociálních vrstvách. Navíc, objevující se důkazy naznačují, že u konkrétních populací se míra předčasného porodu nemění nebo zvyšuje. To naznačuje, že je nutný alternativní model péče, který se snaží řešit některé z nesčetných sociálních faktorů, které také přispívají k nepříznivým výsledkům narození. V předchozích studiích bylo prokázáno, že skupinový model prenatální péče CenteringPregnancy® snižuje nepříznivé výsledky po narození, ale dosud nebylo provedeno srovnání s modelem, který zahrnoval prenatální vzdělávání. Tato studie se snažila zjistit, zda ve srovnávacích skupinách zůstal nějaký významný rozdíl, když oba modely odpovídaly sociálním faktorům.

$config[ads_text10] not found

Tato analýza byla založena na údajích z průzkumu shromážděných od potenciální kohorty těhotných žen prostřednictvím studie All Our Babies Study v Calgary v Albertě.

Ve výchozím stavu byly významné rozdíly mezi srovnávacími skupinami v jejich psychosociálním zdraví, přičemž ženy ve skupině CenteringPregnancy® zaznamenávaly vyšší úrovně depresivních symptomů, stresu a úzkosti. Po čtyřech měsících po porodu už nebyly rozdíly mezi skupinami významné. Závěry: Tyto výsledky naznačují, že CenteringPregnancy® může najmout a udržet demograficky zranitelnou skupinu žen s konstelací rizikových faktorů pro špatné výsledky těhotenství a narození, včetně chudoby, jazykových bariér a špatného duševního zdraví. Po ukončení programu byla míra stresu, úzkosti a deprese podobná jako u jiných žen s větší sociální a finanční výhodou. Tato zjištění naznačují, že CenteringPregnancy® může být komunitní strategií péče, která přispívá ke zlepšení duševního zdraví, znalostí a chování k optimalizaci výsledků pro matky a děti.

Pozadí

Většinu prenatální péče v Kanadě poskytují lékaři nebo porodní asistentky při osobních návštěvách, ale přibližně jedna třetina těhotných žen v Kanadě se rozhodla tuto péči doplnit navštěvováním tříd prenatálního vzdělávání [1]. V třídách prenatálního vzdělávání představuje instruktor obsah těhotných žen a jejich vybrané podpůrné osoby obsah, který se obecně zabývá narozením dítěte a udržováním zdravého těhotenství, ale může zahrnovat i péči o kojence a časný postpartum [1, 2]. V Kanadě a dalších zemích se objevuje nový prenatální péče CenteringPregnancy®, nový model, který poskytuje lékařskou péči i vzdělávání ve skupinovém prostředí [3].

Ev> Prenatální péče se týká zdravotních služeb, které poskytuje žena během těhotenství, a zahrnuje pečlivé sledování jejího zdraví a zdraví jejího nenarozeného dítěte v průběhu těhotenství [4-6]. V závislosti na poskytovateli péče mohou návštěvy zahrnovat také informace týkající se bezpečných postupů a duševního zdraví [7]. Objevující se důkazy naznačují, že prenatální péče může snížit nepříznivé výsledky narození, avšak účinky nejsou rovnoměrně rozloženy v sociálních vrstvách a existuje jen málo důkazů, které by prokazovaly její účinky na psychosociální výsledky [6, 8, 9]. Prenatální péče nestačí ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích výsledků narození [6, 10]. Míra předčasného porodu a dalších nepříznivých výsledků po narození zůstala relativně navzdory zvýšenému přístupu k programům prenatální péče [10, 11]. To může naznačovat, že ke zlepšení celkových výsledků při narození může být zapotřebí vyšší stupeň intervence nebo jiný druh intervence. McLaughlin a kol. [8] ve svých pozorováních těhotných žen s nízkými příjmy zjistily, že komplexní prenatální péče vyústila v průměrné zvýšení porodní hmotnosti u dětí matek s nízkými příjmy, zatímco standardní prenatální péče měla malý účinek. Psychosociální výsledky související s prenatálním obdobím je obtížné posoudit a pochopit jejich plný dopad, přestože mohou ovlivnit zdraví matek a dětí v průběhu celého života [12, 13].

Ev> Nedávný systematický přehled uváděl, že účinky prenatálních vzdělávacích tříd pro ženy a děti bylo obtížné určit kvůli dosud omezeným výzkumům (např. Malá velikost vzorku, různá kvalita, nedostatek randomizovaných kontrolovaných studií) [14]. Randomizované kontrolované studie prenatálního vzdělávání jsou jen velmi málo a tyto studie se obtížně provádějí vzhledem k tomu, jak je rozšířené prenatální vzdělávání a výzvy spojené s randomizací (např. Nedostatek ochoty účastníků a dodržování randomizace) [14]. Přestože se v oblasti prenatálního vzdělávání objevují randomizované kontrolované studie, mají tendenci se zaměřovat na cílené iniciativy, jako je zlepšení iniciace kojení [15]; znalosti, výživa a zdravotní chování [16]; psychosociální pohoda [17, 18]; a společné rodičovství, rodičovství a kojenecká regulace [17]. Pokud jde o obecné iniciativy prenatálního vzdělávání, jedna observační studie nezjistila žádnou souvislost mezi návštěvou tříd prenatálního vzdělávání a porodní hmotností kojenců, přírůstkem hmotnosti matek nebo snížením kouření [19]. V dalších observačních studiích byla zjištěna souvislost mezi účastí na vzdělávání při porodu a pokračujícím kojením po 6 měsících [20, 21], zahájením kojení [22] a zavedením pevných potravin v rámci doporučených pokynů [23].

Je obtížné určit, zda jsou takové asociace výsledkem prenatálního vzdělávání nebo kvůli charakteristikám žen, které navštěvují třídy prenatálního vzdělávání, oproti těm, které nenavštěvují. Ženy, které navštěvují prenatální vzdělávání, jsou s větší pravděpodobností prvními matkami [1]. Kanadské ženy mladší 20 let častěji navštěvují prenatální třídy než všechny ostatní věkové skupiny [1, 24], ale starší ženy častěji navštěvují třídy prenatálního vzdělávání než mladší ženy, když je to jejich první živý narození [19, 25] ]. Jiný severoamerický výzkum naznačuje, že charakteristiky žen, které častěji navštěvují třídy prenatálního vzdělávání, jsou bělošští [26], některé postsekundární vzdělávání [26], vdané [26], nežijící v domácnosti s nízkými příjmy [1, 26, 27] a méně pravděpodobné, že budou kouřit před těhotenstvím [19].

Ev> Vzhledem ke vznikající povaze CenteringPregnancy® byly randomizované kontrolované studie na CenteringPregnancy® snadnější než na prenatálních vzdělávacích třídách. Výzkumné důkazy ze dvou takových studií naznačily lepší výsledky, včetně zlepšených prenatálních znalostí, větší spokojenosti s péčí, vyšší pravděpodobnosti dostatečného počtu prenatálních návštěv, sníženého rizika předčasného porodu a větší připravenosti na porod a péči o dítě pro ženy v CenteringPregnancy® ve srovnání s těmi v individuální prenatální péči [28, 29]. Studie srovnávající CenteringPregnancy® s individuální péčí pomocí méně přísného kohortního návrhu [30–35] jsou neprůkazné a výsledky těchto studií jsou nekonzistentní. Výsledky nedávného systematického přezkumu a metaanalýzy porovnávající skupinovou a individuální prenatální péči ukázaly, že ženy, které se účastnily skupinové prenatální péče, měly menší pravděpodobnost porodu předčasně a častěji kojení. Jak však autoři poznamenali, výsledky postrádají zobecnění kvůli nekonzistenci v zkoumané literatuře [36].

Porovnání CenteringPregnancy® a prenatálního vzdělávání

I když existují určité podobnosti mezi třídami CenteringPregnancy® a prenatálními vzdělávacími třídami (např. Podobné cíle, skupinové nastavení a určitý obsah), existují i některé důležité rozdíly [2]. Ženy v CenteringPregnancy® přijímají návštěvy prenatální péče a vzdělávání současně a na stejném místě, sezení začíná dříve v prvním nebo druhém trimestru a diskuse jsou vedeny těmi ve skupině [2]. Třídy prenatálního vzdělávání se naproti tomu konají odděleně od návštěv v prenatální péči, třídy obvykle začínají později (tj. Ve třetím trimestru) a diskuse jsou vedeny instruktorem [2].

Dosud se literatura srovnávající kvantifikovatelné aspekty Centering Těhotenství s modely alternativní péče zaměřuje pouze na srovnání CenteringPregnancy® s individuální prenatální péčí se zdravotnickým pracovníkem. Žádné studie nesrovnávaly CenteringPregnancy® s individuální prenatální péčí plus prenatální vzdělávání, a to ani z hlediska charakteristik navštěvovaných žen, ani jejich výsledků. Cílem této analýzy bylo porovnat ženy v CenteringPregnancy® se ženami v individuální prenatální péči plus prenatální vzdělávání a zjistit, zda se lišily podle demografických charakteristik, psychosociální pohody (sociální podpora, depresivní příznaky, úzkost a stres), typu informace získané při návštěvách prenatální péče, zdravotní chování během těhotenství a využívání komunitních zdrojů. Ti, kdo plánují prenatální programy, budou moci tyto informace použít k pochopení profilu těch, kteří navštěvují různé programy nebo modely péče, a potenciálního dopadu takových programů.

Tato analýza byla založena na údajích z průzkumu shromážděných od potenciální kohorty těhotných žen prostřednictvím studie All Our Babies Study v Calgary, Alberta, Kanada.

Modely prenatální péče a vzdělávání

Studie All Our Babies byla provedena v kanadském Calgary (2008–2011) a je podrobně popsána jinde [37, 38]. Tato analýza zkoumala účastníky, kteří uvedli účast v místních třídách prenatálního vzdělávání ve srovnání s těmi, kteří se účastnili programu CenteringPregnancy®. Třídy prenatálního vzdělávání v Calgary obvykle zahrnují maximálně asi 12 těhotných žen (plus jejich podpůrná osoba) a poskytuje se 12 až 20 hodin vzdělávání. Ženy musí zaplatit poplatek, aby se zúčastnily většiny prenatálních vzdělávacích kurzů v Calgary. Třídy prenatálního vzdělávání jsou poskytovány prostřednictvím provinčního zdravotnického regionu na různých místech zdravotní péče po celém městě a také prostřednictvím soukromých poskytovatelů.

Program CenteringPregnancy® byl společně usnadněn rodinnými lékaři z nízkorizikové mateřské kliniky a prenatálních pedagogů z oblasti zdravotnictví provincie. Skupiny 8 až 12 těhotných žen v podobném stadiu těhotenství se setkaly na deseti sezeních CenteringPregnancy®, které trvaly vždy dvě hodiny [39, 40]. Během první části každé sezení dostaly ženy od fyzického lékaře individuální skupinové posouzení a také prováděly činnosti péče o sebe, jako je měření a zaznamenávání vlastního krevního tlaku a hmotnosti [40]. Následovala diskuse zaměřená na obecná témata týkající se těhotenství, porodu nebo rodičovství [40]. Diskuse byly vedeny rodinným lékařem a vychovatelem a povzbuzovali ty ve skupině, aby poskytli informace o konkrétním obsahu [40]. Ženy měly také příležitost během společenských setkání vzájemně spolupracovat [40]. Některé skupiny podporovaly lidi na všech relacích, zatímco jiné skupiny podporovaly lidi pouze pro určité relace. Program CenteringPregnancy® byl nabídnut v regionu města, který obsahoval vyšší podíl přistěhovalců a osob s nižším socioekonomickým statusem [41]. V Calgary jsou nabízeny prenatální třídy „Narození a kojenci“ za poplatek, pro ženy s nízkými příjmy je však k dispozici zproštění poplatku. Pro tuto studii byl přípravek CenteringPregnancy® poskytován těhotným ženám zdarma a byl nabízen v rámci běžné lékařské péče. Prenatální lékařská péče v Kanadě je financována prostřednictvím systému veřejného zdravotnictví. V době studie ještě nebyla získána akreditace místa pro program CenteringPregnancy®, ale všichni poskytovatelé byli školeni prostřednictvím Centering Healthcare Institute (//www.centeringhealthcare.org).

Nábor a výběr

Studie Ženy ve všech našich dětech byla přijata za použití několika strategií včetně místních zdravotnických kanceláří, komunitních plakátů, webových stránek Alberta Health Services a Calgary Laboratory Services. Ženy byly také přijaty z programu CenteringPregnancy® nabízeného na mateřské klinice. Ženy byly způsobilé k účasti, pokud měly v době náboru méně než 25 týdnů těhotenství, dostaly prenatální péči v Calgary a byly schopny vyplnit dotazníky v angličtině. Studie Všechny naše děti se zúčastnilo přibližně 3 300 žen. V této studii byly porovnány dvě skupiny žen: (1) ženy, které se účastnily standardního indiv>

Sběr a měření dat

Data byla sbírána prostřednictvím tří poštovních průzkumů v časném těhotenství (Tabulka 1). 1). Vzpomínka na informace získané během návštěv v prenatální péči byla měřena během pozdního těhotenství tím, že ženy byly požádány, aby uvedly, zda dostaly radu ohledně osmi témat (výživa, konzumace alkoholu, přírůstek na váze, léky na předpis / bez lékařského předpisu, vitamín / minerální doplňky, cvičení, práce a kouření). Zdravotní chování bylo hodnoceno měřením výživy matek, konzumací alkoholu a cigaret a úmysly a praktikami matky ohledně výživy kojenců a zdraví. Ve 4 měsících po porodu byly shromážděny údaje o kojení, krmení a zdraví kojenců, jakož i využití zdrojů místní komunity.

Standardized tools for psychosocial factors assessed in the AOB study

Demographic characteristic	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Singl	5 (4.9)	36 (5.8)	0, 696
Maternal age at delivery	0.101
a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

There were significant differences in psychosocial health variables between the CenteringPregnancy® group and the prenatal education group at baseline, with a greater proportion of women in the CenteringPregnancy® group having lower levels of social support and higher levels of depressive symptoms, stress, and anxiety (Table (Table3). 3 ). At 4 months postpartum, the differences between the two groups were no longer significant. Analysis of the change in psychosocial health variables indicated that women in CenteringPregnancy® were significantly more likely than women in the prenatal education group to report improvements in symptoms for depression, stress, and anxiety, but not for social support.

Psychosocial health: group comparisons

Recalled receiving information on:	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Appropriate amount of weight gain	89 (84.0)	473 (76.4)	0, 085
Exercise or active living during pregnancy	83 (78.3)	434 (70.1)	0, 085
Výživa	92 (86.8)	453 (73.2)	0, 003
Taking vitamins or mineral supplements	92 (86.8)	543 (87.7)	0.789
Taking prescription or non-prescription drugs	75 (70.8)	430 (69.5)	0.790
Alcohol consumption during pregnancy	77 (72.6)	350 (56.5)	0, 002
Cigarette smoking and second hand smoke	71 (67.0)	299 (48.3)	a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

Health behaviours: group comparisons

Community resource(s) used	CP a n=106 n (%)	PE a n=619 n (%)	p -value
Local community health centre	44 (41.5)	338 (54.6)	0, 013
“Growing Miracles” parenting resource book	38 (35.8)	286 (46.2)	0, 048
Informal mom and tot groups	21 (19.8)	263 (42.5)	a CP= CenteringPregnancy®; PE=Prenatal Education (plus individual prenatal care)

Diskuse

The findings of this analysis indicate that there are differences, both prenatally and in the postpartum period, between the women who received individual physician care and chose to attend prenatal education classes and those who chose to take part in CenteringPregnancy®. Women who attended CenteringPregnancy® had a different demographic profile than women in the standard care and prenatal education group in that they had completed less education, were of lower income, and were more likely to be non-Caucasian and foreign-born, and to speak a language other than English in their home. These differences could reflect the recruitment site for women in CenteringPregnancy®, which was located in a neighborhood with high representation of immigrant groups and lower socioeconomic status (SES) families [41], They were also more likely to use a walk-in clinic for their first prenatal visit, suggesting potential difficulties in becoming engaged in the health care system. Previous research has indicated that women of lower SES are less likely to have a regular family physician and are more likely to seek routine care from an emergency or walk-in facility [8, 26].

At baseline, women participating in CenteringPregnancy® were also more likely to have poorer psychosocial health than women attending prenatal education. However, at 4 months postpartum, there were no longer any significant differences in any of the psychosocial health variables between the two groups. An analysis of change in psychosocial health status between the two time points indicated CenteringPregnancy® women were more likely to have improved psychosocial health across time. Although the change analysis for improvement in social support was not significant, there was a greater proportion of women in CenteringPregnancy® than in the comparison group that reported an improvement in their perception of social support. The non-significant result could be due to low power or insensitivity in the social support measure used (ie, total social support) and its cut-off. Indeed, established cut-offs as per the literature are developed among the general population and not for pregnant women per se. Improved psychosocial health is particularly remarkable given the financial, language and social disadvantage this group of women reflected. However, given that the Centering Pregnancy program places significant emphasis on building social support within the group, this data suggest that participation in CenteringPregnancy® helped to improve women's psychosocial health, which aligns with findings reported in a recent study in the area [42]. These findings could have important implications given that maternal mental health during the prenatal period is an important contributor not only to an infant's birth status, but has also been correlated with the continued health and development of the infant throughout their childhood [30, 43-49]. Current guidelines from the Society of Obstetrics and Gynaecology of Canada also emphasize the importance of caring for psychosocial health during pregnancy [7], and these findings indicate that CenteringPregnancy® may provide care that improves women's psychosocial well-being.

An important finding gleaned from the comparisons pertains to information received during pregnancy. When asked in late pregnancy, women in CenteringPregnancy® reported that they were more likely to have received information on nutrition, alcohol, and smoking than women in prenatal education, suggesting that women may receive more information on these topics in CenteringPregnancy® or may more readily retain the information gained in CenteringPregnancy®. Although difficult to tease out, further analyses controlling for markers of maternal literacy would be of value. Further exploration of these findings needs to also consider issues of timing, uptake, and delivery of information as these factors may influence information recall differences. Indeed, CenteringPregnancy® is more flexible than regular classes, and this type of structure may be better suited to retention and uptake of information.

In terms of health behaviours, a greater proportion of women in CenteringPregnancy® continued to smoke during their pregnancy; given the psychosocial health and SES profile of the CenteringPregnancy® women this finding may be due to confounding factor rather than insufficient support for smoking cessation. Rates of alcohol consumption during and after pregnancy among pre-pregnancy drinkers were similar in the two groups, which also may reflect the demographic profile and differences in attitudes towards alcohol between the two groups, as the northeast quadrant of Calgary has a higher population of immigrants and people belonging to cultural groups who abstain from alcohol [41]. Indeed, the demographic profile of the CenteringPregnancy® women provides context for interpreting the results for a number of the comparisons. Women of lower SES have been found to be less likely to initiate breastfeeding and less likely to have positive nutritional habits [26, 27, 49, 51, 52]. However, despite differences in their demographic profiles, women in CenteringPregnancy® and women in prenatal education had similar nutritional habits as well as similar levels of intentions to and initiation of breastfeeding. If the women of the CenteringPregnancy® group are assumed to have a similar baseline to other groups of vulnerable women that are reported in the literature, then it is possible that the lack of difference in breastfeeding initiation and nutritional habits could be attributed at least in some part to the prenatal care program. Nevertheless, women in CenteringPregnancy® were less likely to still be breastfeeding at 4 months postpartum and were more likely to start solid foods earlier than is considered optimal [23, 53], consistent with earlier studies that established, that women of lower SES are less likely to breastfeed and engage in optimal feeding practices [26, 27, 49, 51, 52]. Cultural practices may also be a factor to consider. For these reasons, without a demographically matched group or analytic control, it is impossible to separate the effects of CenteringPregnancy® or prenatal education from that of socioeconomic, cultural, and sociodemographic factors.

Women in prenatal education were more likely to use a number of community resources in the postpartum period and overall more likely to access a wider range of community resources than were women in CenteringPregnancy®. This finding is challenging to interpret, as it could indicate that women in CenteringPregnancy® perceived less of a need to access community resources as they had developed social and informational networks through CenteringPregnancy®, or that as a consequence of accumulated poorer mental health, low proximity to services, transportation barriers, and financial and work related circumstances, these women were less likely or able to access these resources.

Omezení

Considering the differences in the sociodemographic profile of the two groups, we are unable to determine if any differences in late pregnancy or postpartum variables are due to the model of care and education or socio-demographics and baseline differences between women in CenteringPregnancy® and those in the comparison group. Further analyses using multivariable regression models to adjust for socioeconomic and sociodemographic confounding variables are clearly warranted. In addition, many of the outcomes point to areas that need further exploration, which may not be possible using the survey data available. In particular, the positive change seen in the psychosocial domain warrant further exploration. Not all issues related to maternal mental health and well-being were explored in this study. In particular, the idea of empowerment was not addressed in this study, due to a lack of available data. If a perceived sense of empowerment can be understood to have a positive effect on other psychosocial health variables, such as stress or anxiety, then future research should attempt to identify disentangle its effects. Empowerment should be explored qualitatively, so that researchers can identify what lived experiences of prenatal care help a woman gain a sense of empowerment, and how such a sense enhances her capacity to cope in both the prenatal and postpartum periods.

Závěr

The prenatal time period is an important time influencing child development [12, 54-56], and programs that aim to improve maternal and child health outcomes need to be developed and studied in relation to existing programs. Although emerging evidence suggests that CenteringPregnancy® improves outcomes when compared to standard prenatal care [28, 29, 42, 57], its effectiveness in comparison to a more comprehensive form of prenatal care and education has not yet been fully explored. The results of this study suggest that CenteringPregnancy® can recruit and retain a demographically vulnerable group of women with a constellation of risk factors for poor pregnancy and birth outcomes, including poverty, language barriers and poor mental health. Post program, the rates of stress, anxiety and depression are similar to other women with more social and financial advantage. These results generate hypotheses to be further tested in additional analyses and future studies. Although further research is warranted, these findings suggest that CenteringPregnancy® may be a community based care strategy that contributes to improved mental health, knowledge, and behaviours to optimize outcomes for mothers and children.

Konkurenční zájmy

Autoři prohlašují, že nemají konkurenční zájmy.

Příspěvky autorů

SCT is responsible for the overall integrity, progress and timely completion of the AOB study. DAM and SMD participated in the design of the study. SWM helped analyze the data. MV contributed to drafting the manuscript. All authors contributed to interpretation of the results. IB performed the literature review and drafted the manuscript. All authors have read and approved the final manuscript.

Poděkování

We are extremely grateful to the participants involved in the All Our Babies cohort, to the All Our Babies staff and research team, as well as health care providers, facilitators and educators involved in the CenteringPregnancy® program. We are extremely grateful to the investigators, co-ordinators, research assistants, graduate and undergraduate students, volunteers, clerical staff and managers. Three Cheers for the Early Years, Alberta Health Services and the Alberta Children's Hospital Foundation have provided support for the study. The University of Calgary has provided trainee salary support. Alberta Innovates Health Solutions provided funding towards this cohort and salary support for Suzanne Tough.

Declarations

This article has been published as part of BMC Pregnancy and Childbirth Volume 13 Supplement 1, 2013: Preterm Birth: Interdisciplinary Research from the Preterm Birth and Healthy Outcomes Team (PreHOT). The full contents of the supplement are available online at //www.biomedcentral.com/bmcpregnancychildbirth/supplements/13/S1.

All of the publication fees will be funded by the Preterm Birth and Healthy Outcomes Team Interdisciplinary Team Grant (#200700595) from Alberta Innovates — Health Solutions, formerly the Alberta Heritage Foundation for Medical Research.