2010-10-31T23: 04: 06.582-07: 00 Ahoj Anonymous, souhlasím, zní to pravděpodobně. Ahoj Anonymous,

Souhlasím, zdá se, že máte AS, ale hysteroskopie je jediný spolehlivý diagnostický nástroj. Alternativně můžete mít krevní testy a jiné neinvazivní postupy, abyste formálně vyloučili další možné příčiny amenorey, která by mohla mít dopad na vaše zdraví (hormonální nerovnováha, POF atd.). Záleží na tom, zda pokračovat v léčbě AS. Je zřejmé, že většina žen hledá léčbu, aby měla (více) dětí. Nyní můžete být šťastní s jedním dítětem a nechcete riskovat traumatické porody jako vaše poslední, ale v budoucnu byste také mohli změnit názor a rozhodnout se, že chcete sourozence pro své dítě. Pokud ano, můžete být ošetřeni později. Redukce bolesti je dalším důvodem chirurgické korekce, to však není vaše starost. Riziko neléčení Ashermanova syndromu je, že se u vás může rozvinout endometrióza, pokud dojde k zpětnému toku zachycené menstruační krve. Příznaky endometriózy se velmi liší a některé ženy ani nevědí, že ji mají. Rovněž existuje malé riziko, že byste si mohli představit, jaké by bylo těhotenství s vysokým rizikem, nebo byste měli opakované nebo pozdní potraty, proto se ujistěte, že používáte antikoncepci.
J
(Prohlášení: Upozorňujeme, že nejsem MD).

2010-10-29T13: 30: 39.252-07: 00 Můj specialista řekl, že asi mám Ashermana. Můj specialista řekl, že pravděpodobně mám Ashermana, protože jsem neměl období 2 roky po narození mé dcery. Než jsem se narodila, měla jsem dvě následující D & C potraty, a poté třetinu poté, co se narodila kvůli hemoragii při narození a zachovala si placentu, kterou jsem nosila po dobu tří týdnů (stále funkční) poté, co se narodila.

2010-02-23T21: 44: 50.098-08: 00 Ahoj Corey, děkuji za vaši podporu. Byl jsem prosím. Ahoj Corey, děkuji za podporu. S potěšením jsem viděl, že tento záznam byl přidán na blogovou stránku AFA s odkazy na můj blog (viděl jsem to v upozornění Google na Ashermanův syndrom). Na web přidám své kontaktní údaje ([chráněno e-mailem]).

2010-02-21T13: 50: 33.045-08: 00 Ahoj, nechápu, jak tě kontaktovat. Já jsem. Ahoj, nechápu, jak tě kontaktovat. Jsem programový ředitel Americké asociace pro plodnost a dovolil jsem si znovu otisknout tento blogový příspěvek na blogové stránce AFA s hypertextovými odkazy zpět na váš web pro naše čtenáře. Doufám, že je to v pořádku. Je to tak dobře napsaný kus a věřím, že lidé budou mít z jeho čtení prospěch. Děkuji mnohokrát. Můžete mě kontaktovat na [chráněn e-mailem]

2010-02-20T11: 08: 22.414-08: 00 Toto je dobře psaný a informativní blog. Já ha. Toto je dobře napsaný a informativní blog.

Mám muellerskou anomálii a historii potratů a D & Cs. Přistoupili jsme k velmi drahým cyklům dárcovských vajec, protože nám bylo řečeno, že potraty byly způsobeny špatnými vejci. Pak jsem nedokázala otěhotnět ani s dárcovskými vejci. Na MÉ naléhání byla provedena hysteroskopie, aby zkontrolovala Ashermana. Zkušeným RE to dvakrát chybělo. Pak jsem šel za Ashermanovým odborníkem, který diagnostikoval rozepnutí Ashermana, nejhorší z nejhorších. To bylo nediagnostikováno 15 let, zatímco jsme se brodili desítkami tisíc dolarů v léčbě, která nemohla nikdy fungovat. Nyní mám neuvěřitelnou hořkost vůči lékařské komunitě. Musíme najít náhradní, protože to je naše jediná naděje, že máme rodinu. Jo, a na mém posledním cyklu dárcovských vajec, který jsme udělali i poté, co jsme dostali Ashermanovu diagnózu, jsem měl slepé vajíčko. Poslali jsme ho na genetické testování a bylo to NORMÁLNÍ, což znamená, že pravděpodobně nebylo schopno řádně růst kvůli špatnému krevnímu oběhu. Teď vím, že to už nikdy nezkusím a jsem zlomená.

Doufám, že váš blog pomůže mnoha ženám vyhnout se špatné lékařské péči a špatné lékařské pomoci. Dík. Je pro nás příliš pozdě.

Je riziko potratu dědičné?

Více o ztrátě těhotenství

Potrat je druh ztráty těhotenství, ke kterému dochází samostatně v první polovině těhotenství (prvních 20 týdnů). Nejčastěji se vyskytují během prvního trimestru (prvních 13 týdnů). Podle Americké asociace těhotenství může 10 až 25% všech těhotenství skončit potratem.

Teoreticky je možné, že sklon k potratům bude dědičný a bude běžet v rodinách. Několik studií naznačilo, že nevysvětlitelné opakované potraty se někdy mohou vyskytnout i v rodinách. Je vhodné zmínit vaši rodinnou historii při vaší předběžné návštěvě u svého lékaře. To však neznamená, že vaše riziko potratu je nutně vyšší než průměr.

Příčiny opakovaného potratu

Lékaři najdou možnou příčinu pouze u poloviny žen, které se potýkají s opakovanými potraty. Ze známých příčin se nejčastěji nedostávají dolů rodinami.

Vědci se domnívají, že většina potratů je výsledkem chromozomálních problémů, které byly přítomny ve spermiích nebo vejcích v době početí, a to obvykle vyplývá z náhodných chyb v buněčném dělení během vytváření spermatu nebo vajíčka, spíše než přímo z jakéhokoli stavu zdědil po rodiči matky nebo otce.

Někdy se u opakujících se potratů může vyskytnout asymptomatická chromozomální porucha, jako je vyvážená translokace, která způsobuje zvýšenou tendenci k potratu, a takové podmínky mohou běžet v rodinách a přenášet se na dítě. Přesto jsou takové poruchy přítomny pouze u přibližně 5% všech párů s opakujícím se potratem, takže pokud si nejste jisti, že vaše matka má translokaci nebo jiné chromozomální onemocnění, šance jsou nízké, že je to cokoli, čeho se musíte obávat.

U jiných známých příčin opakovaného potratu, jako je antifosfolipidový syndrom, je možné, že byste mohli mít genetickou predispozici k rozvoji těchto podmínek, pokud je vaše matka má, ale tyto problémy obvykle nejsou přísně genetické - jinými slovy, nemají tendenci předat přímo z rodiče na dítě. Neexistují rovněž žádné důkazy, které by naznačovaly, že screening těchto stavů před prvním těhotenstvím je prospěšný.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko potratu a nejsou dědičné, patří výběr životního stylu (například požití velkého množství kofeinu, užívání drog, kouření, nejíst dostatek výživných potravin a ozáření) a věk matky.

Sečteno a podtrženo

Zmiňujte o své rodinné anamnéze potratů svého lékaře dříve, než se pokusíte otěhotnět, ale pokud si nejste jisti, že byl diagnostikován chromozomální stav, pravděpodobně nepotřebujete žádné pokročilé testování. Vaše riziko potratu s největší pravděpodobností není vyšší než průměr.

Pokud otěhotníte, podívejte se na časté příznaky potratu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte vaginální krvácení, které je jasně červené nebo hnědé, křeče nebo bolesti zad, průchod tkáně vagínou, úbytek na váze a snížení příznaků těhotenství (jako jsou jemná prsa, únava, nevolnost, časté močení).

Ashermanův syndrom

Přejít na článek

Ashermanův syndrom - také známý jako Fritschův syndrom nebo Fritsch-Ashermanův syndrom - je tvorba jizvové tkáně (adheze) na výstelce dělohy po operaci dělohy. Tento vzácný stav může způsobit menstruaci, která je bolestivá nebo jinak abnormální, nebo může zcela zabránit menstruaci. Ashermanův syndrom může v následujících těhotenstvích způsobit neplodnost nebo potraty.

Ashermanův syndrom poprvé popsal německý gynekolog Heinrich Fritsch v roce 1894. Fritschův popis vypracoval v roce 1948 izraelský gynekolog Joseph Asherman.

Příznaky Ashermanova syndromu - absence menstruačních období ( amenorea ), neplodnost nebo opakované potraty - mohou mít často jiné příčiny, ale Ashermanův syndrom může být podezřelý, pokud postižená žena nedávno podstoupila potrat, porod císařského řezu nebo Postup dilatace a kyretáže (D & C). Z těchto postupů je nejčastější příčinou Ashermanova syndromu dilatace a kyretáž - která se provádí za účelem odstranění zbytkové tkáně plodu po potratu nebo potratu. Ve většině případů se jedná o ženy, které podstoupily několik postupů D & C. Incidence Ashermanova syndromu stoupá s dobou, která uplyne mezi potratem nebo potratem a procedurou D & C.

Opakující se bolest spolu s chybějícími obdobími je dalším důvodem k podezření na Ashermanův syndrom. Někteří pacienti trpící amenoreou hlásí intenzivní bolest v době měsíce, kdy by normálně dostávali své období; to může být známkou Ashermana, protože jizvové jizvy narušují normální měsíční vylučování děložní sliznice a také adheze mohou blokovat cervikální otvor. Je však důležité si uvědomit, že závažnost stavu nelze posuzovat podle přítomnosti nebo nepřítomnosti bolesti, ani podle toho, zda pacientka dostává období. Jizvy a adheze nejsou vždy bolestivé a narušují menstruaci pouze tehdy, jsou-li umístěny tak, aby blokovaly děložní hrdlo nebo způsobily uvěznění krve uvnitř dutiny.

Příčiny a rizikové faktory

Ashermanův syndrom je obvykle způsoben chirurgickým zákrokem, i když ve vzácných případech může být traumatem, které ho vyvolává, závažná pánevní nebo děložní infekce (která může být někdy způsobena chirurgickým zákrokem).

Ve většině případů se však tento stav vyskytuje v důsledku chirurgického zákroku na děloze, včetně:

• Dilatace a kyretáž
• Dilatace a evakuace
• Cesarean sekce
• Léčba fibroidních nádorů v děloze

Když je děloha traumatizována, ať už zraněním, infekcí nebo chirurgickým zákrokem, trauma stimuluje normální hojivý proces, který někdy může způsobit, že se poškozené tkáně spojí dohromady a vytvoří jizvy a adheze popsané výše. V některých případech se stěny dělohy mohou k sobě přilepit.

Diagnostika Ashermanova syndromu

Diagnóza tohoto stavu obvykle zahrnuje proceduru známou jako hysteroskopie . Tento postup zahrnuje použití zařízení zvaného hysteroskop - tenké vlákno-optické zařízení vybavené světlem a kamerou - pro zkoumání děložního hrdla a vnitřku dělohy. V některých případech může lékař také chtít provést transvaginální ultrazvuk se slanou vodou zvaný solný hysterogram (někdy také nazývaný hysterosonogram ).

Léčba Ashermanova syndromu

Ashermanův syndrom je léčen chirurgicky. V některých případech může být chirurgický zákrok proveden pomocí stejného zařízení, jaké se používá v diagnostice, hysteroskopu. Adheze jizvové tkáně jsou odříznuty a chirurg dočasně implantuje do dělohy malý balónek (nebo někdy IUD), aby udržoval děložní dutinu otevřenou a zabránil dotýkat se stěn. Tento balón bude obvykle odstraněn během několika dnů a zatímco se pacient zotavuje, může mu být předepsáno doplňování estrogenu na podporu hojení. Pokud byla zjizvení způsobena infekcí, mohou být také předepsána antibiotika.

Pokud pacient nemá touhu rodit děti, někdy nejlepší léčbou pro Ashermana je hysterektomie. Protože děloha je obvykle normální velikosti, mnoho pacientů je ideálním kandidátem pro celkovou laparoskopickou hysterektomii (TLH), což je minimálně invazivní postup podobný odstranění laparoskopického žlučníku. Zotavení z tohoto postupu je mnohem rychlejší než u tradiční otevřené hysterektomie.

Komplikace

Komplikace po chirurgickém zákroku jsou vzácné, ale mohou zahrnovat perforaci dělohy, krvácení nebo infekci - paradoxně i ty nejrůznější stavy, které mohly syndrom vyvolat.

Ve většině případů je prognóza velmi dobrá, alespoň pokud jde o zjizvení a příznaky, které způsobují (bolest a amenorea). Chirurgická léčba Ashermanova syndromu má velmi vysokou míru úspěchu, i když někdy je zapotřebí více postupů. Ačkoli míra úspěchu při léčbě neplodnosti způsobené Ashermanovým syndromem není tak vysoká, mnoho žen zjistilo, že jsou schopny otěhotnět po operaci tohoto stavu. Obecně lze říci, že výhled na plodnost pacienta závisí na závažnosti jejího stavu.

Incidence Ashermanova syndromu

Protože to není detekovatelné rutinními procedurami, jako je běžný těhotenský ultrazvuk, je podle některých lidí Ashermanův syndrom poddiagnostikován.

Co je Ashermanův syndrom?

Ashermanův syndrom je vzácný, získaný stav dělohy. U žen s tímto stavem se jizvová tkáň nebo adheze tvoří v děloze kvůli nějaké formě traumatu.

V těžkých případech se mohou celá přední a zadní stěna dělohy spojit dohromady. V mírnějších případech se adheze mohou objevit v menších oblastech dělohy. Adheze mohou být silné nebo tenké a mohou být řídce lokalizovány nebo sloučeny dohromady.

Většina žen, které mají Ashermanův syndrom, má málo nebo žádné období. Některé ženy mají bolesti v době, kdy by měla být jejich doba splatná, ale nemají žádné krvácení. To by mohlo znamenat, že menstruujete, ale že krev nemůže opustit dělohu, protože výstup je blokován jizvou.

Pokud jsou vaše periody řídké, nepravidelné nebo chybí, může to být způsobeno jiným stavem, například:

Pokud se vaše období zastaví nebo je velmi vzácné, navštivte svého lékaře. Mohou použít diagnostické testy k identifikaci příčiny a zahájení léčby.

Některé ženy s Ashermanovým syndromem nejsou schopny otěhotnět nebo mají opakované potraty. Je možné otěhotnět, pokud trpíte Ashermanovým syndromem, ale adheze v děloze mohou představovat riziko pro vyvíjející se plod. Vaše šance na potrat a mrtvé narození bude také vyšší než u žen bez tohoto stavu.

Ashermanův syndrom také zvyšuje riziko během těhotenství:

Pokud máte Ashermanův syndrom, budou vaši lékaři chtít pečlivě sledovat těhotenství.

Je možné léčit Ashermanův syndrom chirurgicky. Tato operace obvykle zvyšuje vaše šance na početí a úspěšné těhotenství. Lékaři doporučují počkat celý rok po operaci, než začnete otěhotnět.

Podle International Asherman's Association, asi 90 procent všech případů Asherman syndromu nastane po dilataci a curettage (D a C) procedura. AD a C se obvykle provádí po neúplném potratu, zadržené placentě po porodu nebo jako volitelný potrat.

Pokud se D a C provádí mezi 2 až 4 týdny po porodu pro zachovanou placentu, pak existuje 25% šance na rozvoj Ashermanova syndromu. Riziko vzniku tohoto stavu zvyšuje počet procedur D a C, které má žena.

Někdy může dojít k adhezi v důsledku jiných pánevních operací, jako je císařský řez nebo odstranění fibroidů nebo polypů.

Pokud má váš lékař podezření na Ashermanův syndrom, obvykle nejprve odeberou vzorky krve, aby vyloučily další stavy, které by mohly způsobit vaše příznaky. Mohou také použít ultrazvuk, aby se podívali na tloušťku sliznice dělohy a folikulů.

Hysteroskopie je možná nejlepší metoda, která se používá při diagnostice Ashermanova syndromu. Během tohoto postupu vám lékař rozšíří děložní hrdlo a poté vloží hysteroskop. Hysteroskop je jako malý dalekohled. Váš lékař může pomocí hysteroskopu nahlédnout do svého dělohy a zjistit, zda není zjizvená.

Váš lékař může také doporučit hysterosalpingogram (HSG). HSG lze použít k pomoci lékaři zjistit stav vaší dělohy a vejcovodů. Během tohoto postupu je do dělohy injikováno speciální barvivo, které lékaři usnadní rentgenu identifikovat problémy s děložní dutinou nebo růstem nebo zablokováním vejcovodů.

Poraďte se se svým lékařem o testování na tento stav, pokud:

• podstoupili jste děložní chirurgický zákrok a vaše období se stalo nepravidelným nebo se zastavilo
• zažíváte opakované potraty
• máte potíže s otěhotněním

Ashermanův syndrom lze léčit chirurgickým zákrokem zvaným operační hysteroskopie. Malé chirurgické nástroje jsou připojeny ke konci hysteroskopu a používají se k odstranění adhezí. Procedura se vždy provádí v celkové anestézii.

Po zákroku vám budou podána antibiotika, aby se zabránilo infekci a tablety estrogenu ke zlepšení kvality děložní výstelky.

Později se provede opakovaná hysteroskopie, aby se ověřilo, že operace byla úspěšná a vaše děloha je bez adhezí.

Je možné, že se adheze znovu objeví po léčbě, takže lékaři doporučují počkat rok, než se pokusí otěhotnět, aby se zajistilo, že k tomu nedojde.

Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud neplánujete otěhotnět a stav vám nezpůsobuje bolest.

Nejlepší způsob, jak zabránit Ashermanově syndromu, je vyhnout se proceduře D a C. Ve většině případů by mělo být možné zvolit lékařskou evakuaci po zmeškaném nebo neúplném potratu, zadržené placentě nebo po porodu krvácení.

Je-li vyžadován D a C, chirurg může použít ultrazvuk k jejich vedení a snížit riziko poškození dělohy.

Ashermanův syndrom může pro vás znemožnit a někdy znemožnit otěhotnění. Může také zvýšit riziko vážných komplikací během těhotenství. Tento stav je často možné předcházet a léčit.

Pokud trpíte Ashermanovým syndromem a vaši plodnost nelze obnovit, zvažte oslovení podpůrné skupiny, jako je Národní středisko podpory plodnosti. Existují možnosti pro ženy, které chtějí děti, ale nejsou schopny otěhotnět. Tyto možnosti zahrnují náhradní rodičovství a adopci.

Graf pravděpodobnosti potratu