Jsou ultrazvuk přesné pro nalezení srdečního rytmu dítěte?

Druhy ultrazvuku a jejich použití

Více o ztrátě těhotenství

K vizualizaci těhotenství se obvykle používají dva typy ultrazvuků: transvaginální ultrazvuk, ve kterém je do vagíny vložena sonda pro získání blízkosti k lůně, a břišní ultrazvuk, který je umístěn na břicho matky. Oba jsou užitečné postupy pro různé okolnosti a mají své místo v prenatální péči.

Abdominální ultrazvuk je obecně velmi účinný po 8 týdnech těhotenství. Pokud tedy máte ultrazvuk před 8 týdny od posledního menstruačního období, bude to pravděpodobně transvaginální ultrazvuk. Cvičení

Přesnost transvaginálních ultrazvuků

Transvaginální ultrazvuk vytváří jasný obraz plodu a dělohy a okolních struktur, které pomáhají lékařům potvrdit přítomnost těhotenství, stanovit časovou osu těhotenství a získat přehled o zdraví těhotenství. Cvičení

I když ne všechny ženy budou mít ultrazvuk v raném těhotenství, u některých je větší pravděpodobnost, že budou doporučeny pro jednoho než jiné. Například, pokud jste zažili vaginální krvácení, problémy, jako je potrat v předchozím těhotenství, nebo jiné okolnosti, které vás nebo vaši zdravotní péči dokážou>

Potvrzení umístění těhotenství a zajištění, že se nejedná o mimoděložní těhotenství (těhotenství, které se implantovalo mimo dělohu v okolních strukturách, jako je například jedna z vejcovodů).
Stanovení počtu plodů, které nesete
Identifikace zvýšeného rizika potratu nebo ztráty těhotenství
Kontrola zdravotního stavu ostatních pánevních orgánů

Potvrzování srdečního rytmu

Transvaginální ultrazvuk dokáže detekovat srdeční rytmus s velmi vysokou přesností již po šesti nebo sedmi týdnech těhotenství. Pokud se provádí správně, výsledky jsou nevýhody> Všimněte si, že to nemusí nutně platit pro ruční dopplerovská zařízení, která nezjistí srdeční rytmus až později.

Kdykoli ultrazvuk nedokáže najít fetální srdeční rytmus poté, co byl předtím viděn, může lékař přesvědčivě diagnostikovat potrat. Kromě toho, když v těhotenství není tlukot srdce, který je určitě dost daleko, aby tlukot srdce byl viditelný, výsledky ultrazvuku rozhodně znamenají potrat. Cvičení

Nezapomeňte však, že existují rozdíly v tom, kdy různé typy ultrazvuku jsou schopny detekovat srdeční rytmus. Transvaginální ultrazvuk najde tep poměrně brzy, obvykle mezi 6 a 7 týdny těhotenství. Ultrazvuk v břiše najde srdeční rytmus dítěte zhruba o týden později, nebo mezi 7. a 8. týdnem těhotenství. Ruční dopplerovské ultrazvukové zařízení (druh OB / GYN používané při prenatálních návštěvách) nemusí být schopen najít srdeční rytmus až do 12 týdnů.

Přesnost ultrazvuku pro těhotenství

Více ve vašem dítěti

Jak přesný je ultrazvuk těhotenství? Možná vás to zajímá o vašem termínu, pohlaví vašeho dítěte nebo závažnějších věcech, jako je diagnostika potratů.

Nejprve se rychle pojďme podívat na základy ultrazvuku. Ultrazvuk - také známý jako sonogram - používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho dítěte v děloze. Během testu se tyto obrázky zobrazují na obrazovce počítače u vaší postele.

Ultrazvuk je úžasný nástroj pro sledování vývoje těhotenství a poskytuje lékařům mnoho užitečných informací pro poskytování optimální prenatální péče. Také vám samozřejmě poskytne první pohled na vaše dítě!

Jaké to je vidět vaše dítě v ultrazvuku?

Ultrazvuk však není stoprocentně spolehlivý pro vše, co měří. Přesnost ultrazvukového testu se může lišit v závislosti na faktorech, jako je stadium těhotenství, kvalita stroje, dovednost praktického lékaře a poloha dítěte v lůně. Cvičení

Zde je několik informací o spolehlivosti ultrazvuku pro různé těhotenské obavy. Po dokončení těchto témat se můžete těšit na naši sbírku ultrazvukových fotografií každý týden po těhotenství.

Ultrazvuk pro stanovení data splatnosti

Je to otázka, která je zjevně na mysli každé nastávající matky: Kdy jsem splatná? Ev> Během prvních 20 týdnů těhotenství je míra chyb přibližně 1, 2 týdnů.

Ve vaší druhé vteřině (po 20 týdnech), a zejména ve třetím trimestru, by se vaše odhadovaná doba splatnosti neměla měnit na základě ultrazvuku, protože bude méně přesná. A pamatujte si: Je to odhadované datum splatnosti; drtivá většina žen nedodává své děti v den, kdy jsou splatné. Ve skutečnosti se předpokládá, že pouze asi čtyři procenta žen rodí přirozeně v den jejich splatnosti.

Detekce fetálního tluku

Ultrazvuk by měl vždy detekovat srdeční rytmus dítěte v těhotenství, které je v těhotenství nad sedm až osm týdnů. Ale na začátku prvního trimestru může být obtížné odlišit dříve než odhadované, ale životaschopné těhotenství od zmeškaného potratu. Z tohoto důvodu obvykle trvá dva ultrazvuky provedené několik dní po sobě, aby potvrdily nebo vyloučily potrat v této fázi. Cvičení

$config[ads_text5] not found

Ultrazvuk v břiše obvykle detekuje srdeční rytmus dítěte, pokud jste těhotná nejméně osm týdnů. Pokud vaše těhotenství má gestační věk menší než osm týdnů (mezi šesti a osmi týdny), je pro přesné výsledky obvykle zapotřebí transvaginální ultrazvuk (vložení ultrazvukové sondy do pochvy).

Je důležité si uvědomit, že ruční ultrazvuk nebo fetální Doppler nemusí detekovat srdeční rytmus dítěte, dokud vám nebude v těhotenství 12 týdnů.

Diagnostika potratu

Zjistěte více o přesnosti ultrazvuku při diagnostice potratu ao tom, jak lze ultrazvuk použít spolu s dalšími nástroji, abyste zjistili, zda se dítě potratilo.

Ultrazvuk pro diagnostiku vrozených vad

Ultrazvuk lze použít k diagnostice vrozených vad, ale nejsou vždy přesné. Předpokládá se, že ultrazvuk druhého trimestru, často prováděný mezi 16 a 20 týdny, může detekovat tři ze čtyř hlavních vrozených vad. Na druhou stranu není neobvyklé, že žena má ultrazvuk, který naznačuje problém, když není nic špatného. Je důležité, aby si ženy, které mají ultrazvuk, uvědomovaly toto malé, ale skutečné riziko falešných pozitiv.

Ultrazvuk druhého trimestru je pravděpodobnější, že ultrazvuk prvního trimestru najde anomálie plodu, ale dokonce i ultrazvuk prvního trimestru může někdy poskytnout důležité informace. Při přezkumu v roce 2016 bylo zjištěno, že časné ultrazvuk (první trimestr) byl schopen najít fetální anomálie u přibližně 30 procent žen s nízkým rizikem a 60 procent žen se zvýšeným rizikem, že bude mít dítě s vrozenou vadou. Cvičení

$config[ads_text6] not found

V jiných případech, jako je Downův syndrom, však ultrazvuk nemůže nabídnout pevnou diagnózu. Místo toho může ukazovat značky spojené s vyšším rizikem různých podmínek.

Kromě použití ultrazvuku jako součásti kombinace testů k vyhodnocení možné vady může být také doporučen ultrazvuk úrovně II nebo 3D nebo 4D ultrazvuk.

Zjištění pohlaví dítěte

Do poloviny těhotenství vám může ultrazvuk poskytnout docela dobrou predikci pohlaví vašeho dítěte (pokud chcete vědět). Je však možné, že predikce ultrazvuku je nesprávná, a pravděpodobně jste slyšeli příběhy o lidech, kteří se připravili na chlapce, kterého viděli na ultrazvuku, který byl ve skutečnosti dívka.

Pozice dítěte a to, zda chlapec sestoupil, může ovlivnit přesnost testu. Cvičení

Mnoho lidí chce znát pohlaví svého dítěte, aby plánovalo školku. Pokud se rozhodnete naučit se pohlaví dítěte, uvědomte si, že ultrazvukové nálezy nejsou vždy přesné. Ve skutečnosti dokonce i děti, které «zjevně» mají penis na ultrazvuku, mohou dorazit k porodu bez jednoho! Existuje mnoho důvodů, proč to, co vypadá jako jedna věc na ultrazvuku, může být ve skutečnosti něco jiného. Váš porodník vám může nabídnout své myšlenky, zejména pokud je pozitivní na základě dobrého ultrazvukového vzhledu, že vaše dítě je jedno nebo druhé pohlaví. Přesto není neobvyklé, že se porodníci překvapí, že jejich jistý ohnivý odhad byl špatný.

Předpovídání velikosti dítěte

$config[ads_text7] not found

Výzkum naznačuje, že ultrazvukové předpovědi velikosti dítěte nejsou příliš spolehlivé. Ve skutečnosti je možné, že předpověď bude vypnuta o několik liber.

Obtížnost s hodnocením velikosti plodu ultrazvukem jde oběma způsoby. Předpokládá se, že ultrazvuk není spolehlivým nástrojem pro hodnocení nízké porodní hmotnosti, a odhady mohou být také chybné při posuzování u dětí, které jsou velké pro gestační věk (velké děti) sekundární k gestačnímu diabetu.

Pokud se váš lékař obává, že vaše dítě neroste správně (nízká porodní hmotnost) nebo roste příliš mnoho, existují další nástroje, které lze použít k získání lepšího nápadu.

Ultrazvuk: Sonogram

Ultrazvuková zkouška je postup, který používá vysokofrekvenční zvukové vlny ke skenování ženské břicha a pánevní dutiny a vytváří obraz (sonogram) dítěte a placenty. Ačkoli jsou pojmy ultrazvuk a sonogram technicky odlišné, používají se zaměnitelně a vztahují se ke stejné zkoušce.

Jaké typy ultrazvuku existují?

V zásadě existuje sedm různých ultrazvukových zkoušek, ale základní postup je stejný.

Mezi různé typy postupů patří:

Transvaginální skenování - Speciálně navržené sondy sondy se používají uvnitř vagíny pro generování sonogramových obrázků. Nejčastěji se používá v časných stádiích těhotenství.

Standardní ultrazvuk - Tradiční ultrazvuková zkouška, která používá převodník nad břichem k vytvoření 2-D obrazů vyvíjejícího se plodu.

$config[ads_text8] not found

Advanced Ultrazvuk - Tato zkouška je podobná standardní ultrazvuku, ale zkouška se zaměřuje na podezřelý problém a používá sofistikovanější vybavení.

Dopplerův ultrazvuk - Tento zobrazovací postup měří mírné změny ve frekvenci ultrazvukových vln, které odrazí od pohybujících se objektů, jako jsou například krvinky.

3-D ultrazvuk - používá speciálně navržené sondy a software pro generování 3-D obrazů vyvíjejícího se plodu.

4-D nebo dynamický 3-D ultrazvuk - používá speciálně navržené skenery, které se dívají na obličej a pohyby dítěte před porodem.

Fetální echokardiografie - používá ultrazvukové vlny k posouzení anatomie a funkce srdce dítěte. To se používá k posouzení podezření na vrozené srdeční vady.

Jak se provádí ultrazvuk?

Tradiční ultrazvuková procedura zahrnuje umístění gelu na břicho, aby fungovalo jako dirigent pro zvukové vlny. Váš poskytovatel zdravotní péče používá měnič k vytváření zvukových vln do dělohy. Zvukové vlny se odrazí od kostí a tkání, které se vracejí zpět do převodníku a vytvářejí černobílé obrazy plodu.

Kdy se provádí ultrazvuk?

Ultrazvuk může být proveden kdykoli během těhotenství a výsledky jsou okamžitě vidět na monitoru během procedury. Transvaginální vyšetření lze použít na začátku těhotenství k diagnostice potenciálního mimoděložního nebo molárního těhotenství.

Neexistuje doporučený počet ultrazvuků, které by měly být prováděny během rutinní prenatální péče. Protože ultrazvuk by měl být používán pouze v lékařských indikacích, mnoho zdravých těhotenství nebude vyžadovat ultrazvuk. Průměrný počet ultrazvuků se u každého poskytovatele zdravotní péče liší.

$config[ads_text9] not found

Další ultrazvuk může být objednán samostatně, pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření na komplikaci nebo problém související s těhotenstvím.

Co ultrazvuk hledá?

Ultrazvuk jsou diagnostické postupy, které detekují nebo pomáhají při detekci abnormalit a stavů souvisejících s těhotenstvím. Ultrazvuk se obvykle kombinuje s jinými testy, jako jsou trojité testy, amniocentéza nebo odběr choriových klků, aby se potvrdila diagnóza.

Ultrazvuková zkouška může být provedena během těhotenství z následujících lékařsky nezbytných důvodů:

Potvrďte životaschopné těhotenství
Potvrďte tep
Změřte délku hrbolku nebo gestační věk
Potvrďte molární nebo mimoděložní těhotenství
Posoudit abnormální těhotenství

Diagnóza malformace plodu
- Týden 13-14 pro charakteristiku potenciálního Downova syndromu
- Týdny 18-20 pro vrozené vady
Strukturální abnormality
Potvrďte násobení těhotenství
Ověřte data a růst
Potvrďte intrauterinní smrt
Identifikujte hydramniy nebo oligohydramniy - nadměrné nebo snížené hladiny plodové vody
Hodnocení pohody plodu

Určete umístění placenty
Potvrďte intrauterinní smrt
Sledujte fetální prezentaci
Sledujte pohyby plodu
Identifikujte abnormality dělohy a pánve matky

Jaká jsou rizika a nežádoucí účinky pro matku nebo dítě?

$config[ads_text10] not found

Ultrazvuk je neinvazivní postup, který při správném použití neprokázal poškození plodu. Dlouhodobé účinky opakovaných ultrazvukových expozic na plod nejsou úplně známy. Doporučuje se používat ultrazvuk pouze v případě, že je to lékařsky indikováno.

Odpovědi na časté otázky týkající se ultrazvukové / sonogramové zkoušky:

Pokud je ultrazvuk proveden po 6 až 7 týdnech a není detekován prezenční signál, znamená to, že je problém?

Ne, neznamená to, že je problém. Srdeční tep nemusí být detekován z důvodů, které zahrnují: hrudní hrudník, větší břicho nebo nepřesné randění s posledním menstruačním obdobím. Srdeční tep je nejlépe detekován transvaginálními ultrazvukem na začátku těhotenství.

Obava se obvykle vyvíjí, pokud u embrya nedochází k žádné fetální srdeční aktivitě s délkou koruny a hrboly větší než 5 mm. Pokud obdržíte ultrazvukovou zkoušku po 6. týdnu, váš poskytovatel zdravotní péče se začne zajímat, pokud není gestační vak.

Jak přesné jsou ultrazvuk při výpočtu gestačního věku?

Váš poskytovatel zdravotní péče použije hladiny hormonů v krvi, datum vaší poslední menstruace a v některých případech výsledky ultrazvuku, aby se vytvořil odhadovaný gestační věk. Avšak odchylky v cyklu každé ženy a v každém těhotenství mohou bránit přesnosti výpočtu gestačního věku.

Pokud váš poskytovatel zdravotní péče používá ultrazvuk k získání odhadovaného termínu dodání, aby mohl založit načasování prenatální péče, původní odhadovaný gestační věk se nezmění.

Proč někteří poskytovatelé zdravotní péče plánují ultrazvuk jinak?

Pokud jsou nějaké otázky týkající se gestačního věku, umístění placenty nebo možných komplikací, může být naplánováno další ultrazvuk. Protože ultrazvuk by měl být používán pouze v lékařských indikacích, mnoho zdravých těhotenství nebude vyžadovat ultrazvuk. Průměrný počet ultrazvuků se u každého poskytovatele zdravotní péče liší.

Jak přesné jsou ultrazvuk při určování data početí k určení otcovství?

Váš poskytovatel zdravotní péče použije hladiny hormonů v krvi, datum vaší poslední menstruační periody a v některých případech výsledky ultrazvuku, aby vygeneroval očekávané datum početí. Mnoho rozdílů v cyklu každé ženy však může bránit přesnosti výpočtu data početí.

Životaschopnost spermií se také liší, což znamená, že pohlavní styk tři až pět dní před ovulací může vést k početí. Ultrazvukové datování početí není spolehlivé pro stanovení otcovství, protože ultrazvuk může být vypnut nejméně po dobu 5-7 dnů v časném těhotenství .

Kdy může ultrazvuk určit pohlaví dítěte?

Můžete mít ultrazvuk mezi 18 až 20 týdny k vyhodnocení dat, znásobení těhotenství, umístění placenty nebo komplikace. Během tohoto ultrazvuku může být také možné určit pohlaví vašeho dítěte. Přesnost predikce pohlaví bude mít vliv na několik faktorů, jako je stadium těhotenství a poloha plodu.

Chcete-li si být stoprocentně jisti, budete mít úzkostné čekání na narození!

Jsou ultrazvukem nezbytnou součástí prenatální péče?

Ultrazvuk je nutný pouze v případě lékařského problému. Jak je uvedeno výše, ultrazvuk umožňuje poskytovateli zdravotní péče vyhodnotit blaho dítěte a diagnostikovat možné problémy. U žen s nekomplikovaným těhotenstvím není ultrazvuk nezbytnou součástí prenatální péče.

Poslední aktualizace: 16. července 2019 v 15:32 hodin

Zkompilován pomocí informací z následujících zdrojů:

1. William's Porstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, a kol., Ch. 16.

2. Americký institut ultrazvuku v medicíně

Kdy vidíte srdeční tep dítěte na ultrazvuku?

Pozitivní těhotenský test může vyvolat řadu emocí, myšlenek a otázek. Jednou z otázek, které mnoho matek má, je, kdy mohou na ultrazvuku vidět srdeční rytmus svého dítěte.

Pozitivní test vám dá vědět, že jste těhotná, ale vidět nebo slyšet srdeční rytmus dítěte často znamená, že se realita těhotenství začne klesat.

Každé těhotenství je samozřejmě ve svém vývoji jedinečné a prenatální péče každé ženy se bude lišit. Z těchto důvodů je pravděpodobné, že každá žena uvidí nebo slyší srdeční rytmus svého dítěte v různých fázích těhotenství.

Když vidíte, že srdeční rytmus vašeho dítěte může záviset na typické prenatální péči poskytovatele mateřské péče, vaší úrovni rizika v těhotenství a přesnosti dat v těhotenství.

Kdy vidíte srdeční tep dítěte?

Srdce dítěte začne bít kolem 6 týdnů. Některé ženy budou mít brzy ultrazvuk, aby potvrdily těhotenství nebo zkontrolovaly místo těhotenství, pokud existují nějaké obavy (např. Vaginální špinění nebo krvácení). Některá vyšetření dokážou odhalit gestační vak asi 4–5 týdnů těhotenství, ale to je ještě příliš brzy na detekci srdečního rytmu.

Vaše těhotenství je datováno od prvního dne posledního menstruačního cyklu. Pro mnoho žen to znamená, že jste asi 4 týdny v době, kdy jste zmeškali období, a 6 týdnů v těhotenství, asi dva týdny po zmeškaném období. Tento typ datování je založen na průměrech, protože mnoho žen ovuluje asi 14 dní po začátku jejich posledního období a očekává nové období 14 dní po ovulaci.

Přesný den ovulace se však může u jednotlivých žen lišit a může se lišit. To znamená, že tento typ datování těhotenství je pouze odhad.

Srdce embrya začíná bít kolem 6 týdnů těhotenství - někdy dříve, někdy později. Transvaginální ultrazvuk (interní ultrazvuk) může detekovat srdeční rytmus přibližně 6 týdnů těhotenství. Není však neobvyklé, že nemůžeme detekovat srdeční rytmus ultrazvukem do doby, která je blíže 7 nebo 8 týdnů.

Zjistěte více o 6. týdnu těhotenství v naší informativní řadě těhotenství týden po týdnu.

Pravděpodobně budete vidět srdeční tep za 7-8 týdnů

Ultrazvukové stroje se mohou lišit v technologii. Velikost matky, poloha její dělohy, umístění dítěte a přesnost datování mohou mít vliv na srdeční rytmus na ultrazvuku.

I se všemi proměnnými je velmi pravděpodobné, že uvidíte srdeční tep do 7 týdnů a velmi pravděpodobně do 8 týdnů těhotenství.

Zatímco mnoho matek je schopno vidět srdeční rytmus přibližně 6 týdnů, někteří poskytovatelé mateřské péče raději počkají až 7, 5 týdnů nebo déle. Čekáním na 7-8 týdnů je méně pravděpodobné, že by chyba datování mohla vést ke zjištění srdečního rytmu u zdravého těhotenství.

Těhotenství datování je pouze odhad, a dělat ultrazvuk jen pár dní příliš brzy může znamenat zbytečné obavy a strach z toho, že dítě nevidí tlukot srdce.

Co když nevidí tep?

Brzy ultrazvuk může být používán rutinně, nebo jen když existují obavy. Pokud jste nezaznamenali žádné potraty a jste těhotní méně než 8 týdnů, je možné, že jste sken provedli příliš brzy. Pokud k tomu dojde, váš poskytovatel péče o mateřství může doporučit, abyste se za několik dní nebo týdnů vrátili zpět a zkontrolovali to znovu.

Je důležité vědět, že těhotenství může být vypnuto až o dva týdny. Pokud je podle vaší poslední periody 6 týdnů, ale ovulovali jste o několik dní později, je možné, že skenování bylo příliš brzy. Později v těhotenství genetika převezme růst vašeho dítěte a vaše dítě bude měřeno v procentech. Takže vaše dítě může být na 30. percentilu nebo 80. percentilu, ale stále je normální.

Bohužel, pokud máte asi 8 týdnů těhotenství a vaše data jsou přesná, nedostatek srdečního rytmu obvykle znamená potrat.

Jsou brzké ultrazvuk bezpečné nebo nezbytné?

Mít včasný ultrazvuk často závisí na vašem poskytovateli mateřské péče, vaší osobní anamnéze a na tom, jak se zdá, že vaše současné těhotenství postupuje. Mnoho žen nevidí porodní asistentku nebo porodníka až do 8 až 10 týdnů těhotenství a někteří poskytovatelé zdravotní péče raději počkají až 13 týdnů, když je první trimestr dokončen.

Zatímco brzký ultrazvuk může často detekovat srdeční rytmus, není to nezbytně nutné v těhotenství, které postupuje správně. Pokud existuje obava z toho, kdy jste skutečně počali (např. Stále kojíte a nemáte pravidelný cyklus, nebo jste byli na antikoncepci), poskytovatel by mohl chtít včasný ultrazvuk, aby se vaše těhotenství datovalo. Pokud jste zažili nějaké vaginální krvácení nebo špinění nebo máte výraznou bolest, může být proveden ultrazvuk, který zkontroluje životaschopnost a umístění těhotenství (např. Kontrola mimoděložního těhotenství).

Stejně jako mnoho postupů a léků během těhotenství jsou téměř nemožné rozsáhlé dvojitě zaslepené studie prokazující bezpečnost nebo riziko ultrazvuku. Z tohoto důvodu FDA a ACOG doporučují, aby pouze poskytovatelé zdravotní péče používali ultrazvukovou technologii, a to jen v případě, že je to z lékařského hlediska nezbytné.

Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu na obrazovce. I když se jedná o neinvazivní postup, mohou tyto vlny způsobit zahřátí tkáně. Tam, kde dochází k zahřívání tkáně, existuje předpoklad, že teplo může mít vliv na vývoj buněk. I když poškození buněk nebylo konkrétně zdokumentováno, pro FDA a ACOG je dostatečný potenciál doporučit omezené použití. Někteří lékaři doporučují, aby se zbytečnému vystavení ultrazvuku (zejména v blízkosti hlavy dítěte) zabránilo až do 18 týdnů.

V rutinním a zdravém těhotenství není neobvyklé mít po dobu těhotenství pouze jeden nebo dva ultrazvuk. Zatímco některé ženy se odhlásí ze všech ultrazvuků, mnoho z nich si vybere anatomické vyšetření v polovině těhotenství a některé z nich budou mít vyšetření brzy na začátku těhotenství, aby zkontrolovaly datování a životaschopnost.

Ať už máte včasné ultrazvuk nebo ne, je často osobní preference v kombinaci s vaší osobní anamnézou. Může být obtížné čekat na potvrzení těhotenství hmatatelnějším způsobem, ale buďte si jisti, že včasný ultrazvuk není pro správné těhotenství nezbytný. Zjistěte více o rizicích brzkého použití ultrazvuku a dopplerů v našem článku. Jsou fetální dopplery bezpečné?

www.bellybelly.com.au

Přesnost 2D ultrazvukového stanovení prenatálního pohlaví

Požehnání Ose-Emenim Igbinedion

Oddělení radiologie, Univerzita Benin, Benin

Theophilus Oriazo Akhigbe

1 Fakultní nemocnice Irrua, Irrua, Edo, Nigérie

Pozadí:

Těhotné ženy byly zvědavé na pohlaví svého nenarozeného dítěte. Příchod ultrazvuku, jeho použití v medicíně a revoluční změny v jeho rozlišení a funkci vedly ke schopnosti přiřadit pohlaví těmto nenarozeným dětem, a tím zmírnit úzkost těchto žen, ale s následnými naléhavými etickými, morálními, psycho- sociální a medicínsko-právní záležitosti. Cílem bylo zjistit přesnost sonografického stanovení prenatálního pohlaví, provést binární klasifikační test a dopad, který má, včetně nesprávné diagnózy.

Materiály a metody:

Prospektivní studie prenatálního sonografického sexu o 205 po sobě jdoucích souhlasech těhotných žen ve věku 20–40 let v soukromé nemocnici v Beninu v období od srpna 2010 do října 2011. Těmto ženám byly před a po vyšetření podány dotazníky a ženám bylo sděleno pohlaví zaznamenané plody a jejich pocity na určené pohlaví. Pohlaví při narození bylo potvrzeno a porovnáno se skenováním určeným pohlavím podle jejich případové noty a telefonu. Relevantní diskuse během skenování a později byly zaznamenány do dotazníků. Jako statistický balíček byl použit SPSS verze 17 a byly provedeny binární klasifikační testy.

Hodnoty citlivosti (98, 2%) a binárních klasifikačních složek při stanovení prenatálního pohlaví byly vysoké, přičemž citlivost detekce ženy byla vyšší než u mužů. Dva muži byli špatně diagnostikováni jako ženy. Většina žen byla šťastná, i když se pohlaví lišilo od toho, co chtěli.

Závěr:

Prenatální sonografické stanovení pohlaví má vysoký index citlivosti. Proto doporučujeme jeho použití před invazivními sexuálními testy.

ÚVOD

Ultrazvuk se používá ve většině částí světa k určení prenatálního pohlaví. Indikace pro stanovení prenatálního pohlaví může být lékařská nebo nelékařská. Lékařská indikace pro jeho použití zahrnuje v rodinách ohrožených x-spojenými poruchami, syndrom varlat feminizace, pseudo-hermafroditismus, genitální anomálie, nejednoznačné genitálie a stanovení zygosity při mnohočetném těhotenství. 1 - 5 V rodinách s predispozicí k poruchám spojeným s x vede to ke snížení invazivních postupů, protože sonografické prenatální ženy by nevyžadovaly další invazivní genetický screening. Mezi nelékařské důvody, které ženy uvádějí pro sonografické určení pohlaví, patří nákup před porodem, zvědavost, žádost manžela / příbuzných a potvrzení podezření. 4

Sonatální stanovení prenatálního pohlaví v prvním trimestru lze provést od 11 týdnů těhotenství pomocí směru genitálního tuberkulózy a „sagitálního znamení“. Směr tuberkulózy směrem dolů je považován za ženu, zatímco směrem nahoru muž. 1, 2 Při sagitálním znamení vyšetření genitální oblasti ve střední sagitální rovině ukazuje kaudální zářez u žen a kraniální zářez u mužů. 6, 7 Ultrazvukové vyšetření provedené ve druhém a třetím trimestru klade důraz na vizualizaci anatomie genitálií nebo pánevní struktury při určování pohlaví plodu. V raných publikacích o sonografickém prenatálním přiřazení pohlaví bylo mužské pohlaví identifikováno přítomností penisu a šourku, zatímco ženy byly absencí šourku i penisu. 8 Se zlepšenou moderní technologií ultrazvukového rozlišení je však vizualizace vulvy, klitoris a stydkých pysků považována za ženský plod, zatímco demonstrace šourku, penisu, sestupných varlat a penilní střední čáry je určena samcům. Vizualizace vnitřních pánevních struktur plodu, jako je děloha a vaječníky, také pomáhá přiřadit vhodnému pohlaví plodu.

Bohužel stanovení trimestru ultrazvukem v prvním trimestru má výraznou falešně negativní frekvenci. 2, 9 Studie provedené ve druhém trimestru mají lepší hodnoty citlivosti. 9 Citlivost sonograficky určeného pohlaví závisí na provozovateli, stroji a zvyku. Zlepšení hodnoty citlivosti se zvyšuje s vysokou odborností a zkušenostmi, stejně jako u vysoce kvalitního stroje. Nesprávně určené pohlaví může mít na rodinu určité psychologické účinky. 2 Proto musí být proveden pokus o umístění přesného typu pohlaví na plod. Provedli jsme tedy tuto studii, abychom určili prenatální sonografickou přesnost a vzorec citlivosti v našem prostředí.

MATERIÁLY A METODY

Jedná se o prospektivní studii provedenou v soukromé nemocnici v Beninu od srpna 2010 do října 2011. Schválení studie bylo požadováno a uděleno od radiologického oddělení a vedení (které působí jako etická rada) soukromé instituce, kde byla studie provedeno. Ve studii 205 postupných souhlasů těhotných žen s těhotenstvím ve druhém nebo třetím trimestru, které byly předány k porodnímu ultrazvuku, nechal proceduru vysvětlit a dotazníky podat po podpisu oddílu informovaného souhlasu. U těchto souhlasících žen bylo provedeno sonografické stanovení prenatálního pohlaví a určený sex jim byl sdělen. Poté byli dotázáni, jak se cítí ohledně určeného sexu a zaznamenávají své pocity. Do dotazníků byla zadána data, jako jsou telefonní čísla, gestační věk v době skenování, předpokládané datum doručení, číslo poznámky o případu a další relevantní data. Jejich případové noty byly získány asi 3 týdny po očekávaném datu porodu a pohlaví dítěte při narození zapsáno do jejich dotazníků. Pacienti byli také kontaktováni telefonicky a pohlaví při narození bylo potvrzeno příslušnými poznámkami vloženými do dotazníků. Sex při narození byl poté porovnán s prenatálním sonograficky určeným sexem.

Použitý ultrazvukový stroj byl Fukuda Denshi FF Sonic, UF-4100, Tokio, 2007. Skenování provedl jeden z vědců. Identifikace vulvy, klitoris a stydkých pysků byla použita k přiřazení ženského pohlaví k plodu [Obrázek 1]. Pro mužské plody se použila vizualizace šourku, varlat a penisu [Obrázek 2]. Po skenování byly ženy dotazovány, jak se cítí poté, co znají fetální sex. Jejich odpovědi byly poté vloženy do dotazníků. V dotaznících byly zaznamenány také relevantní ústní sdělení jako další zjištění.

Ženské genitálie, obklopené

Mužské fetální vnější genitálie (zakroužkované)

Data byla analyzována pomocí SPSS verze 17. Byla provedena popisná analýza biologických dat pacientů a těhotenství. Test binární klasifikace, jako je citlivost, specificita, pozitivní prediktivní hodnota, negativní prediktivní hodnota a přesnost, byl proveden pro pohlaví plodu a výsledky jsou uvedeny v tabulce. Byl také proveden test chí-kvadrát s významnou hodnotou nastavenou na 0, 05.

Na této studii se zúčastnilo dvě stě pět těhotných žen, přičemž nejmladší ve věku 20 let a nejstarší ve věku 40 let. Průměrný věk účastníků byl 29, 5 let; medián 29 let; a režim 28 let. Průměrná doba, ve které byly provedeny skenování, byla v 29, 2 týdnu těhotenství; medián, 30 týdnů těhotenství; režim, těhotenství 35 týdnů. První sken byl proveden v 17 týdnech těhotenství, zatímco poslední byl ve 40 týdnech s rozsahem přesahujícím 23 týdnů [Obrázek 3].

Histogram ukazující frekvence a gestační věky, při kterých byly provedeny porodnické skenování

Všechny ženy byly přesně detekovány sonograficky jako ženy, ale 2 samce byly omylem hlášeny jako ženy [Tabulka 1]. Tito dva muži byli skenováni ve 33 a 36 týdnech těhotenství. Pozitivní prediktivní hodnota pro detekci ultrazvukem mužského pohlaví je 100% [tabulka 2]. To znamená, že pokud je na ultrazvuku detekován mužský sex, je pravděpodobnost, že muž je 100%. Na druhou stranu, pokud je detekována sonograficky ženské pohlaví, pak je pravděpodobnost 97, 9%, že se může ukázat jako žena při narození. Kromě toho jsou citlivost, specificita a přesnost pro každé pohlaví vysoké [tabulka 2].

Křížová tabulka pohlaví zjištěná při porodnických vyšetřeních proti skutečnému pohlaví při narození

Binární klasifikační testy pro ultrazvukovou detekci mužského a ženského pohlaví

Po provedení skenování a klienti řekli, jaké pohlaví dítěte očekávají, 2 (0, 9%) se cítilo rezignováno; 8 (3, 5%) bylo nešťastných; 18 (7, 8%) bylo lhostejných; 194 (84, 0%) bylo spokojeno s ultrazvukovým fetálním sexem. Devět (3, 9%) se rozhodlo nevyplňovat své pocity ohledně výsledků skenů určujících porodnické pohlaví. Některé ženy, které byly nešťastné nebo rezignovaly na pohlaví plodu, jak zjistily sonograficky, připomněly: „Je to Boží vůle, kdo jsme soudit?“ „Bůh ví lépe, “ „Ach ne! Už jsem si koupil oblečení pro opačné pohlaví, “a„ Zkusím to znovu. “Jedna žena vtipně řekla:„ Doktore, dám ti dítě “ - mělo to být její čtvrté dítě.

DISKUSE

V minulosti se ženy hádaly o pohlaví svého nenarozeného dítěte, což bylo potvrzeno pouze při porodu. Příchod ultrazvuku umožnil vedení determinace pohlaví v děloze s následným zmírněním úzkosti spojeným se zvědavostí nad pohlavním stykem, který se vyskytoval v minulosti. Při lékařsky indikovaném stanovení pohlaví plodu za účelem určení, zda je plod mužem s poruchou spojenou s x, je vyžadována 100% přesnost. Například může dojít k lékařsko-patologickému případu, pokud je ženský plod omylem identifikován jako muž v rodině s anamnézou x-spojené poruchy a těhotenství je ztraceno Postn amniocentéza. V mnoha studiích bylo dosaženo 100% přesnosti v prenatálním přiřazení pohlaví. 1, 10 - 12 Avšak při skenech prováděných ve druhém a třetím trimestru byly hlášeny nižší hodnoty citlivosti s přesností v rozmezí od 93% do 99%. 13 - 17 Naše studie zaznamenala podobně vysokou přesnost 99% pro sonograhické prenatální pohlavní stanovení plodů větších než 17 týdnů těhotenství.

Tato studie ukazuje, že ultrasonografie je účinným způsobem identifikace plodu ve druhém a třetím trimestru. Z 205 těhotných žen v této studii měly pouze 2 pohlaví při narození jiné než to, co bylo určeno ultrasonografií. Všechny ženy byly přesně detekovány sonograficky jako ženy, ale dva muži byli nesprávně hlášeni jako ženy, které vykazovaly 100% citlivost pro ženy a 98, 2% pro muže. Ženy, jejichž sex dětí byl nesprávně identifikován, nezklidnily svůj hněv s citem, že musely projít nákupy nové sady oblečení pro děti, což vedlo k plýtvání vzácnými zdroji a psychologickým šokem, když viděly opačné pohlaví, než se očekává při porodu. . V podobných situacích byly nemocnice žalovány za falešné výsledky. 5 Je možné, že k těmto chybám došlo kvůli neschopnosti identifikovat mužské genitálie s následným přiřazením ženského pohlaví místo toho, aby bylo zajištěno, že vnější vnější ženský genitál (vulva, klitoris a stydké pysky) je plně vizualizován nebo že je složen / stočen příčinou mohla být šňůra, která snadno napodobuje šourek. Navinutá pupeční šňůra však může být snadno odlišena od vakcinačního vaku, pokud je nastavení zisku optimalizováno nebo sníženo, pokud byl zisk původně vysoký. Aplikace Doppleru na podezřelé pupeční šňůry může ukázat barevný tok, pokud to nebude šourek, nebude vidět žádný významný tok.

Ve studii provedené Efratem et al . 1 pro posouzení přesnosti stanovení pohlaví plodu v 11 až 14 týdnech těhotenství bylo zjištěno, že přesnost stanovení pohlaví se zvyšuje s gestačním věkem s přesností zvyšující se ze 70, 3% v 11 týdnu těhotenství; na 98, 7% po 12 týdnech; a 100% po 13 týdnech. Plody samců byly nesprávně přiřazeny jako ženy v 56% případů při březosti 11 týdnů; 3% při 12 týdnu těhotenství; a 0% při březosti 13 týdnů. V naší studii byla senzitivita při detekci ženského plodu 100%, což je vyšší než citlivost při detekci samce, 98, 2%. Efrat a kol . 1 také zaznamenal podobné nálezy, protože pouze 5% ženských plodů v 11 týdnech bylo nesprávně přiřazeno jako samců se snížením falešně pozitivní míry na 0% ve 12 a 13 týdnech. Jiné studie také podporují pozorování, že citlivost determinace ženského pohlaví je vyšší než u mužů a že citlivost při určování pohlaví se zvyšuje s postupujícím fetálním věkem. 2

Ve schopnosti přiřadit mužské pohlaví jsme získali přiměřeně vysokou citlivost 98, 2% a specificitu 100%. Všechny ženské plody byly přesně přiřazeny jako ženy, ale schopnost vyloučit plod jako samici nebyla 98, 2% (specificita). Dosáhli jsme přesnost 99, 0%, což ukazuje, že 2D sonografické stanovení prenatálního pohlaví má vysokou klinickou aplikaci při přiřazování pohlaví k děloze . Pokud jsou svaly pánevního dna nebo anální otvor zaměněny za ženské genitálie, může dojít k nesprávnému přiřazení pohlaví. Někdy může být obtížné nebo nemožné představit si genitálie přiřadit pohlaví plodu. Mezi faktory, které mohou bránit snadné vizualizaci genitálií, patří prezentace závěrů, těsně přiléhající stehna plodu, která vedou k zakrytí genitálií, těsná blízkost plodu pobřežní k placentě nebo myometrické stěně, oligohydramnios, mateřská obezita, technický problém způsobený strojem nebo sondou způsobující špatná kvalita obrazu.

Odhalení plodu během porodnických vyšetření vyvolává četná psychosociální, etická a právní dilemata. 5 Zejména kvůli tomu, že falešně přiřazený sex bude mít na ženy a jejich rodinu, které mohou brát na sonologa / sonografa jako právní žalobu proti nemocnici. Někteří sonologové proto neprovádějí stanovení ultrazvukem. Bashour a kol . 18 navrhl, že vyhnutí se nesprávné diagnóze bylo důvodem pro to, že někteří lékaři odmítli informovat své pacienty o plodu v Sýrii. 18 Mnoho žen v naší studii se ulevilo, když jim bylo sděleno pohlaví plodu. Významná část (84, 0%) zůstala šťastná, i když se pohlaví lišilo od preferovaného s výrazem, že „ je to Boží vůle, kdo jsme soudit ?“ Tento výraz jsme vnímali jako znamení rezignace a bylo vyjádřeno 2 (0, 9%) ženy. Pouze 3, 5% žen nebylo spokojeno s hlášením o prenatálním sexu, protože je to v rozporu s preferovaným sexem.

Aplikace 3D ultrazvuku je efektivní a rychlý způsob identifikace plodu v prvním trimestru pomocí jeho objemového vykreslování a multiplanární rekonstrukce včetně střední sagitální roviny, která je nezbytná pro „sagitální znamení“ identifikace pohlaví spojené se směrem genitálního tuberkulózy úhlení. 3, 19 Při detekci anomálie obličeje, jako je rozštěp patra a jiné části tělesné abnormality těla, je 3D ultrazvuk nezbytný zejména díky funkci režimu vykreslování povrchu. Studie však ukázaly, že 3D ultrazvuk neuděluje vyšší přesnost při přiřazování pohlaví než 2D. 20 2D ultrazvuk tedy zůstává zlatým standardem při přiřazování pohlaví plodu.

ZÁVĚR

Hodnoty testů citlivosti a binární klasifikace jsou vysoké. Hence we recommend the use of prenatal sonographic sex determination when requested and communication of the report to the women provided it is done by a competent trained health personnel.