5 způsobů, jak snížit riziko císařského řezu

Více v práci a dodávce

Císařským řezům - chirurgickým porodům - se vždy nedá zabránit. A někdy dokonce doslova zachraňují život. Ve většině případů je však možné se vyhnout sekcím C - a to je dobrá věc. Pro vaginální narození existuje nespočet výhod, a to jak pro dítě, tak pro matku. Zde je pět kroků, kterými můžete snížit pravděpodobnost, že budete potřebovat sekci C.

Moudře vyberte poskytovatele péče

Poskytovatel péče, který se rozhodnete porodit, bude jedním z klíčových způsobů, jak se vyhnout císařskému řezu, který není nutný. Při pohovoru se svým lékařem nebo porodní asistentkou se jich zeptejte, jaká je jejich primární míra císařských řezů v jejich praxi. To je žádá, aby vám sdělili počet prvních císařů, přesnější obrázek o tom, jak často provádějí tuto operaci, a tak vynechali všechny opakované císařské řezy. Tento počet by měl být nízký, pokud možno pod 10%.

Dalším důvodem, proč je váš lékař nebo porodní asistentka důležitá, je to, že často mají jen několik míst, kde přinášejí své pacienty k porodu. Někteří praktikují v domácím porodním zařízení nebo v porodním centru, zatímco jiní mají více nemocnic, které používají pro své porodnické klienty. Nemocnice také ovlivňují císařské sazby svou politikou péče o práci a porodu. Promluvte si s účastnickými nemocnicemi a zjistěte jejich císařské sazby.

Získejte vzdělání o práci a porodu

Vezměte třídu, mluvte s ostatními lidmi, kteří tam byli, a čette dobré knihy, to vše je ve vaší snaze o narození, které je pro vás to pravé, rozhodující. Tím, že se dozvíte o procesu porodu a porodu, budete s větší pravděpodobností uvolněni a budete se cítit pohodlně s okolím a procesem porodu. V průběhu svého vzdělávání se také dozvíte o plánech narození a o tom, jak můžete vhodně vyjádřit své volby pro narození svému lékaři nebo porodní asistentce a místu narození.

Vyhněte se indukci porodu

Indukce práce může vést ke zvýšenému císařskému řezu. To platí zejména v případě, že jste se nikdy dříve nezrodili. Kvalita vašeho děložního čípku, jak je připraven porodit, také ovlivní, zda vaše indukce vede k císařskému řezu. Dozvíte se o alternativách k indukci porodu a o použitých typech indukce.

Dalším problémem je sociální nebo volitelná indukce. Tyto indukce se používají ve prospěch vašeho rozvrhu nebo rozvrhu vašeho lékaře nebo porodní asistentky. Pokud se chcete vyhnout zbytečnému císařskému řezu, vyhnout se indukci je jedním ze způsobů, jak snížit riziko chirurgického zákroku. Pokud je vaše indukce ze zdravotních důvodů, poraďte se se svým lékařem o tom, jaký typ indukce nejlépe vyhovuje vaší situaci.

Používejte léky a intervence rozumně

Léky, jako je epidurální anestézie a další, mají svůj čas a místo narození. Pokud je však používáte příliš brzy, mohou také zvýšit riziko vzniku císařského řezu. Pokud budete čekat, až budete v aktivní práci nebo v posledních pěti centimetrech, můžete toto riziko snížit. Intervence mohou také vést ke zvýšení císařského řezu. Dobrým příkladem by bylo rozbití pytle s vodou a zaklínění vašeho dítěte do polohy, která ztěžuje nebo znemožňuje vaginální porod, jako například zadní dítě. Mohlo by to také zvýšit míru infekce pro vás a dítě.

Přineste podporu pro práci

Podpora je klíčem k porodu a porodu. Používání profesionální dule je skvělý způsob, jak snížit riziko, že budete mít císařský řez. Míra císařských operací u klientů doulasů je nižší o 50%. Tito vyškolení profesionálové jsou vzděláváni v oblasti podpory práce pomocí masáží, polohování, relaxace, informací a mnoha dalších dovedností, aby vás během vaší práce zpříjemnili.

Jaká jsou rizika části C?

Články o císařské sekci (část C)

Císařská sekce (část C)

Cesarean sekce (C-sekce) - Jaká jsou rizika C-sekce?

I když císařský řez nemusí být součástí vašeho plánu narození, lékař vám jej může doporučit z různých důvodů. Možná budete muset naplánovat sekci C, pokud jste těhotná se dvěma nebo více dětmi nebo pokud máte zdravotní stav nebo infekci.

Pokud narazíte na nouzové situace během porodu, možná budete také potřebovat část C. Zde je několik příkladů, kdy by to mohla být bezpečnější volba:

• Vaše práce nepostupuje tak, jak by měla.
• Vaše dítě je ve špatné poloze nebo příliš velké na vaginální porod.
• Vaše zdraví - nebo vaše dítě - je ohroženo.

Ale stále existuje riziko pro vás i vaše dítě s dodávkou v sekci C.

Rizika pro vás

Stejně jako u každé velké operace existuje u císařského porodu několik rizik. Patří sem krevní sraženiny, krvácení a reakce na anestezii. Můžete mít také některou z následujících možností:

• Infekce
• Chirurgické poškození vašeho močového měchýře nebo střev
• Embolie plodové vody (plodová voda nebo materiál plodu vstupuje do krevního oběhu matky)
• Zánět dělohy
• Krvácející
• Rizika pro budoucí těhotenství

Mít část C je v pořádku, pokud chcete kojit. Jakmile se nacházíte v zotavovací místnosti, měli byste být schopni začít okamžitě vyzkoušet.

Jakmile budete mít sekci C, budete s větší pravděpodobností čelit komplikacím s budoucím těhotenstvím. Pokud máte vaginální porod po řezu C, je pravděpodobné, že by se děloha mohla roztrhat podél jizvy v řezu C. V budoucnu byste mohli mít problémy s placentou nebo si vytvořit jizvovou tkáň v oblasti pánve. Po C-řezu je však možné mít normální vaginální porod.

$config[ads_text5] not found

Rizika pro vaše dítě

Během C-sekce je pro vaše dítě mnohem menší riziko. U dětí dodávaných císařským řezem je však větší pravděpodobnost, že se u nich objeví problémy s dýcháním, zejména pokud je vaše C-sekce provedena před 39 týdny. Je to proto, že práce pomáhá vyčistit plíce tekutiny vašeho dítěte.

Pokud je vaše C-sekce provedena před začátkem porodu, mohla by mít stále v plicích tekutinu, ale obvykle se po jednom či dvou dnech sama vyčistí.

Během zákroku také existuje malé riziko zranění - obvykle jen náhodných škrábanců a škrábanců. Jsou však vzácné, stejně jako šance, že vaše dítě bude mít špatnou reakci na vaši anestézii.

Americký kongres porodníků a gynekologů: „Cesarean Birth (C-section).“

March of Dimes: "Mít část C."

Mayo Clinic: Amniotic fluid embolism, “„ C-section: Risks. “

Kids Health (Nemours Foundation): „Cesarean Sections: Recovery.“

Sekce C (císařská sekce)

Císařský porod - známý také jako řez C nebo císařský řez - je chirurgickým porodem dítěte. Zahrnuje to jeden řez do břicha matky a druhý do dělohy.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí je to běžný postup, který se používá k porodu téměř jedné třetiny dětí ve Spojených státech.

Císařským porodům se obvykle před 39 týdny těhotenství vyhýbá, takže dítě má v lůně dostatečný čas. Někdy však dochází ke komplikacím a porod císařského řezu musí být proveden před 39 týdny.

$config[ads_text6] not found

Císařský porod se obvykle provádí, když komplikace z těhotenství ztíží tradiční vaginální porod nebo vystaví matku nebo dítě riziku. Někdy se císařské porody plánují počátkem těhotenství, ale nejčastěji se provádějí, když během porodu dojde ke komplikacím.

Důvody císařského řezu zahrnují:

• dítě má vývojové podmínky
• hlava dítěte je pro porodní kanál příliš velká
• dítě vychází první nohy (narození v závěru)
• komplikace raného těhotenství
• zdravotní problémy matky, jako je vysoký krevní tlak nebo nestabilní srdeční choroby
• matka má aktivní genitální herpes, který by mohl být přenesen na dítě
• předchozí císařské doručení
• problémy s placentou, jako je placentární narušení nebo placenta previa
• problémy s pupeční šňůrou
• snížený přísun kyslíku k dítěti
• zastavená práce
• dítě vyjde nejprve z ramene (příčná práce)

Císařský porod se stává celosvětově běžnějším typem porodu, ale stále jde o velkou operaci, která přináší rizika jak pro matku, tak pro dítě. Při nízkém riziku komplikací zůstává preferovanou metodou přirozený porod. Rizika císařského řezu zahrnují:

• krvácející
• krevní sraženiny
• dýchací potíže pro dítě, zejména pokud se dělají před 39 týdny těhotenství
• zvýšené riziko pro budoucí těhotenství
• infekce
• poranění dítěte během operace
• delší doba zotavení ve srovnání s vaginálním porodem
• chirurgické poškození jiných orgánů
• adheze, kýla a další komplikace břišní chirurgie

$config[ads_text7] not found

Vy a váš lékař probereme vaše možnosti porodu před datem splatnosti. Váš lékař bude také schopen určit, zda vy nebo vaše dítě vykazujete jakékoli příznaky komplikací, které by vyžadovaly císařský porod.

Pokud se vy a váš lékař rozhodnete, že cesareanský porod je nejlepší volbou pro porod, váš lékař vám dá kompletní instrukce, jak můžete snížit riziko komplikací a mít úspěšný císařský porod.

Stejně jako u jakéhokoli těhotenství, bude prenatální schůzka zahrnovat mnoho vyšetření. To bude zahrnovat krevní testy a další vyšetření k určení vašeho zdraví z hlediska možnosti císařského porodu.

Váš lékař zajistí zaznamenání krevního typu pro případ, že během operace budete potřebovat krevní transfúzi. Během císařského porodu je krevní transfuze zřídka potřebná, ale váš lékař bude připraven na jakékoli komplikace.

I když nemáte v úmyslu mít císařský řez, měli byste se vždy připravit na neočekávané. Při prenatálních schůzkách se svým lékařem prodiskutujte své rizikové faktory pro císařský řez a co můžete udělat pro jejich snížení.

Ujistěte se, že jsou zodpovězeny všechny vaše otázky a že rozumíte tomu, co by se mohlo stát, pokud potřebujete mít nouzové císařské doručení před datem splatnosti.

Vzhledem k tomu, že císařský porod vyžaduje zotavení z normálního porodu, vyžaduje další čas, proto vám pomůže uspořádat další sadu rukou po domě. Nejen, že se zotavujete z operace, ale i vaše nové dítě bude potřebovat určitou pozornost.

$config[ads_text8] not found

Plánujte zůstat v nemocnici tři až čtyři dny, než se zotavíte z operace.

Před operací bude vaše břicho vyčištěno a budete připraveni na příjem intravenózních (IV) tekutin do paží. To umožňuje lékařům spravovat tekutiny a jakýkoli druh léků, které budete potřebovat. Budete mít také zaveden katétr, aby během močového měchýře zůstal prázdný.

Porodním matkám jsou nabízeny tři typy anestézie:

• spinální blok: anestézie, která se vstřikuje přímo do vaku, který obklopuje míchu, čímž znecitlivuje spodní část těla
• epidurální: běžná anestézie pro vaginální i císařské porody, která se vstřikuje do dolní části zad mimo vak na míchu
• celková anestézie: anestézie, která vás přivede do bezbolestného spánku a je obvykle vyhrazena pro nouzové situace

Pokud jste byli řádně medikováni a znecitlivění, váš lékař provede řez přímo nad ochlupením na ochlupení. To je obvykle horizontální přes pánev. V nouzových situacích může být řez svislý.

Jakmile je proveden řez do břicha a je odhalena děloha, provede váš lékař řez do dělohy. Tato oblast bude během procedury pokryta, takže nebudete moci postup vidět.

Po provedení druhého řezu bude vaše nové dítě odstraněno z dělohy.

Váš lékař bude nejprve inklinovat k vašemu dítěti tím, že vyčistí jejich nos a ústa tekutin a upne a uřízne pupeční šňůru. Vaše dítě bude poté předáno nemocničnímu personálu a zajistí, aby vaše dítě normálně dýchalo a připravilo vaše dítě, aby ho vložilo do náruče.

$config[ads_text9] not found

Pokud jste si jisti, že už nechcete mít žádné děti a podepsali jste souhlas, může si doktor svázat zkumavky (trubkové ligace) současně.

Váš lékař opraví vaši dělohu rozpuštěnými stehy a uzavře vaše břišní incize stehy.

Po porodu císařského řezu zůstanete vy a váš novorozenec v nemocnici asi tři dny. Ihned po operaci zůstanete na IV. To umožňuje, aby se do vašeho krevního řečiště dodávaly upravené úrovně léků proti bolesti, zatímco anestézie ustupuje.

Váš lékař vás povzbudí, abyste vstali a chodili. To může pomoci zabránit vzniku krevních sraženin a zácpě. Zdravotní sestra nebo lékař vás může naučit, jak umístit své dítě pro kojení, aby z oblasti řezu císařským řezem nedošlo k další bolesti.

Váš lékař vám po operaci dá doporučení pro domácí péči, ale obecně byste měli očekávat:

• vezměte si to snadno a odpočiňte si, zejména po několik prvních týdnů
• používejte správné držení těla na podporu břicha
• pijte hodně tekutin, abyste nahradili ty ztracené během císařského porodu
• vyhýbejte se sexu po dobu čtyř až šesti týdnů
• užívejte léky proti bolesti podle potřeby
• vyhledat pomoc, pokud se u vás vyskytnou příznaky poporodní deprese, jako jsou závažné výkyvy nálady nebo ohromná únava

Kontaktujte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytnou následující příznaky:

• bolest prsu doprovázená horečkou
• páchnoucí vaginální výtok nebo krvácení s velkými sraženinami
• bolest při močení
• příznaky infekce - například horečka nad 100 ° F, zarudnutí, otok nebo výtok z řezu

$config[ads_text10] not found

Snížení míry císařského porodu

Tento sloupec zkoumá nedávný výzkum, který ilustruje různé perspektivy císařského a vaginálního porodu.

Sazby císařského řezu rostou po celém světě. Husslein, rakouský porodník, uvedl, že „v porodnické diskusi dominovalo žádné jiné téma ve stejném rozsahu jako císařský řez“ (Husslein, 2001, s. 196). Když jsem byl v roce 2001 pozván, abych hovořil s multidisciplinární skupinou poskytovatelů zdravotní péče v keňské Nairobi, požadovaným tématem bylo snižování počtu císařských porodů.

Sazby císařského řezu rostou po celém světě.

Ve Spojených státech dosáhla míra narození císařského řezu v roce 1988 na 24, 7% a poté došlo k trvalému poklesu od roku 1989 do roku 1996, kdy opět začala stoupat. Sazby v Kanadě, ačkoli nikdy nebyly tak vysoké jako ve Spojených státech, přesto sledovaly podobnou trajektorii, klesly z 19, 6% v roce 1987 na 17, 6% v roce 1993 a zvrátily pokles v roce 1994. Míra v roce 1996 činila 18, 4% (Ontario Women Health Council, 2000).

Snížení míry porodu císařského řezu je již dlouho cílem Světové zdravotnické organizace; KDO obhajuje míru ne více než 15% všech narozených. Ve Spojených státech stanovil federální dokument Zdraví lidé 2010 a Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie cíl 15, 5% císařů pro prvorozené děti.

Snížení míry porodu císařského řezu je již dlouho cílem Světové zdravotnické organizace; KDO obhajuje míru ne více než 15% všech narozených.

Diskuse kolem porodu císařského řezu vedou různé pohledy mezi poskytovateli i těhotnými ženami. Jednou z perspektiv je, že císařský řez je hlavním chirurgickým zákrokem a měl by být použit pouze tehdy, jsou-li zřejmé jasné lékařské indikace. To je v souladu s filozofií Lamaze International, že porod je normální. Jiní poskytovatelé naznačují, že císařský řez je pouze efektivní způsob, jak porodit dítě, a také ten, který ztělesňuje nejnižší riziko. Ještě jiní poskytovatelé argumentují, že debata se zaměřila téměř výhradně na krátkodobé pokračování a měla by zahrnovat i informace o dlouhodobých výsledcích, zejména dysfunkci pánve.

V poslední době se v Evropě diskutuje o otázce volitelných císařských řezů u žen bez rizikových faktorů, především - ale nikoli výlučně - v Evropě. Husslein přemýšlel: „Je skutečně opodstatněné využít konkrétní možnost, když je to pro nás vlastní, ale nerozšiřovat tuto volbu na těhotné ženy svěřené naší péči?“ (2001, s. 170).

Zdá se také, že těhotné ženy se liší ve svých názorech. Některé ženy vidí vaginální porod jako vrcholnou zkušenost ve svém životě, zatímco jiné se bojí bolesti vaginálního porodu a jsou více než šťastné, že se této zkušenosti vzdají. Ve studii s brazilskými ženami považovalo vaginální porod za nejlepší způsob porodu výrazně více žen, které zažily alespoň jedno vaginální narození (90% vs. 76%). Brazilské ženy, které měly pouze císařský porod, cítily, že absence kontrakcí a bolesti je výhodou metody císařských řezů. Avšak méně než polovina žen v každé skupině (43% a 45%) měla pocit, že výhodou vaginální práce byla menší bolest a utrpení (Osis, Padova, Duarte, Souza a Faundes, 2001).

Důvody pro výběr vaginálního nebo císařského porodu mohou přesahovat dobu porodu a porodu. V Jižní Koreji, kde je volitelný císařský porod možností, se mohou rodiče, kteří věří, že datum narození určí osud dítěte, rozhodnout, že se narodí v příznivý den. V Thajsku se někteří rodiče domnívají, že jejich sexuální život může být ovlivněn vaginálním porodem, a proto si vyberou volitelný císařský řez (Kohri, 2000). Ve zcela odlišné kultuře byli britští porodníci dotazováni na preferovaný způsob porodu v hypotetickém prvním těhotenství bez komplikací. Autoři zjistili, že 31% porodnic a 8% porodnic by si vybralo císařský porod, pokud by o to byli požádáni, pokud by neexistovala nějaká lékařská nutnost, s odvoláním na obavy z možného poškození perineu (80%) a poporodní sexuální poruchy (Al- Mufti, McCarthy a Fisk, 1997). Ve druhé, novější studii také ze Spojeného království 69% z 151 porodníků uvedlo, že souhlasí s „mateřskou žádostí o císařský řez u ženy s nekomplikovanou singletonovou cefalickou prezentací v termínu“ (Cotzias, Paterson-Brown, & Fisk, 2001). Z těch, kteří odpověděli ano, 60% tvrdilo, že se jejich praxe v poslední době změnila. Rozdíl v procentech respondentů, kteří by si vybrali císařský řez bez lékařské indikace, může odrážet buď změnu postoje ve čtyřech intervenujících letech, nebo jiný vzorek.

Důvody pro výběr vaginálního nebo císařského porodu mohou přesahovat dobu porodu a porodu.

Údaje o dlouhodobých účincích cesty narození jsou omezené. V jedné studii, která zkoumala pouze operativní porod, bylo pozorováno, že císařský porod způsobuje nejmenší problémy, a nejčastěji se vyskytuje porod pomocí vakua nebo kleští (Barrett et al., 2000). Farrell, Allen a Baskett (2001) hlásili nejvyšší výskyt inkontinence moči u žen s porodem kleští, další nejvyšší u žen se spontánním vaginálním porodem a nejnižší výskyt u žen s císařským řezem. Sultan a jeho kolegové navrhli, že vaginální porod může vést k dysfunkci pánevního dna (Sultan, Monga & Stanton, 1996). Eason a její spoluřešitelé zjistili, že dodávka kleští byla nezávislým rizikovým faktorem anální inkontinence (Eason, Labrecque, Marcoux, & Mondor, 2002).

V australské studii s 3 010 dospělými však MacLennan zjistil, že 46, 2% sledované populace hlásilo současnou nebo postpelvickou dysfunkci. Míra byla 12, 4% u nulliparů, 43% po císařském porodu, 58% po spontánním vaginálním porodu a 64% po instrumentálním porodu. Míra nulliparous žen (12, 4%) byla podobná jako u mužů (11, 1%). MacLennan dospěl k závěru, že každá žena, která rodí, má výrazně vyšší riziko dysfunkce pánevního dna ve srovnání se ženami, které nikdy nenarodily dítě (MacLennan, 2000).

Co znamenají tyto studie jako poskytovatelé zdravotní péče a vychovatelé porodu pro naši praxi a pro budoucí rodiče? Otázky o volitelném císařském řezu a vztahu vaginálního porodu k budoucí pánvové dysfunkci se mohou objevit v klinických podmínkách a ve třídách. Existuje v současné době dostatečné množství údajů, na nichž můžeme čerpat odpovědi?

Vědecké údaje o pánevní dysfunkci jsou omezené. Alespoň jedna studie (MacLennan, 2000) naznačuje, že těhotenství a narození samy o sobě, nikoli cesta porodu, jsou nejvíce spojeny s dysfunkcí pánevního dna. Protože nejvyšší riziko problémů s pánevní je spojeno s doručením epiziotomie a vakua / kleští a protože tyto intervence se často používají ke zkrácení druhé fáze porodu, měly by ženy zpochybnit důvod použití operativní intervence.

I v 21. století není císařský porod bez rizika pro matku i její dítě. V analýze rizika a přínosu jsou tato rizika považována za nízká, existuje-li jasná lékařská indikace pro císařský porod; pokud však neexistuje lékařská indikace, je třeba pečlivě zvážit rizika. Mezi dobře zdokumentovaná rizika pro matku patří zvýšená míra infekce matky, delší období hojení, možné komplikace v následných těhotenstvích a zvýšené období oddělení matky a novorozence po porodu. U kojenců je pravděpodobnější přechodná tachypnoe a přetrvávající plicní hypertenze. Cílem by nemělo být snižování porodů císařských řezů zvýšením vaginálních operativních porodů; Spotřebitelé a poskytovatelé by spíše měli spolupracovat na provádění strategií ke zvýšení pravděpodobnosti spontánního vaginálního porodu.

I v 21. století není císařský porod bez rizika pro matku i její dítě.

Ženy musí vědět, že vaginální porod a intaktní perineum se zdravým dítětem jsou dosažitelné cíle pro většinu žen. Existují silné důkazy o podpoře omezování používání epiziotomie (Carolli & Belizan, 2001). Vědci musí pokračovat v určování strategií, jak snížit porod císařského řezu, a hledat nejlepší způsob, jak snížit jak epiziotomie, tak dodávky vakua / kleští, které s největší pravděpodobností povedou k dysfunkci pánve.

Cesarean sekce

Císařský porod (císařský řez nebo c-řez) je hlavní chirurgický zákrok, při kterém je dítě doručeno řezem, který se nejprve provede na kůži, poté na podkladové břišní svalové stěně a nakonec samotné děloze. Cesareans může být proveden porodníkem jako plánovaný chirurgický zákrok nebo jako pohotovostní postup, pokud není možné vaginální porod. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje, aby neesenciální císařské řezy byly provedeny nejdříve po 39 týdnech těhotenství. Ačkoli císařský porod je považován za velmi bezpečný, existují rizika, včetně smrti. Důvody a výsledek jakéhokoli chirurgického zákroku závisí na věku, závažnosti problému a celkovém zdraví.

Druhy řezů děložní zdi

Ve stěně dělohy jsou tři typy řezů pro porod dítěte. Zvolený typ řezu závisí na prezentaci dítěte a rychlosti, jakou lze postup provést.

• nízký vertikální řez - incize nahoru a dolů se provádí ve spodní, tenčí části dělohy. Tento řez je obvykle proveden, když dítě představuje svěrku - první rump nebo nohy první.
• vysoký vertikální (klasický) řez - v horní části dělohy se provádí řez nahoru a dolů. Tento řez se provádí, když se dítě prezentuje do strany nebo je placenta abnormálně umístěna.
• nízký příčný řez - nazývaný také bikini řez, je řez ze strany na stranu proveden ve spodní, tenčí části dělohy, která se během porodu minimálně stahuje. Tento řez se provádí, když dítě představuje hlavu jako první.

Cesarejci mohou být provedeni buď řezem nahoru a dolů nebo ze strany na stranu v břiše. Proto není možné vědět, zda děložní stěna měla příčný nebo vzestupný řez založený pouze na jizvě na břiše.

Kromě velkého rozdílu ve vzorci řezu, jak je uvedeno výše, existují mezi nízkým příčným, nízkým svislým a klasickým císařským řezem další výhody:

• Šance na krvácení nebo prasknutí během budoucích těhotenství při nízkém příčném porodu jsou mnohem menší ve srovnání s klasickým porodem.
• Menší ztráta krve.
• Rez je snazší uzavřít.
• Existuje menší riziko infekce dělohy.
• Existuje nižší riziko gastrointestinálních komplikací.

Hlavní nevýhodou tohoto řezu je, že v případě nouze to trvá déle, tento řez se nepoužívá. Dnes je nízký příčný císařský řez preferován a prováděn většinou OB / GYN. Způsob, jakým je děloha řezána, se nemusí zdát důležitý, ale může hrát důležitou roli při rozhodování o pozdějších porodech, zda můžete po císařském řezu zkusit vaginální porod (VBAC).

Láska na první pohled, když doktor ukazuje mámě okamžik narození císařským řezem.

Důvody pro Cesarean narození

Najednou se většina dětí narodila vaginálním porodem, což v některých případech způsobilo komplikace jak pro matku, tak pro novorozence, což vedlo k vysoké úmrtnosti. Cesarean narození byla vykonávána jen v nouzových situacích a většina z nich byli klasický císařský řez, který měl více komplikací. Jak se vyvinuly chirurgické techniky a anestézie, císařské řezy se staly běžnějšími metodami porodu a šance jsou mnohem vyšší při porodu zdravého dítěte a snižování rizik pro matku.

[zmapovat
data = ”40, 60 ″
bg = ”FFFFFF”
labels = ”Cesarean + Births | Vaginal + Births”
colors = ”fad6e4, 6b919a”
size = ”425 × 190 ″
title = "Procento císařských porodů prováděných každý rok."
type = ”pie”
]

Cesarean narození jsou nejčastěji prováděna ze dvou hlavních důvodů:

• nebezpečí pro matku nebo dítě by bylo větší při vaginálním porodu
• během vaginálního porodu se věci nečekaně pokazí

Následující důvody spadají do těchto dvou hlavních důvodů:

• Dystokie. Hlavním důvodem císařského porodu je „dystokie“. Dystokie se týká jakýchkoli obtíží v práci. Obtížnost může být způsobena:
  • Plod není schopen postupovat dolů po porodním kanálu. Neúspěch porodu může být způsoben kontrakcemi, které nejsou dostatečně intenzivní, aby otevřely děložní hrdlo (dilataci) natolik, aby se dítě mohlo pohybovat vaginou, nebo dítě představuje jiné než korunku jako první, která brání postupu přes porodní kanál. Neúspěch představuje přibližně 1/3 všech císařských narození.
  • Velikost dítěte ve srovnání s velikostí pánve matky - je-li hlava dítěte příliš velká na to, aby prošla pánví matek, může to způsobit velmi obtížné vaginální porody a dokonce zabránit zastavení děložního čípku. V některých případech může být pánev špatně tvarovaná nebo dítě představuje největší část hlavy místo korunky a je příliš velká pro pánev. Některé děti jsou příliš velké na to, aby se narodily vaginálně; velká děti jsou společné s gestačním diabetem.
  • Slabé kontrakce v mateřské děloze; K vytlačení dítěte z lůna matky je zapotřebí silných kontrakcí. Prodloužená práce může být rizikem jak pro matku, tak pro dítě, tím spíše pro dítě.
  • Hlava vašeho dítěte je ve špatné poloze nebo v prezentaci - normální pozice při narození by byla hlavou dolů se zády (korunou) hlavy vedoucí cestou - nazývaná cefalická prezentace. Díky této prezentaci bude vaše dítě „nejmenší“. Pokud vaše dítě představuje obličej první nebo čelo, vaše pánev nemusí být dostatečně velká, aby se s ním dítě dostalo.
• Obstrukce nebo závažné zkreslení porodního kanálu (způsobené nádory pánve nebo fibroidů)
• Předchozí císařské narození. Existuje společné přísloví „jednou císařský řez, vždy císařský řez“. Toto myšlení vedlo k velkému zvýšení porodnosti císařským řezem. To platilo, protože většina chirurgů používala klasický císařský řez, který měl větší ztráty krve a zanechal slabá místa řezu. Slabá místa incize způsobila ruptury častější v pozdějších těhotenstvích. V poslední době se nízký příčný řez dělohy stal běžnějším, což snižuje riziko ruptury a umožňuje matce vyzkoušet vaginální porod po císařském řezu (VBAC).
• Pozice plodu uvnitř dělohy. Normální poloha těsně před dodávkou je poloha hlavou dolů (hlavová). Pokud se dítě objeví na jedné z níže uvedených pozic, vaginální porod může vést k traumatu nebo smrti plodu. Někdy může být dítě otočeno, aby umožnilo vaginální porod. Problémy mohou nastat také tehdy, když se pupeční šňůra „narodí“ před dítětem, čímž se přeruší krevní zásobení dítěte.
  • Prezentace Breech . Když je plod v poloze „vzhůru nohama“, „noha-první“ nebo „vzad“, nazývá se to prezentace závěru. Poloha závěru může být dále klasifikována jako upřímná (boky jsou ohnuté a kolena jsou rovné), kompletní (kolena a boky jsou ohnuté), footling (kolena a boky jedné nebo obou nohou rovné) nebo neúplné (jeden nebo oba boky jsou ohnuté a jeden nebo obě nohy nebo kolena ležící pod závěsem).
  • Rameno . Existuje mnoho prezentací ramen, nicméně všechny příčné polohy (do stran) se nazývají prezentace ramen.
  • Složené . Když se na pánvi objeví současně dvě části těla, například ruka vedle hlavy, nazývá se to složená prezentace.
• Fetální úzkost se používá k popisu jakýchkoli komplikací plodu - jako je abnormální srdeční frekvence způsobená špatným přísunem kyslíku - a obvykle neumožňuje vaginální porod. Ve většině případů je fetální úzkost nedostatkem kyslíku do mozku plodu (nedostatek kyslíku). Nedostatek kyslíku může být způsoben stlačením pupeční šňůry nebo jsou problémy s placentou, což přerušuje přívod krve plodu. Nedostatek kyslíku může být diagnostikován monitorováním srdeční frekvence plodu. Nedostatek kyslíku může způsobit velmi závažné komplikace, pokud se plod neprodá ihned. Cesareans mohou být také nezbytné v případě vrozených (při narození) abnormalit plodu.
• Více narození. Když existuje více než jeden plod, většina chirurgů se porodí císařským porodem. Cesarean narození je mnohem bezpečnější způsob, jak porodit více dětí. Přibližně polovina všech matek, které mají dvojčata, má část c, zatímco 90% trojčat se rodí částí c.
• Mnoho předčasných plodů .
• Problémy s pupečníkem Když je pupeční šňůra doručena před plodem, tzv. Prolapsem pupeční šňůry, způsobí, že se šňůra stlačí dítětem a kyslíkem a krevní zásobení dítěte je přerušeno. Toto je nouzová situace, která vyžaduje císařský porod. Někdy může být šňůra dodána úplně a pokud se dítě blíží hned za ním, můžete mít vaginální porod. Pokud je šňůra kolem krku dítěte, kontrakce mohou komprimovat šňůru a způsobit tak zpomalení toku krve - a tím i kyslíku - vašemu dítěti.
• Problémy s Placentou. Placenta se může oddělit od děložní stěny (abruptio placentae) před zahájením porodu a být život ohrožující jak pro vás, tak pro vaše dítě. Placenta previa je situace, kdy placenta částečně nebo úplně blokuje otevření děložního hrdla. V tomto případě by se placenta musela narodit jako první a plod by zůstal bez kyslíku. Kromě toho může být ztráta krve pro matku fatální.
• Zdraví matky. Určité zdravotní podmínky matky mohou vyžadovat císařský porod:
  • Historie předchozích problémů při porodu
  • Aktivní opary
  • Úzký děložní čípek (vaginální síně)
  • Gestační diabetes
  • Hypertenze vyvolaná těhotenstvím
  • Vaginální infekce nebo nádory
  • HIV
  • Rakovina děložního hrdla
  • Srdeční onemocnění nebo riziko mrtvice
  • Těžká obezita
  • Opakované potraty: Matky, které v minulosti opakovaně potratily, mají obvykle slabou dělohu, mohou potřebovat lékařský postup k uzavření stehu děložního čípku. Pokud jsou stehy v době porodu, jediným způsobem, jak porodit dítě, je císařský řez.
  • Rh Factor: In erythroblastosis fetalis (difference in the Rh factor of the mother and the fetus), there is a risk of fetal anemia.
• Health of the Baby. If your baby has been diagnosed with health problems, it may be better for your baby to be born by cesarean birth. Also, monitoring during labor will tell how well your baby is handling labor and how well the placenta and umbilical cord are working

Many of these complications happen in a very small number of births. And the decision for cesarean birth is decided by balancing the risks and benefits to mother and baby.

Risks to Mothers During Cesarean

Any kind of surgery involves risks, and a cesarean will, too. Risks are usually measured by the rate of deaths, complications, and disorders during or after the surgery.

Maternal deaths during cesarean birth are very rare—about 2 in 10, 000. However, research shows that the death after cesarean birth is twice that of vaginal birth. This is mostly not related to the surgery, but rather illnesses or complications taking into account cesarean births are usually done for complicated pregnancies.

Like any major surgery, cesarean births have risks and possible complications:

• Endometritis . The most common complication is endometritis—the inflammation or infection of the lining of the uterus.

• Infections. Other complications include respiratory tract infection, urinary tract (bladder and kidney) infection (the second most common complications) and infection at the incision site. The risk of infection of your incision site is higher if you have type 2 diabetes, are obese or abuse alcohol. If the incision becomes infected, it increases the risk of the incision opening up.

• Reduced bowel function . Sometimes the medicines used for pain relief or anesthesia can slow down bowel functions causing gas, bloating and abdominal discomfort for a few days after surgery.

• Reaction to anesthesia. Sometimes breathing problems are associated with general anesthesia. General anesthesia is used in less than 20% of cesarean births. Also, follow your health care teams advice about ways to prevent pneumonia.

• Blood loss is higher in cesarean birth than vaginal birth, although transfusions are rarely needed.

• Accidental injury to bladder or bowel from surgery. These are rare, but can happen.

• Placenta accreta is when the placenta is too firmly or deeply attached to the uterus and can lead to hysterectomy.

Risk to Baby During Cesarean

In an elective cesarean birth performed before the mother goes into labor at full term, the infant is at risk of respiratory distress syndrome and a low birth weight if the baby's due date is not accurate. Respiratory distress is with premature birth caused by the baby's lungs not fully developing as they would at full term.

• Fetal injury can occur if the baby is accidentally cut or nicked during cesarean birth.
• Low Apgar scores can result from anesthesia.

Anesthesia for Cesarean

All surgery requires anesthesia since it numbs the pain. In cesarean birth, anesthesia is very important since the fetus can by affected by the anesthesia.

Three types of anesthesia used in a cesarean section:
• Spinal anesthesia – numbs your body from the chest down so you can be awake during surgery. You feel very little or no pain and very little if any medicine reaches your baby.
• Epidural anesthesia – numbs your body from the chest down so you can be awake during surgery. You feel very little or no pain and very little if any medicine reaches your baby.
• General anesthesia – makes you unconscious or “asleep.” General anesthesia is usually used in very serious or emergency cesarean births. It's also used for mothers who don't want spinal or epidural anesthesia

There is very little difference between spinal and epidural anesthesia. Both are administered locally—to a specific area—that numbs part of the body without putting you to sleep. Spinal anesthesia was prevalent before the popularity of lumbar epidural anesthesia that is now used for most cesareans.

The mother usually decides on the type of anesthesia after talking with her OB/GYN and anesthesiologist. Most doctors recommend local anesthesia—spinal or lumbar epidural—for an uncomplicated cesarean birth.

Cesarean Surgery

Delivery through low transverse incision

The nurses will get you ready for surgery by placing an IV in your hand or arm to give you fluids and medicines. You may also have blood drawn for blood tests. You'll have monitors attached for watching your blood pressure, heart beat, and how much oxygen you're getting during surgery. You'll also have a urinary catheter inserted to drain urine from your bladder so your bladder is not in the way. Once you get to the operating room, you may have added oxygen through a mask. If you haven't already had the epidural or spinal block, that will be done, too. If you are having an emergency cesarean you will likely have general anesthesia. If you have general anesthesia, all preparations will be done before you are given anesthesia to keep your baby from getting too much anesthetic, making it harder for him to wake up at birth. Your arms will likely be secured onto padded boards. Your abdomen will be scrubbed and drape put up below your chin to help keep the surgical area sterile. If you're awake, you won't be able to see what is happening. Your doctor, the anesthesiologist or a nurse will let you what is happening and answer your questions.

Once everything is ready, about a 6 inch incision will be made in the skin of your abdomen. Whether the incision is up-and-down (vertical) or side-to-side (transverse), will depend on several things—if you had a previous cesarean birth, if this cesarean is an emergency, the position of your baby or the placenta, and the size of your baby. A bikini incision is used most often for cosmetic reasons as well as it heals well and presents fewer problems in later births. If your baby needs to be born quickly, an incision just below your belly button to just above your public bone is made. This allows your doctor to get to your baby more quickly.

Once inside your abdomen, your bladder is moved to one side and a smaller incision is made in the uterus. Again, the incision in the uterus can be transverse or vertical—the type of incision made on your skin does not affect the type of incision made in the uterus. The low transverse it the most common and used in about 90% of cesareans—see illustration above. The low transverse causes fewer problems in later pregnancies because it makes a stronger scar reducing the chances of uterine rupture. In fact, you may be able to try a vaginal birth in later pregnancies.

Your doctor presses on the top of your uterus and pulls your baby out through the incision. You won't feel any pain but may feel some pressure or pulling because the incision is kept as small as possible. Once your baby is out, the umbilical cord will be cut—if your partner is there, they may allowed to cut the cord. Your baby will be given to the nurses to clean the airways and body. The placenta will be removed, the uterus closed with absorbable stitches, you will be closed up layer by layer. The incision on your abdomen will be closed with staples or clips. The doctor will press on your uterus to force blood and blood clots out through the vagina. You'll be given medicine to shrink your uterus and reduce bleeding. You may also be given antibiotics to help prevent infection.

If your baby is OK you may be able to hold her and even nurse her, depending on the rules at your hospital. If your baby is not OK, then she will be taken to the nursery quickly for special care. The nurses with you will talk with the nursery and let you know how your baby is doing.

After surgery you'll be taken to the recovery room and monitored for a an hour or two. If you feel up to it, you may be able to try breastfeeding while in the recovery room. If everything is fine in the recovery room, you will be taken to your room and monitored to make sure you are OK and your uterus is shrinking. A typical stay after cesarean birth is 3 days. Most patients are encouraged to get up and move around the day after surgery. You should be able to return to normal activities in about 4-6 weeks.

Psychological Effects of Having a Cesarean Birth

When having a cesarean birth, one must consider the psychological effects. Afterward, a cesarean can be much more painful than a vaginal birth. This most often causes psychological effects on the mother and sometimes the father. Research shows that there is no effect on the newborn.

Some hospitals offer Family Centered Cesarean Births and allow the father to be present in the operating room during the cesarean birth. They also offer closer contact between the mother and her newborn after surgery and you may be able to hold your baby right after birth. If you're having a planned cesarean, talk with your hospital about having the options they offer such as allowing your partner to cut the cord and carrying the baby to the warmer, breastfeeding in the recovery room, and allowing you to touch or hold your baby in the operating room. All of these can help you begin bonding with your newborn. If you are have an emergency cesarean, your family won't be able to be with you.

• Anesthesia : Relief of pain by loss of sensation.
• Breech Presentation : A situation in which a fetus would be born buttocks or feet first.
• Cervix : The lower, narrow end of the uterus, which protrudes into the vagina.
• Fetal Monitoring : A procedure in which instruments are used to check the heartbeat of the fetus and contractions of the mother's uterus during labor.
• Placenta : Organ that provides nourishment to and takes away waste from the fetus.
• Umbilical Cord : A cord-like structure containing blood vessels that connects the fetus to the placenta.
• Uterus : A muscular organ in the female pelvis that contains and nourishes the developing fetus during pregnancy.